补阳还五汤联合西药防治冠脉支架植入后再狭窄的临床研究

目的探讨补阳还五汤联合西药防治冠脉支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组以补阳还五汤联合常规西药治疗,对照组常规西药治疗,以6个月为1个疗程.观察两组中医证候疗效及支架植入治疗后血管再狭窄的发生情况。结果中医证候疗效比较治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组冠脉再狭窄率为8.0%,对照组为32.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合西药对冠脉支架植入术后再狭窄具有一定防治作用,并可减轻中医症候,在临床应用中尚未发现明显副作用。

MPV联合NLR预测下肢动脉支架植入术后再狭窄的价值

目的:分析平均血小板体积(MPV)联合中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)预测下肢动脉支架植入术后再狭窄的价值。方法:前瞻性选取2017年1月—2022年1月于我院治疗的148例下肢动脉支架植入术后病人作为研究对象,随访观察1年,根据术后再狭窄情况分为再狭窄组和非再狭窄组。收集病人的临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析下肢动脉支架植入术后再狭窄的影响因素。结果:最终142例病人完成随访,其中30例(21.13%)出现术后再狭窄,112例(78.87%)未出现术后再狭窄。两组下肢血管病变长度、NLR、血小板计数、血小板分布宽度、MPV比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR、MPV为下肢动脉支架植入术后再狭窄的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,NLR、MPV对下肢动脉支架植入术后再狭窄预测价值较高。结论:NLR、MPV对下肢动脉支架植入术后再狭窄有一定预测价值。

心通1-3号中药方结合西医药用于冠脉支架植入术后再狭窄的防治研究

探究心通1-3号中药方结合西医药用于冠脉支架植入术后再狭窄的防治效果。方法 选取唐山市中医医院行冠脉支架植入术患者200例进行研究,单盲随机均分两组,单纯西药组行拜阿司匹林肠溶片及氯吡格雷治疗,中西医结合组在单纯西药组基础上施加心通1-3号中药方治疗,比较两组疗效、心功能、运动耐量、心室重构指数、血小板功能、不良事件发生率及再住院率。结果 中西医结合组疗效、心功能、运动耐量、心室重构指数、血小板功能、不良事件发生率及再住院率皆优于单纯西药组,P<0.05。结论 中西医联合治疗方案具有显著疗效和安全性。这为临床提供了一种新的治疗方法,可以有效预防和治疗冠脉支架术后再狭窄,提高患者的生活质量。

CTA和冠状动脉造影对冠心病内支架植入术后再狭窄的评估价值对比

评定CT冠脉成像(CTA)和冠状动脉造影(CAG)对冠心病内支架植入术后再狭窄的评估价值。方法 纳入接受经皮冠状动脉介入(PCI)的急性冠脉综合征51例(89个支架),符合入组标准。回顾性调查分析,对参与人员进行术后1年内的随访与观察,建立健康档案,接受CTA和CAG检查。以CAG检查为依据,术后再狭窄35个和非术后再狭窄54个。评定CTA检查对于支架植入术后再狭窄的诊断结局,评价两种方式对于支架植入术后再狭窄的诊断一致性、对冠脉节段的图像质量分析。结果 CAG检查和CTA检查在冠脉节段图像质量比较(P>0.05)。以CAG检查为依据,CTA检出阳性34个、阴性55个,其中2个误诊(左主干、后降支),3个漏诊(左前降支、左回旋支、后降支)。通过Kappa一致性分析(Kappa=0.842,P<0.05),两种检查方式对于支架植入术后再狭窄一致性很好。以CAG检查为依据,CTA检查对于后降支、左回旋支、左前降支、左主干、右冠状动脉的一致性较好(P<0.05)。结论 CTA检查对于冠心病内支架植入术后再狭窄有较高的诊断价值,可以进一步提高诊断的准确率,达到与CAG检查相同的诊断效能,并且对于冠脉节段的图像质量较高。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的临床价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的临床价值。方法回顾性分析2018年9月至2021年9月于北京市海淀医院接受股腘动脉支架植入治疗的82例患者,根据术后1年内是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组(12例)和未狭窄组(70例),采用单因素及多因素logistic回归分析股腘动脉支架植入术后再狭窄的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨各影响因素对股腘动脉支架植入术后再狭窄的预测价值。结果两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心脏病史、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、谷丙转氨酶、血肌酐、C反应蛋白、病变长度、术前Rutherford分级比较差异无显著性(P>0.05),而再狭窄组的白细胞和淋巴细胞计数明显低于未狭窄组,NLR明显高于未狭窄组,差异有显著性(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示白细胞计数、淋巴细胞计数、NLR是股腘动脉支架植入术后再狭窄的影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析显示淋巴细胞计数和NLR是股腘动脉支架植入术后再狭窄的独立影响因素(P<0.05)。淋巴细胞计数和NLR预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的ROC曲线下面积分别为0.074、0.905,NLR预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的敏感度和特异度分别为91.7%和90.0%。结论NLR对股腘动脉支架植入术后再狭窄具有一定的预测价值。

补阳还五汤配合西药防治颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的疗效观察

目的观察补阳还五汤配合小剂量阿司匹林和氯吡格雷防治中老年颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的疗效。方法将54例颈动脉狭窄支架植入术后患者随机分为2组,治疗组28例予补阳还五汤干预治疗,同时配合口服小剂量阿司匹林和氯吡格雷;对照组26例单纯常规用大剂量阿司匹林、氯吡格雷治疗。2组均治疗6个月,于治疗14 d和6个月后观察2组治疗过程中出现的并发症,检测血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)及颈动脉彩超。结果治疗组的并发症少于对照组,支架段血液流速、血管搏动指数及Hcy水平2组比较无显著差异。结论补阳还五汤配合小剂量西药对防治颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄具有较好疗效,同时可降低近远期出血并发症的发生率。

64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病支架植入术后再狭窄的诊断比较

目的比较64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病支架植入术后再狭窄的诊断价值，提高冠心病支架植入后再狭窄的临床诊断水平，以期为冠心病支架植入术后再狭窄诊断的临床实践提供借鉴和参考意义。方法选取2016年1月至2016年6月间我院所收治的28例冠心病行支架植入患者作为本课题研究对象，64排螺旋CT冠脉成像进行检查，同时进行传统冠脉造影检查，对两种检查方法的结果进行比较，进而分析64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病支架植入术后再狭窄的诊断价值。结果CTA与CAG对照评价支架通畅性的敏感性80．00％、特异性84．62％，CTA诊断为阳性预测值、阴性预测值分别为85．71％、78．57％。结论证实64层螺旋CT冠脉成像对于冠心病支架植入术后再狭窄的诊断价值，值得临床推广应用。

益心通络胶囊治疗冠脉支架植入术后再狭窄80例临床研究

目的:探讨益心通络胶囊治疗冠脉支架植入术后再狭窄的近期疗效、安全性及其作用机制。方法:将160例冠脉内支架植入成功的冠心病患者随机分为对照组和治疗组,对照组常规服用阿司匹林片、氯吡格雷片。治疗组在对照组的基础上加用益心通络胶囊,两组疗程均为6个月。结果:观察术后两组再狭窄率,治疗组显著低于对照组,P<0.05。相关实验室指标以及冠脉造影所见,两组比较有显著性差异,P<0.05。结论:益心通络胶囊能显著减少冠脉支架植入术后再狭窄的发生率,且无明显不良反应,对预防支架内再狭窄(ISR)是有效和安全的。

颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄中医药干预思路与探讨

从历史沿革、中医病因病机、辨证诊治等方面探讨颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的中医药干预思路,认为脏气亏虚是颈动脉狭窄支架植入后再狭窄的病机之本,痰瘀阻络为本病机之标,益气活血、化痰通络法是防治颈动脉狭窄支架植入后再狭窄的基本治法。

下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄治疗方法的对比研究

目的观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)支架植入术后再狭窄的各种治疗方法的疗效,讨论支架后再狭窄的预防和治疗。方法纳入2014年6月至2017年5月在南京鼓楼医院治疗ASO支架植入术后再狭窄闭塞的患者77例(107条肢体),分为开放手术20条,复合手术12条,血管腔内成形术56条,基因药物治疗3条,截肢16条。术后再狭窄闭塞发生的时间为术后0.5~48个月,平均12.27个月。结果术后随访69例,随访率88.23%。随访时间3~24个月,平均12.2个月。随访期间出现支架内再狭窄39例,发生率为56.52%,术后3、6个月各组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,各组治疗效果有区别,差异有统计学意义(P=0.049)。术后24个月,各组治疗效果有显著区别,其中外科手术旁路术组的再狭窄率最低(15.00%),单纯球囊扩张组的再狭窄率最高(78.57%)。结论临床治疗中应根据每个再狭窄患者的具体情况定制个体化治疗方案,尽量避免过多支架植入。必要时应配合开放手术,术后予以正规药物治疗。

中医药对颈动脉支架植入术后再狭窄的防治

随着中国人群颈动脉狭窄发病率逐年上升,对颈动脉狭窄所致的缺血性卒中的干预工作刻不容缓。随着支架的问世,CS狭窄率由50%~70%显著降低至10%~20%,却仍然无法根治再狭窄这一问题。如何防治支架术后再狭窄,成为临床和基础医学长期探索的一大课题。因此,本文对防治支架后再狭窄的发病机制、病因病机、辨证诊治及中医药的防治作一综述。

周亚滨辨治冠心病支架植入术后再狭窄经验

周亚滨教授从中医药角度认为,支架植入术后再狭窄的病因病机为本虚标实,病机关键是心阳不足,瘀血阻滞,临床上患者气虚症状明显,提出'益气温阳,活血通络'的治法。遣方用药中辨证应用养心汤和柴胡加龙骨牡蛎汤加减化裁,同时善用补气药和活血药,发挥益气温阳、活血通络、补养心神的功效。临证中详辨标本虚实,扶正祛邪,降低支架植入术后再狭窄的发生率,改善患者的生活质量及预后。

杨培君教授治疗冠心病支架植入术后再狭窄临床经验

国家级名中医杨培君教授认为冠心病支架植入术后再狭窄的病理因素为"痰"与"瘀",两者相互交结而致支架内再狭窄。故治疗应化痰祛瘀,兼以宣肺,安神宁心,双心同调。临床运用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮辨证加减治疗取得明显疗效,杨教授治疗该病以中医整体观为基础,将血脉与心神共同调治。合理应用中西医结合方法,能够改善患者临床症状,提高生活质量。

郭维琴辨治冠状动脉内支架植入术后再狭窄经验

介绍郭维琴辨治冠心病冠状动脉内支架植入术后再狭窄经验,认为虚、瘀、热、毒是其病机关键,气虚血瘀、热毒内结是基本病机,治疗分3个阶段分别论治。

中风防治灵胶囊防治颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的疗效观察

目的:观察中风防治灵胶囊防治颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法:60例颈动脉狭窄支架植入术后患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组单纯常规用阿司匹林、氯吡格雷治疗;治疗组在对照组基础上口服中风防治灵胶囊。两组均治疗180 d,观察患者再狭窄率、颈动脉彩超、经颅多普勒(TCD)检测、神经功能缺损评分、血栓素A2(TXA2)、前列腺素I2(PGI2)、血液流变性学的变化,所有患者临床随访1年。结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率73.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组病变处狭窄率低于对照组(P<0.05)。中风防治灵胶囊合西药临床疗效,中医证候积分,风痰瘀阻证证候积分显著优于单纯口服西药组,可以明显减少颈内动脉不稳定斑块、斑块长度、斑块厚度,改善血液流变学,降低TXA2水平,升高PGI2水平,同时可降低近期出血并发症的发生率。术后1年临床随访无短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死发生患者。结论:中风防治灵胶囊合西药防治支架置入后再狭窄有较好疗效,同时可降低近期出血并发症的发生率。

冠状动脉支架植入术后再狭窄拟行搭桥手术患者抑郁情绪的综合护理

目的了解冠状动脉支架植入术后再狭窄行冠脉搭桥患者术前的抑郁情绪情况，以便采用相应的护理措施。方法对冠状动脉支架植入术后再狭窄行冠脉搭桥术的71例患者，入院采用抑郁量表（SDS）调查，其中59例存在不同程度抑郁情绪，随机分为对照组29例，行心脏外科常规护理；干预组30例，行综合护理干预，护理干预10d后（手术前）2组患者再次评分比较。结果干预组SDS评分明显低于干预前和对照组评分，其差异有统计学意义（P〈0．05）；临床症状缓解程度干预组好于对照组。结论支架植入术后再狭窄患者拟行冠脉搭桥手术患者抑郁情绪发生率高，必须予以高度重视。采取相应的综合护理干预可有效减轻患者的抑郁情绪，为手术做好准备。

MSCT测量心外膜脂肪体积、厚度对ISR的诊断价值

目的探究多层螺旋CT(Multi-Slice Spiral Computed Tomography,MSCT)测量心外膜脂肪体积(Epicardial Adipose Tissue Volume,EATV)、心外膜脂肪厚度(Epicardial Adipose Tissue Thickness,EATT)对冠状动脉支架植入术后再狭窄(In-Stent Restenosis,ISR)的诊断价值。方法选取我院2019年10月至2021年9月收治的经皮冠状动脉支架植入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)复查患者150例,分为ISR组及非ISR组,均进行MSCT检查,测量患者EATV及EATT,测量血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High Sensitive C-Reactive Protein,hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。按照是否发生ISR进行分组比较,并进行相关性分析及PCI术后ISR的危险因素分析。结果经诊断,ISR组患者41例,非ISR组患者109例。研究结果显示,ISR组EATV、EATT、支架植入时间显著高于非ISR组(P<0.05),ISR组血清TNF-α、hs-CRP及IL-6水平显著高于非ISR组(P<0.001)。EATV、TATT与血清TNF-α、hs-CRP、IL-6均呈正相关(r=0.793、0531、0.582、0.682、0.727、0.783,均P<0.05);EATV、EATT和血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平以及支架植入时间均为ISR发生的危险因素(P<0.05);EATV、EATT诊断PCI患者术后ISR均有良好效果(AUC=0.941、0.912,均P<0.001)。结论EATT、EATV与多项炎性因子呈正相关,EATT、EATV及血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平、支架植入时间均为PCI术后ISR发生的危险因素,MSCT检测EATT、EATV可作为PCI患者术后ISR的诊断指标。

药物抑制气道支架植入后肉芽组织增生的研究进展

气道支架植入后肉芽组织增生导致再狭窄是影响其临床疗效的一大问题。药物涂层支架在抑制冠脉再狭窄领域做出了卓越贡献。因此，研究气道药物涂层支架是解决这一问题的尝试性探索。通过概述抑制气道支架植入后肉芽组织增生的各类药物，可以为进一步研制气道涂层支架的药物选择提供方向。

肢体抖动性短暂性脑缺血发作的临床症状及影像学分析

目的:总结肢体抖动性短暂性脑缺血发作(LS-TIA)的临床表现特征、影像学表现及血管病变特点,为临床医师对该病的识别及处理提供参考。方法:回顾性分析2013年5月至2019年12月我院神经内科收治的5例LS-TIA患者的临床资料,探讨诱发因素、临床症状、病变血管、治疗方法及临床预后。结果:5例患者均表现为发作性短暂不能控制的抖动,且发作有明显诱因。患者均有抖动肢体对侧颅内和/或颅外动脉重度狭窄(其中3例为支架植入后再狭窄),头部影像显示抖动肢体对侧分水岭脑梗死,脑电图均未见痫样放电。5例中2例经球囊扩张术后症状缓解,1例抗血小板治疗后症状缓解,2例进展为脑梗死。结论:LS-TIA常提示有颈内动脉系统大血管严重的狭窄或闭塞,规范抗血小板或血管重建手术可缓解症状发作。

经皮介入治疗肾动脉狭窄致继发性高血压一例

继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压,只占人群高血压的5%~10%。肾动脉狭窄引起的血压升高成为临床工作中较为常见的继发性高血压原因。随着介入技术的不断发展,肾动脉支架植入术已成为解决因肾动脉狭窄引起的继发性高血压的有效方法。本文通过介绍肾动脉支架植入治疗肾动脉狭窄性高血压一例,通过支架植入前后疗效对比,结合相关文献,阐述介入治疗肾动脉狭窄致继发性高血压的疗效、适应症、优势及介入治疗中、治疗后可能存在的并发症和处理意见。