药物涂层球囊联合斑块旋切术治疗股浅动脉支架内再闭塞

目的评价药物涂层球囊(DCB)联合TurboHawk定向斑块旋切术(DA)治疗股浅动脉支架内再闭塞的近中期效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月在郑州大学第五附属医院接受血管内治疗的36例股浅动脉支架内再闭塞患者临床资料。其中19例接受DCB联合DA治疗,17例接受普通球囊血管成形术(POBA)联合DA治疗。对比两组近中期临床疗效。结果两组患者手术均获成功,平均随访(11.28±1.63)(9~15)个月。DCB+DA组术后6个月靶血管一期通畅率与POBA+DA组差异无统计学意义[94.7%(18/19)对82.4%(14/17),P>0.05],术后12个月一期通畅率高于POBA+DA组[89.5%(17/19)对64.7%(11/17),P=0.029]。两组患者术后6个月最小管腔直径(MLD)差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月DCB+DA组患者MLD显著高于POBA+DA组(P=0.029),远期管腔丢失(LLL)显著低于POBA+DA组(P=0.018)。结论DCB联合DA治疗股浅动脉支架内再闭塞具有较好的近中期效果。

Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再闭塞的疗效观察

目的评估Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再闭塞(in-stent occlusion,ISO)的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2021年1月我院收治的12例股腘动脉ISO患者的临床资料,均行Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗。术后3、6、12个月使用多普勒超声检查随访。结果本组患者病变长度为80~170 mm,平均(118.58±25.27)mm,单纯股浅动脉ISO 8例,合并腘动脉病变4例。12例患者均成功完成治疗,术中无动脉破裂穿孔,术后无穿刺点并发症发生,无心脑血管意外及死亡病例。术后患者Rutherford分级下降,ABI由术前0.49±0.12增至术后0.93±0.10,均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者均完成随访,平均时间(12.08±3.78)个月。超声随访显示,靶血管再通后12个月一期通畅率为84.2%(10/12),12个月免于临床驱动的靶血管再干预率为91.7%(11/12)。1例患者再次出现临床症状并于术后第11个月行DCB处理后症状缓解。随访期间无死亡及截肢事件发生。结论Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再闭塞安全有效。

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗术后再次手术干预最佳时间窗分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗术后再次手术干预最佳时间窗。方法选取2020年9月至2023年6个月施行过球囊扩张(PTA)和(或)架植入术(STENT)的256例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者中首次术后6个月出现下肢动脉中重度以上狭窄(CTA测量内径/正常内径≤50%)或闭塞的患者33例。根据治疗方式不同分为观察组、对照组A和对照组B,其中观察组8例于术后6个月左右(平均6.5个月)行球囊扩张(PTA)为主的再次手术;对照组A 7例于术后12~28个月(平均20.3个月)行再次手术;对照组B 18例采取药物保守治疗。比较3组患者首次术后12、18、24、30个月的动脉通畅率、手术成功率及手术总费用。结果观察组术后18、24、30个月的动脉通畅率均高于对照组,同对照组B手术成功率相仿,开通靶血管用时短,手术费用低。结论对ASO首次术后出现中重度再狭窄、闭塞患者在术后6个月行再次腔内治疗具有成功率高、动脉中远期通畅率高,是行再次手术干预的最佳时间窗。

Straub Rotarex System治疗下肢动脉硬化闭塞支架内再狭窄围手术期的观察

目的探讨Straub Rotarex System治疗股动脉支架内再狭窄的护理方法。方法回顾分析5例股浅动脉支架内再狭窄患者行Straub Rotarex System吸栓治疗手术后置管溶栓的病例资料。结果手术成功率100%,有2例出现栓子脱落,经置管溶栓好转,随访6～14个月,3例通畅,2例再闭塞,其中1例行搭桥手术,另1例症状不明显,保守治疗。结论 Straub Rotarex System治疗股动脉支架内再狭窄近期安全有效,远期疗效有待观察,合理有效的围手术期护理是保证治疗成功的重要环节。

Rotarex机械取栓系统在治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄中的应用效果

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄患者采用Rotarex机械取栓系统治疗的效果。方法选择2021年2月至2023年2月在郑州大学第一附属医院接受治疗的58例下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组29例。对照组采用下肢动脉切开(Fogarty)导管取栓术,观察组采用Rotarex机械取栓术。比较两组血液指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]水平、踝肱指数及预后(再通成功例数、复发例数、截肢例数、并发症例数)。结果治疗后,两组D-D、Fib均低于本组治疗前,但两组RBC、Hb、D-D、Fib比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组踝肱指数均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组再通成功例数比较,差异未见统计学意义(P>0.05),观察组复发例数、截肢例数、并发症发生例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Rotarex机械取栓系统治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄能有效改善患者的凝血功能和踝肱指数,降低复发、截肢和并发症的发生风险,保障预后。

老年冠状动脉慢性完全闭塞病变支架置入术后再闭塞的临床特征分析

目的研究老年冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变支架置入术后再闭塞病变的临床特征。方法回顾性分析,选择2005年1月至2019年12月老年冠脉慢性完全闭塞支架术后再闭塞患者229例。根据年龄将患者分为40~49岁组60例、50~59岁组58例、60~69岁组55例和70~80岁组56例,分析各组患者支架置入术后再闭塞病变的临床特征。结果40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组和70~80岁组冠脉支架置入术后多支再闭塞病变分别为11.6%、15.5%、21.8%和25.0%(χ^(2)=10.03,P=0.01);冠脉近端+中端再闭塞病变分别为16.6%、21.0%、30.9%和33.9%(χ^(2)=11.83,P=0.005);冠脉再闭塞重度钙化分别为13.3%、17.2%、34.5%和37.5%(χ^(2)=11.56,P=0.006);冠脉再闭塞长病变36~47 mm分别为15.0%、17.2%、21.8%和25.0%(χ^(2)=11.56,P=0.007);冠脉再闭塞弥漫性钙化长病变分别为16.7%、20.6%、32.7%和35.7%(χ^(2)=10.80,P=0.01)。结论老年组患者冠脉支架置入术后再闭塞具有多支再闭塞病变、近端+中端再闭塞病变、再闭塞重度钙化病变、再闭塞长病变和再闭塞弥漫性钙化长病变的临床特征。

Clinical observation of Furongtongmai capsule on the lower extremity Atherosclerotic Occlusive Disease after Intervention Operation

Objective To investigate the effect of Furongtongmai capsule on the in-stent restenosis （ISR） of superficial femoral artery after interventional operation in lower extremity Arteriosclerosis Occlusion （ASO）. Methods： A total of 110 inpatients with ASO who performed Superficial femoral artery stent implantation were randomly divided into observation group and control group, with 55 cases in each group.Both groups received Aspirin 100 mg/d and Clopidogrel 75 mg/d. The observation group was given Furongtongmai capsule on the basis of routine treatment. After continuous treatment for 6 months, the clinical efficacy, Ankle Brachial Index （ABI）, high-sensitivity C-reactive protein （Hs-CPR） and ISR were compared between the two groups. Results： At 6 months after operation, the plasma levels of Hs-CRP in the two groups were significantly lower than those in the control group （P 〈 0.05）. The ABI of treatment group was significantly higher than the control group （P 〈 0.05）. There was a statistically significant difference in ISR incidence between the treatment group and the control group 6 months after surgery （9.09% vs 27.78%, P 〈 0.05）. Conclusion： Furongtongmai Capsule can inhibit Hs-CRP in patients with ASO after femoral artery intervention, improve the ankle brachial index and reduce the incidence of ISR.

准分子激光消蚀术治疗下肢动脉硬化疾病的研究进展

准分子激光消蚀术(ELA)集血管开通、减容及血管预处理于一体,是治疗下肢动脉硬化病变安全有效的方法,可以增加手术成功率和改善长期通畅率。ELA对支架内再狭窄、慢性完全性闭塞病变及严重肢体缺血均能有效处理,提高了闭塞开通率,减少了支架植入率。尤其是联合药物涂层球囊,提高了腔内治疗下肢动脉硬化病变的长期疗效。本文就ELA在下肢动脉硬化疾病中的研究进展进行阐述。