外固定支架固定行损伤控制性治疗应用于肢体、骨盆创伤骨折中的有效性及安全性评价

分析不同固定治疗方式应用于肢体、骨盆创伤性骨折中的有效性及安全性。方法 研究选本医院骨科收治66例骨折病例,并对其进行回顾性分析,采用不同的治疗方法将其分成两组,对照组33例,对照组在常规石膏固定的基础上,在床上进行骨牵引,观察组在控制创伤的同时,观察两组间的差异。对两组患者的疗效、手术指标及术后并发症进行对比分析。结果 治疗前后观察组疗效明显好于对照组。手术时间,术中出血量,切口长度;手术后炎症因子含量明显降低。手术后并发症的发生率明显降低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 将外固定支架固定行损伤控制性治疗联合切开复位内固定治疗应用于肢体、骨盆创伤骨折中具有较好的应用效果,可以提升手术各项指标,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。

切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果对比

目的:对比切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例第2~5掌骨颈骨折患者,按照随机数表法分为两组,各30例。A组采用切开复位微型T型髁钢板固定,B组采用闭合复位微型外固定支架固定,观察两组手术相关情况、手指关节功能状态、疼痛介质及并发症发生率。结果:B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,B组手指关节功能总优良率、握力均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组5-HT、NPY均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定在疼痛介质水平、并发症方面相当,但相较而言,闭合复位微型外固定手术效果更好,手指关节功能恢复更优。

外固定支架固定联合加速康复外科理念对骨盆骨折患者应激、炎症因子及术后康复效果的影响

目的 探讨骨盆骨折患者应用外固定支架固定联合加速康复外科理念(ERAS)干预对其血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年2月徐州矿务集团总医院收治的80例骨盆骨折患者,以随机数字表法分为两组,各40例。对照组患者应用常规切口复位内固定,观察组患者应用外固定支架固定,均应用ERAS护理干预,并于术后随访8周。对比两组患者围术期指标,术前1 d及术后1、3 d的应激、炎症因子,以及术后康复效果。结果 与对照组比,观察组患者术后下床活动、骨痂形成、术后住院时间均更短,术中出血量更少,术后4 h疼痛评分更低,术后1个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分更低;与术前1 d比,术后1、3 d两组患者血清Cor、E、TNF-α、IL-1β水平先升高后降低,且术后不同时间点观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论 骨盆骨折采取外固定支架固定并配合ERAS护理,可减轻疼痛,促进患者早期下床及骨痂愈合,减轻术后炎症、应激反应。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合含吲哚美辛无支架固定式宫内节育器组合环治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统联合含吲哚美辛无支架固定式宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年9月至2021年9月广东省水电医院收治的90例子宫腺肌病患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(58例)和观察组(32例)。为对照组患者单一放置左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗,为观察组患者在对照组基础上联合含吲哚美辛无支架固定式宫内节育器进行治疗。比较两组患者临床疗效、月经量、内膜厚度、子宫体积、糖类抗原125(CA125)水平、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后12个月、6个月及3个月的月经量少于治疗前,内膜厚度及子宫体积小于治疗前,治疗后12个月、6个月小于治疗后3个月,治疗后12个月小于治疗后6个月,且观察组小于对照组(P <0.05);两组患者治疗后12个月、6个月及3个月的血清CA125水平低于治疗前,治疗后12个月、6个月低于治疗后3个月,治疗后12个月低于治疗后6个月,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后12个月、6个月及3个月的VAS评分低于治疗前,治疗后12个月、6个月低于治疗后3个月,治疗后12个月低于治疗后6个月,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 左炔诺孕酮宫内节育系统联合含吲哚美辛无支架固定式宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床效果理想,可有效缓解患者临床症状,并降低血清CA125水平,安全性较高。

切开复位内固定与牵引复位外固定支架固定治疗骨盆骨折疗效对比

目的对比分析切开复位内固定与牵引复位外固定支架固定治疗骨盆骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年4月铁岭市中心医院收治的72例骨盆骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为内固定组(36例)与外固定组(36例),内固定组患者采用切开复位内固定治疗,外固定组患者采用牵引复位外固定支架固定治疗,对比观察两组患者切口长度等手术相关指标、引流管拔除时间等治疗情况、应激反应水平、术后髋关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果内固定组患者切口长度、手术时间、引流管拔除时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显长于外固定组(t=3.801、12.001、6.065、5.818、4.396,P均<0.001),术中出血量明显多于外固定组(t=12.230,P<0.001);术后1周,内固定组患者血清皮质醇(Cor)、促甲状腺激素(TSH)及肾上腺素(AD)水平均明显高于外固定组(t=11.852、22.016、10.963,P均<0.001);术后6个月,内固定组患者髋关节功能恢复优良率为77.78%,明显低于外固定组患者的髋关节功能恢复优良率94.44%(χ^(2)=4.181,P=0.041);内固定组患者术后并发症发生率为11.11%,与外固定组患者的术后并发症发生率5.56%无明显差异(χ^(2)=0.727,P=0.394)。结论与切开复位内固定相比,牵引复位外固定支架固定治疗骨盆骨折可明显减轻机体应激反应,加快术后机体功能恢复,提高临床疗效。

车祸所致左下肢皮肤缺损合并骨折外支架固定伤口护理一例

目的:探讨皮肤缺损伴骨折外支架固定患者的伤口护理方法。方法:回顾性分析一例车祸所致左下肢大面积皮肤缺损伴骨折外支架固定患者的伤口换药方法。结果:通过利用新型敷料换药,患者伤口在40d后完全愈合。结论:皮肤缺损较大伴有外支架固定及多重耐药菌感染的创面,控制伤口局部感染和促进肉芽生长同等重要;利用新型敷料进行换药,弥补了患者不能手术的不足,同时也节约了治疗费用,提高了患者的满意度。

桡骨远端骨折外支架固定与钢板内固定临床疗效分析

目的:对比两种不同方式(外支架固定与钢板内固定)治疗桡骨远端骨折的效果,为其临床治疗和研究提供科学依据。方法:回顾性分析2010年6月-2012年12月笔者所在医院收治的200例桡骨远端骨折患者的临床资料,根据患者入院治疗方法将200例患者分为两组,其中100例患者采用钢板内固定治疗(对照组),100例患者采用外固定治疗(观察组),比较两组患者的关节功能恢复情况和治疗优良率。结果:经临床治疗和评估,观察组患者(86.0%)的治疗优良率明显高于对照组(72.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的腕关节功能恢复程度明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对桡骨远端不稳定型骨折患者采用外固定支架治疗能够显著改善患者症状,提高治疗效果,值得临床关注。

负压封闭引流与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折并软组织缺损

目的探讨联合应用负压封闭引流(VSD)与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损的临床疗效。方法 2009-01～2011-08,对本院收治的16例上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损患者,清创后骨折用外支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,二期邮票植皮。结果本组16例创面均愈合,其中创面感染6例。随访时间为6个月～1年6个月,平均8个月,骨折一期临床愈合13例,延迟愈合3例,平均愈合时间4.6个月。结论联合应用VSD、外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折伴大面积软组织缺损,能迅速有效地稳定骨折,患者可以提前活动患肢,同时安全有效地封闭创面,局限感染灶,促进骨折愈合;VSD术后肉芽组织新鲜,二期植皮易活,取皮方便。该方法治疗周期短,并发症少,是一种简便有效的治疗方法。

带锁髓内钉与外支架固定用于Ⅱ度胫腓骨干开放骨折的疗效比较

将116例Ⅱ度胫腓骨干开放骨折患者随机分为外支架固定组和带锁髓内钉组,分别采用带锁髓内钉和外支架固定治疗,观察患者手术情况和术后并发症发生情况。结果带锁髓内钉组发生骨折延迟愈合1例,感染2例,无骨折短缩和旋转移位,无其他并发症发生,与外固定组比较差异有显著性(P>0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),失血量、肿胀消除时间、愈合时间差异有显著性(P<0.05)。严格掌握适应证,带锁髓内钉治疗Ⅱ度胫胫骨开放性骨折疗效优于外固定支架组,但带锁髓内钉手术相对较复杂,手术器械要求较外固定支架高,手术时间也较长。

有限内固定结合外固定支架固定术和切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效比较

目的探讨有限内固定结合外固定支架固定术和切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选取东台市人民医院骨科2012—2014年收治的胫骨Pilon骨折患者82例,根据手术方式的不同分为对照组和研究组,各41例。对照组患者实施切开复位内固定术,研究组患者采用有限内固定结合外固定支架固定术。随访6~18个月,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者临床治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限内固定结合外固定支架固定术和切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折患者临床疗效相当,需根据患者病情选取合适的手术方式,并严格遵循手术治疗原则,提高治疗效果。

切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折疗效观察

目的:观察切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折疗效。方法:选取53例胫骨Pilon骨折患者资料进行回顾性分析,根据患者骨折情况,31例患者采取切开复位内固定治疗(A组),22例患者采用有限内固定结合外固定支架固定治疗(B组),所有患者随访6～36个月,观察两种手术方法治疗后两组患者踝关节症状与功能评分。结果:所有患者均随访6～36个月,比较治疗效果显示,A组优17例,良12例,优良率为93.55%;B组优9例,良10例,优良率为86.36%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方法各具特点,在临床使用时应该根据患者骨折部位操作情况,采用针对性的手术方法可取得满意的疗效。

对行骨外固定支架固定术的胫腓骨骨折患者实施综合护理的效果探析

目的:探讨对行骨外固定支架固定术的胫腓骨骨折患者实施综合护理的临床效果。方法:对2010年4月~2013年4月期间在我院进行骨外固定支架固定术的96例胫腓骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将这96例患者随机分为对照组和观察组,每组各有48例患者。我院为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理(方法与对照组患者相同)的基础上,进行综合护理。然后比较两组患者的治疗效果及并发症的发生率。结果 :观察组患者治疗的优良率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。结论 :对行骨外固定支架固定术的胫腓骨骨折患者实施综合护理可有效地提高其治疗的效果,降低其并发症的发生率。此护理方法值得在临床上推广使用。

桡骨远端骨折外支架固定与钢板内固定临床疗效分析

将我院2014年1月~2015年6月桡骨远端骨折患者60例分两组,钢板固定组采用钢板内固定;外支架组采用外支架固定。就两组患者手术所需的时间、术后骨折愈合的时间、手术中出血情况、术后腕关节功能评分和骨折复位效果、术后并发症率进行比较。结果外支架组骨折复位效果明显高于钢板固定组,术后并发症率明显低于钢板固定组(P<0.05)。外支架组患者手术所需的时间、术后骨折愈合的时间、手术中出血情况、术后腕关节功能评分均明显优于钢板固定组(P<0.05)。桡骨远端骨折外支架固定与钢板内固定临床疗效有差异,其中,外支架固定治疗手术时间比较短,出血也比较少,且可牢靠固定,促进骨折愈合,减少并发症,加速关节功能恢复,值得推广应用。

经皮撬拨复位外支架固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比较

目的:比较经皮撬拨复位外支架固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:采用"随机数字表"法,将70例Sanders II、III型跟骨骨折分为外支架组和钢板组,两组各35例,分别采用经皮撬拨复位外支架固定和切开复位钢板内固定治疗,两组术后均配合中药辨证施治。对两组手术前后的X线片测量数据、手术时间、术中及术后出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、Maryland评分、术后并发症及疗效进行比较。结果:两组术后X线片测量数据与术前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间手术时间、术中及术后出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Maryland评分、术后并发症及疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法均可很好的矫正跟骨骨折后X线测量数据,并发症较少,临床疗效大致相同。相比较而言,经皮撬拨复位外支架固定在手术时间、术中及术后出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间等方面有明显优势。

锁定钢板外置与外固定支架固定骨折的生物力学研究

目的研究分析锁定钢板外置与外固定支架固定骨折的生物力学特性。方法选取2015年4月—2016年1月该院实验室100根不同长度的牛腿骨,随机分为两组。50例为对照组,应用外固定支架方式固定;50例为观察组,应用锁定钢板外置方式固定。对比两组标本在不同外力负载下轴向扭转角度与压缩位移。结果两组在施加100N、200 N、300 N、400 N、500 N及600 N外力载荷下的压缩值差异明显,且所施加载荷越大,压缩值差异越大,差异有统计学意义(P<0.05);两组在施加4 N.cm、6 N.cm、8 N.cm、10 N.cm、12 N.cm及14 N.cm载荷下的轴向扭转差异明显,且载荷越大,扭转角度差异越大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同外固定支架固定相比,锁定钢板外置方式固定骨折的生物力学性能更好,值得临床应用与推广。

骨外固定支架固定小腿交腿皮瓣修复术患者的护理

大型皮肤、软组织缺损患者有时难以行同侧肢体皮瓣修复术，用健侧带血管蒂的交腿皮瓣修复患侧皮肤、软组织缺损具有重要的应用价值。近几年来骨外固定支架的临床应用不断扩大，克服了传统的石膏／克氏针贯穿固定交腿皮瓣术的弊端。两者联合应用治疗皮肤、软组织缺损的临床价值得到不断提高。笔者收集整理我院2003年1月以来22例应用“AO”骨外固定支架同定小腿交腿皮瓣修复皮肤、软组织缺损（包括小腿、踝及足部）病例的护理资料，现报道如下。

单侧外支架固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对26例开放性胫腓骨骨折采用外支架固定,结合有限内固定。结果术后随访1年,骨折愈合时间13～36w,无骨髓炎及骨不连发生。结论单侧外支架固定具有操作简单,损伤小,骨折愈合快、经济等优点。

切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折42例临床分析

目的探讨小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效。方法各类胫腓骨折42例患者,其中闭合性骨折11例,开放性骨折31例。全身情况平稳后行小切口胫腓骨骨折切开复位外固定支架固定术。结果 42例均得到随访,时间6～18月,平均14.7月。42例中有6例发生切口感染,经过换药处理及应用抗生素治疗后愈合。有3例发生骨折延迟愈合,均为开放性粉碎性骨折,其余39例均一期达到骨性愈合。结论小切口外固定支架固定术是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法。