食管支架术后支架受压弯曲综合征8例

目的探讨食管癌支架置入术后支架受压弯曲的发生原因、临床特点及相关的处理方法。方法 8例支架受压弯曲综合征患者中,3例均采用流质饮食,同时采用盐酸左氧氟沙星(抗炎)、奥美拉唑肠溶胶囊(制酸)等治疗;3例除采用流质饮食、抗炎、制酸等治疗外,同时采用非甾体类药物布洛芬缓释胶囊(镇痛)治疗;2例采用内镜疏通治疗。结果 8例患者中,1例治疗后症状轻度的缓解,应患者要求取出支架;1例治疗后症状无明显的改善,进食中猝死;3例均死于多个器官功能衰竭;2例经内镜疏通治疗后支架通畅;1例治疗后症状无明显的缓解,后取出支架。结论食管支架置入术后发生支架受压弯曲综合征临床处理预后不良,常致支架失能。应在术前进行充分的评估、加强围术期管理等有助于支架受压弯曲综合征的预防。

CDUS联合VET对髂静脉受压综合征腔内治疗后髂静脉通畅率评价研究

目的 探讨CDUS联合VET检查对髂静脉受压综合征的诊断价值及对患者腔内治疗后髂静脉通畅率的影响。方法 选择2016年1月至2018年12月在我院接受腔内介入(球囊扩张+支架置入方式)治疗的118例髂静脉受压综合征患者作为研究对象,测量所有患者手术前后髂静脉狭窄率及患肢与健肢大小腿周径差,并于患者术后一年时对所有患者均进行髂静脉CDUS联合VET及CTV检查,采用Kappa检验评价两种检查方法对髂静脉支架受压程度以及新生物所致的支架内再狭窄(ISR)诊断的一致性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CDUS联合VET检查以及CTV检查对患者管腔通畅率诊断价值。结果 118例IVCS患者经腔内手术治疗后,其髂静脉狭窄率以及患肢与健肢大小腿周径差相比术前均得到明显改善(P<0.05);术后一年随访中,CDUS联合VET与CVT两种检查方法诊断髂静脉支架受压、ISR的符合率分别为96.61%、94.92%,两者诊断髂静脉支架受压具有良好一致性(K=0.941,P<0.001;K=0.935,P<0.001)。CDUS诊断髂静脉通畅率的敏感性73.33%,特异性71.23%,约登指数0.446,AUC 0.769;VET诊断敏感性84.44%,特异性76.71%,约登指数0.612,AUC 0.842;两者联合诊断敏感性88.89%,特异性84.93%,约登指数0.738,AUC 0.889,均显著高于单一检测(P<0.05),诊断效能最佳。结论:CDUS联合VET检查与CTV在评价髂静脉支架通畅性方面具有较高一致性,且CDUS联合VET检查相较于独立检查诊断髂静脉通畅率的诊断效能提高。

静脉支架受压的影响因素及评估方法

随着血管腔内介入技术的发展,球囊扩张、支架植入已成为慢性静脉阻塞性疾病的主要治疗方法.但是,不同的病变性质和不同支架的使用,其预后结果均有不同.其中,支架受压是影响其预后的主要因素.本文将对不同病变下支架受压形成原因及影响因素和支架受压的评估方法进行综述,探讨不同病变因素对支架的影响,并对支架受压的测定方法提出展望.