因左半结肠癌急性梗阻支架后择期手术与急诊手术研究

急性左半结肠恶性梗阻应用肠道支架作为外科手术过渡性治疗的临床成效。方法 应用分组对比法,选取大庆地区某院2020年1月至2023年1月患有急性左半结肠恶性梗阻患者,收集自膨式金属支架置入后择期外科手术(实验组)与急诊外科手术(对照组)患者的资料。详细分析肿瘤发生的部位,比较在这两种治疗方式下,患者治疗总有效率,治疗期间的安全性问题,同时为患者指定有效的治疗方案,具有一定的成本效益。结果 实施急诊外科手术之后发现,141例患者当中出现并发症的共计15例,对于吻合口瘘患者随后实施开腹造瘘术;在治疗左半结肠癌伴梗阻患者时,实验组在肿瘤一期切除率方面高于对照组(97.7%>85.8%,P=0.032);而在一期吻合率方面则具有明显的优势(67.4%>40.4%,P=0.002);采用腹腔镜下手术率相对较高(72.1%vs36.2%,P<0.001)。治疗阶段,实验组在出血量(30ml)、手术时间(2.8h)排气时间(3.9d)方面优于对照组,在实施手术之后的并发症方面未见太大的明显性差异(7.0%:10.6%,P=0.679)。结论 在治疗左半结肠恶性梗阻当中应用肠道支架作为术前桥梁具有安全性、有效性。支架置入后择期外科手术应用于左半结肠恶性梗阻患者治疗阶段,具有较大的获益性。此外在治疗费用与成本效益方面优势显然。

自膨式金属支架治疗梗阻性左半结肠癌的治疗现状

我国结直肠癌的发病率与死亡率逐年增加,约10%~30%新发结直肠癌患者可表现为急性肠梗阻,其中梗阻发生率较高的主要部位是左半结肠。急性梗阻性左半结肠癌患者的主要治疗方式仍是急诊手术(ES),但术后并发症发生率及围手术期死亡率较高,自膨式金属支架(SEMS)被一些指南推荐为梗阻性结肠癌的初始治疗选择,SEMS可将部分ES转变为择期手术,支架置入后择期手术(SBTS)与ES相比不仅可改善患者的短期生存结局,且支架置入后新辅助化疗为梗阻性结肠癌的治疗提供了新的途径;就长期生存结果而言,选择SBTS还是ES存在一定的争议。对于支架置入后手术时机的选择尚未达成共识,有指南表明大约两周的短桥接间隔可使患者最大程度获益,因而可有效指导临床工作。肠道支架置入术目前看来是一种简单、有效的临时性或永久性的治疗手段。