支架捆绑放射粒子近距离治疗食道癌的临床应用

目的 观察支架捆绑放射粒子近距离治疗食道癌的疗效。方法 选取我院食管癌患者8例,采用食管内支架置入及支架捆绑放射粒子近距离治疗。结果 术后吞咽困难缓解率100％,1～7天均完全膨胀,放射颗粒未见移位,3～7个月CT复查,肿块有不同程度缩小。结论 支架捆绑放射粒子治疗食道癌,既能保证食道通畅,又能取得满意的靶区局部放疗疗效,对周围正常组织放射损伤小,对延长食道癌病人的生命、减轻痛苦、提高生存质量起到了较好的作用。

交联透明质酸钠凝胶对近距离放射治疗中危及器官的隔离防护作用

背景:交联透明质酸钠凝胶具备良好的力学性能、生物相容性与降解性,可作为肿瘤放射治疗中的隔离防护材料,用于保护危及器官免受多余辐照剂量的损伤。目的:探究交联透明质酸钠凝胶在近距离放射治疗中减少危及器官受照剂量等方面的安全性及有效性。方法:取周龄相同、体质量相近的无特定病原体级昆明小鼠作为实验对象,共16只,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组8只。在实验组小鼠背部皮下植入125Ⅰ放射性粒子,随后环绕放射性粒子周边注射交联透明质酸钠凝胶,在对照组小鼠背部皮下仅植入125Ⅰ放射性粒子。注射完成后,采用螺旋CT扫描测量放射性粒子与表皮的距离,采用辐射剂量仪检测体表辐射剂量;注射后10周内,观察小鼠生长状态及存活率、皮肤放射损伤情况及凝胶存留量。结果与结论:①螺旋CT扫描显示植入的凝胶相对集中,并且使放射性粒子与表皮之间产生有效的间隔距离。实验组小鼠体表辐射剂量明显低于对照组(P<0.01)。②在实验观察期内,两组小鼠均存活,对照组小鼠在实验观察后期出现明显烦躁等不稳定表现,部分实验组小鼠出现类似行为;两组小鼠日摄食量无明显变化,体质量呈现相同的增长趋势。植入放射性粒子后两组小鼠均出现不同程度的放射性皮肤损伤,自注射后第23天开始至实验结束,实验组小鼠皮肤放射损伤评分均低于对照组(P<0.01)。植入后第10周,实验组6只小鼠皮下无明显凝胶残留,2只小鼠皮下存在极少量散在的凝胶状样品。③结果表明,注射交联透明质酸钠凝胶可通过物理占位作用增加125Ⅰ放射性粒子放射靶区和靶外危及器官的间隔空间,有效降低危及器官的受照剂量,对危及器官起到隔离防护作用。

放射性^(125)I粒子植入近距离放射治疗18例口腔癌的疗效观察

目的探讨放射性125I粒子植入治疗口腔癌的短期疗效和不良反应及生存率。方法 2008年9月至2012年4月共18例口腔癌患者,行125I放射性粒子植入术,术前采用治疗计划系统(TPS)计算术中所需125I粒子数量、粒子布源情况、进针方向。在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肿瘤靶区和外周0.5 cm,粒子间距0.5~1 cm,粒子活度0.60~0.80 mCi(2.22×107~2.96×107Bq)。术后即刻行CT扫描,层厚2 mm,将图像传送到计算机TPS进行质量验证。其中6例有颈部淋巴结转移,对其用同法行125I粒子植入。治疗2个月后评价近期疗效,观察术中、术后不良反应及术后每3个月随访1次。结果治疗后溃疡病灶逐渐有不同程度缩小或消失,疼痛逐渐减轻;治疗6个月后原发灶近期疗效CR为50.0%,PR为38.9%,有效率为88.9%。转移颈部淋巴结近期疗效CR为70.0%,PR为20.0%,有效率为90.0%。不良反应有术中出血和术后疼痛,所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移。随访9~24个月,其中1、2年累计生存率分别为94.4%、72.2%,中位生存期为18个月。结论放射性125I粒子组织间植入治疗口腔癌是安全、有效的,不良反应轻、并发症少,具有一定的临床应用价值。

肺癌^(125)I粒子近距离治疗放射剂量学质量控制与保证的策略研究

目的:探讨能提高125I粒子植入治疗肺癌增益比的放射物理质量控制和保证(QA/QC)的策略。方法:确诊的肺癌和肺转移瘤患者287例,男184例,女103例,平均年龄61.9岁。对无阻塞性肺不张非小细胞肺癌(non obstructive atelectasis non-smallcell lung cancer,NOA-NSCLC)亚组和肺转移瘤组常规采用CT靶区定位,对CT难以确定肿瘤靶区的中央型阻塞性肺不张非小细胞肺癌(the central obstructive atelectasis non-small cell lung cancer,COA-NSCLC)亚组采用符合线路单光子发射型计算机断层显像仪(single photon emission computerized tomography,SPECT)协助定位;应用体积剂量直方图(dose volume histograms,DVH)等评估TPS的质量并优化;影像引导粒子植入中必须进行实时的位置校正。对无法单独经皮CT引导植入粒子的晚期中央型病灶结构复杂的肺癌亚组(central lung cancer,C-LC亚组),要同期采用纤维支气管镜(flexible fiber optic bronchoscopy,FFB)直视下联合CT引导下经皮穿刺植入;植入后必须进行剂量学等验证。结果:137例的NOA-NSCLC亚组的计划靶区(planning target volume,PTV)外危及器官(organs at risk,OAR)心、肺及脊髓的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量。NOA-NSCLC亚组和50例的肺转移瘤组的匹配周缘剂量(matched peripheral dose,MPD)分别达92.1Gy、106.2 Gy。局控总有效率分别为为91.97%(126/137例)和96.00%(48/50例)。1年生存率分别是91.24%(125/137)和83.40%(42/50)。2年生存率分别是50.36%(69/137)和52.30%(26/50)。COA-NSCLC亚组的35例和C-LC亚组的65例患者的局部控制总有效率分别为91.43%(32/35)和92.30%(60/65),1年生存率分别为88.57%(31/35)和80.30%(53/66);无放射性肺损伤或肺纤维化出现。结论:恰当的放射剂量学QA/QC策略是保证粒子植入疗法提高治疗增益比的必须措施,尤其是能明显减少放射性肺炎、肺损伤或肺纤维化的发生。

放射性粒子组织间植入近距离治疗恶性肿瘤

放射性粒子组织间植入是一种近距离治疗恶性肿瘤的新颖而有效的手段。在治疗程序上包括微型放射源,放射剂量计算,治疗计划与剂量验证等3个环节。粒子组织间植入方法分影像引导下植入和手术中植入。这种方法已经在许多肿瘤的综合治疗中取得了满意效果。

^(125)I放射性粒子近距离照射在支气管肺癌治疗中的应用

125I放射性粒子组织间植入已应用于支气管肺癌的综合治疗,主要用于非小细胞肺癌。目前有多种植入方法,取得了较好的局部控制率。125I放射性粒子植入治疗支气管肺癌的方法正逐步发展,具有广阔的应用前景。

放射性粒子植入近距离治疗前列腺癌的进展

前列腺癌近距离治疗已达到与开放手术同样的治疗效果。放射性粒子发射能量相对小的射线持续地对肿瘤细胞起作用,达到彻底杀伤肿瘤细胞的治疗效果。近距离治疗前列腺癌的适应证是前列腺癌低危组的病例。对前列腺癌中、高危的患者,可以作放射性粒子植入配合外照射及内分泌治疗。放射性粒子植入近距离治疗已成为前列腺癌的主要治疗手段之一。

高强度聚焦超声及放射性粒子近距离治疗在前列腺癌的应用

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。流行病学资料显示前列腺癌发病具有显著的地区差异,欧美等发达国家较高,2009年美国预期新发病例192 280例,占所有男性肿瘤的1/4[1]。虽然与发达国家相比,中国仍是前列腺癌的低发国家,但近年来发病率稳步升高,上海地区1986~2005年间前列腺癌标化发病率大幅持续上升,

放射性^(125)I粒子组织间近距离治疗肝癌和肝转移癌

1前言 肝癌的主要治疗方法包括：外科、介入、放射治疗和化学治疗、靶向治疗等。手术包括外科切除、移植。介入治疗包括：射频、酒精注射、微波、冷冻、肝动脉化疗栓塞介入、超声聚焦超声刀和放射性粒子植入等，放疗包括：适形放疗、调强放疗、伽玛刀、射波刀和螺旋断层放疗系统等。

粒子植入近距离放射治疗前列腺癌的进展

前列腺癌近年来的患病率明显提高，前列腺特异性抗原（PSA）是目前常用的前列腺癌筛查手段。对于早期前列腺癌的治疗方式主要有根治性前列腺切除术、外照射治疗（EBRT）、永久性前列腺近距离放疗（PPB）、雄激素阻断治疗（ADT）和等待观察。随着粒子植入治疗的计划系统不断提高和完善，植入治疗设备的不断改进，PPB已逐步成为早期前列腺癌的主要治疗手段。现综述如下：

放射性粒子近距离治疗眼部肿瘤

眼部肿瘤治疗由于其特殊的解剖部位 ,导致临床手术保留眼球的概率非常小 ,放射性粒子近距离治疗由于其创伤小、疗效肯定和易于保留眼球 。

放射性125碘粒子近距离治疗非霍奇金淋巴瘤一例

1.临床资料 1.1 一般资料：患者马某,男72岁.因进行性排尿困难二年余,加重三月入院.入院查,生命体征正常,一般情况好,心、肺、腹检查无阳性发现.泌尿专科检查肛诊：前列腺明显肿大,上缘不能触及,中央沟消失,左侧叶显著,质韧,无结节状增生.初步诊断：①前列腺增生？②直肠或盆腔肿物.

放射性粒子在支气管肺癌近距离治疗中的应用现状

自1901年Pierre Curiee首先提出近距离治疗术语,放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤已有100多年的历史。放射性粒子植入治疗包括短暂性植入治疗和永久性植入治疗。短暂性植入治疗常用放射性核素,

切割球囊联合血管内近距离放射治疗支架内再狭窄

目的 探讨切割球囊 (CBA)联合血管内近距离放射疗法 (IVBT)治疗冠状动脉支架内再狭窄 (ISR)的临床应用价值。方法 距支架植入平均 6 7个月、冠状动脉造影 (CAG)证实的ISR患者 36例 ,1组 (2 0例 )用 10mm长、直径与参考血管比为 1 1∶1的CBA ,2组 (16例 )用普通球囊(POBA) ,扩张满意后均放置 4 0mm长的放疗导管覆盖病变处并行照射 ;CAG测量最小管腔直径(MLD)、即刻所得 (AG) ;随访 4～ 8个月 ,观察终点为主要心血管事件 (MAE ,即死亡、急性心肌梗死、靶血管的血运重建 ) ,CAG复测MLD及晚期丢失 (LL)、丢失指数 (LI)、再再狭窄 (RRS)率等参数。结果 AG 1组略高于 2组 (P >0 0 5 ) ;MAE发生率 1组 (10 % )显著低于 2组 (18 8% ,P <0 0 5 ) ;LL、LI、MAE、RRS参数 1组 (0 16± 0 2 7mm ,0 0 5± 0 0 1,10 % ,15 % )明显低于 2组 (0 32±0 31mm ,0 11± 0 0 2 ,4 3 8% ,37 5 % ) ,均P <0 0 5。结论 CBA联合IVBT治疗ISR安全、可行 ,其疗效优于POBA联合IVBT。

^(125)I粒子永久种植近距离内放射治疗恶性肿瘤应用与观察

目的探讨配合应用TPS、B超、CT及氩氦刀,进行125I粒子永久种植近距离放疗治疗恶性肿瘤的临床疗效及操作方法。方法68例恶性肿瘤局麻下实施经超声、CT引导、超声和CT联合引导、术中、直视下、食管支架捆绑放射性125I粒子种植治疗,肿瘤周边匹配剂量(MPD)90~110Gy,每颗粒子活度为0·40~0·50mCi,每例平均种植39颗。结果近期总有效率75·0%(51/68);其中CR17·6%(12/68);PR57·4%(39/68);NR25·0%(17/68)。出现轻度并发症6例(5·8%)。结论此技术适应证广,微创安全有效,为恶性肿瘤的综合治疗增添了新手段。对比较大的肿瘤(>5cm)可以结合氩氦刀消融联合治疗。

支架置入加后装腔内近距离放射治疗恶性气道狭窄9例护理体会

目的:探讨恶性气道狭窄支架置入术配合后装腔内近距离放射治疗的效果和护理方法。方法:对9例恶性气道狭窄行支架置入加后装近距离放射治疗患者加强病情观察及护理。结果:本组支架置入均一次成功,置入支架后患者呼吸困难立即消失,转为正常呼吸,加后装近距离放射治疗后,效果满意。未出现严重的并发症。结论:气管支架置入加后装近距离放射治疗是治疗恶性气道狭窄的有效方法,加强病情观察和护理,减少并发症,是提高治疗效果和生活质量的重要保证。