pPCI植入支架后扩张对急性STEMI患者近远期预后的影响

目的:分析直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)植入支架后扩张对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近远期预后的影响。方法:回顾性选取2020年1月至2022年1月佛山市顺德区龙江医院收治的96例急性STEMI患者的临床资料,根据患者pPCI植入支架是否实施后扩张进行分组,其中后扩张组55例,未后扩张组41例。比较两组患者临床特征资料、围手术期相关指标、近远期预后情况。结果:两组患者预扩张、支架直径、支架长度、支架植入最大压力及支架植入校正的TIMI帧数(CTFC)情况比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者近远期预后比较发现,后扩张组患者住院时间短于未后扩张组、术后1年靶血管血运重建发生率低于未后扩张组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者其他主要心血管不良事件比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对急性STEMI患者行pPCI植入支架后扩张,可缩短住院时间,减少靶血管血运重建发生率,具有一定安全性。

ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中支架后扩张对冠脉血流及MACE的影响

目的:研究支架后扩张在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术中对冠脉血流和住院期间及术后1年主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法:对419例(后扩张组,n=259;非后扩张组,n=160)行PPCI术的STEMI患者进行了回顾性研究。测量记录不同手术时刻的校正的TIMI帧数及术后定性比较分析指标。比较两组临床特征及病变特点、手术结束即刻无复流/慢血流的发生率,比较住院期间及1年MACE的发生率。结果:术后最终造影后扩张组较非后扩张组无复流/慢血流发生率略高,但差异无统计学意义(24.3%vs.19.4%,P=0.238)。住院期间两组MACE无明显差异,但在1年随访MACE中,后扩张组靶血管血运重建(target vessel revascularization,TVR)、靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)的发生率均比非后扩张组低。长期随访MACE事件的发生与年龄(OR=1.078,95%CI=1.038~1.120;P<0.001)、糖尿病史(OR=3.009,95%CI=1.183~7.654;P=0.021)、后扩张(OR=0.192,95%CI=0.067~0.549,P=0.002)独立相关。结论:后扩张不增加住院期间的MACE,包括心脏死亡、非致命性心肌梗死和TVR。在1年MACE随访中,后扩张减少了TVR、TLR事件的发生。

支架影像增强显影技术在冠状动脉置入支架可视性及球囊后扩张必要性评价中的应用

目的探讨支架影像增强显影技术(SB)在冠状动脉置入支架可视性和球囊后扩张必要性评价中的指导作用。方法行冠状动脉介入治疗(PCI)术并置入支架的冠心病患者102例。通过标准的冠状动脉造影(CA)和SB对支架可视性进行评价,并进行积分评价(1分为差,2分为可,3分为良,4分为优)。经CA定量分析、SB对球囊后扩张的必要性进行评价(球囊后扩张必要性:0为支架贴壁良好不需要后扩张;1为支架贴壁可,不需要后扩张;2为支架贴壁不良,需要后扩张)。结果 CA显示支架可视性为(2.03±0.84)分(其中1分44例,2分71例,3分33例,4分8例),SB显示支架可视性为(2.79±0.84)分(其中1分14例,2分32例,3分82例,4分28例),两者相比,P<0.05。根据CA定量分析结果拟行球囊后扩张31例,根据SB评价结果实际行球囊后扩张48例,两者相比,P<0.01。结论 SB可明显提高冠状动脉置入支架的可视性,有效指导球囊后扩张。

直接PCI术前血栓抽吸对支架植入球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后的影响

目的探讨直接经皮冠脉介入(PCI)术前血栓抽吸对支架植入后球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后的影响。方法选取我院2012年5月—2015年5月收治行直接PCI术急性心肌梗死病人110例,依据支架置入前是否行血栓抽吸操作分为对照组(55例)和观察组(55例),比较两组病人介入治疗效果,住院用药情况及主要不良心脏事件发生率等。结果两组病人介入治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);两组住院用药情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组住院及随访主要不良心脏事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接PCI术前血栓抽吸对支架植入后球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后并无明显改善效果,还需进一步寻找治疗干预方案。

支架影像增强显影技术在老年冠脉介入治疗患者中的应用

目的评价支架增强显影技术(SB)在老年冠脉介入患者中的应用价值。方法 2011年10月至2013年3月行冠脉介入治疗(PCI)老年患者102例为观察组,在冠状动脉造影定量分析(QCA)基础上,应用SB进行支架可视性评价和支架后扩张必要性评价;同期进行冠脉介入的老年患者102例作为对照组,单纯应用QCA冠状动脉造影定量分析进行支架可视性评价和支架后扩张必要性评价。通过标准的QCA和SB对支架可视性进行评价并分为1~4级(1级=差,2级=可,3级=良,4级=优)。经QCA定量分析、SB对球囊后扩张的必要性进行评价(球囊后扩张必要性:0=支架贴壁良好不需要后扩张;1=支架贴壁可,不需要后扩张;2=支架贴壁不良,需要后扩张)。结果 QCA显示支架可视性为(2.03±0.84)级(其中1级40个,2级71个,3级32个,4级8个),SB显示支架可视性为(2.79±0.84)级(其中1级14个,2级32个,3级82个,4级28个),两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。根据QCA定量分析结果行球囊后扩张30次,根据SB评价结果行球囊后扩张48次,两者相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 SB可明显提高支架的可视性,有效指导支架的后扩张,在不增加手术时间和费用的基础上可能降低支架血栓形成的风险。

高压球囊后扩张对ASTEMI患者急诊PCI的临床观察

目的探讨高压球囊后扩张对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床效果。方法收集自2017年4月至2019年5月该院胸痛中心行急诊PCI治疗的395例ASTEMI患者资料,根据患者是否行高压球囊后扩张治疗分为后扩张组(n=76)和对照组(n=319),比较两组患者术中梗死相关动脉(IRA)恢复的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级情况;肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)水平,以及两组患者术后1个月内主要心血管不良事件(MACE)。结果两组患者基线资料,性别、年龄、危险因素、心肌酶和cTnI峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者介入指标,发生无复流/慢血流、术后TIMI分级、术前TIMI分级、发病至球囊扩张时间、入院至球囊扩张时间、使用抽吸导管的数目、主动脉球囊反搏、临时起搏器比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组IRA、植入的支架数目比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1个月内发生MACE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压球囊后扩张不会对行急诊PCI治疗的ASTEMI患者产生不利影响。