直接冠脉支架植入术前后血清IL-6、CRP水平的变化及意义

目的研究直接冠状动脉支架植入术与常规冠状动脉支架植入术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化并探讨支架术后早期炎性反应的机制及与远期临床再狭窄的关系.方法选择我院2003年10月～2004年12月成功接受常规冠脉内支架治疗的患者(A组)和直接冠状动脉支架植入术的患者(B组)各25例,均为单一支架植入者.分别于支架术前、术后6h、48h、7d留取外周血,检验血清CRP值,另-20℃冷冻保存血清,择期检测血清IL-6,观察指标进行统计学分析.结果 A组和B组术后6小时IL-6和术后48hCRP均较术前显著升高(P<0.001);两组术后7天IL-6、CRP与术前比较均无显著性差异(P>0.05);B组术后IL-6、CRP峰值与A组比较均显著降低(P<0.001);随访6个月,A组与B组的再狭窄率相比为21.1%vs9.1%(P>0.05).结论 IL-6、CRP可作为支架术后的炎性标志物;直接冠状动脉支架植入术具有较高的即刻成功率和安全性,再狭窄率有明显降低趋势.

合并慢性肾功能不全的冠心病病人直接冠脉支架植入术对减少肾功能恶化的作用

为探讨直接冠脉支架植入术结合围手术期肾功能保护用于合并慢性肾功能不全(CRI)的冠心病病人的安全性和疗效,将104例合并CRI的冠心病病人单盲随机分成直接植入支架术(I组)和预扩后植入支架术(Ⅱ组)各52例。两组围手术期均接受小剂量多巴胺加水化疗法进行肾功能保护。观察两组间X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、器材消耗和肾功能情况。通过造影剂相关性肾病(CAN)发生例数来评价肾功能恶化。Ⅰ组和Ⅱ组介入治疗均全部成功。Ⅰ组x线曝光时间、手术时间、球囊导管用量、造影剂用量(分别是9.5±4.96 min、20.1±5.02 min、1根、90.2±10.8 ml)均低于Ⅱ组(分别是15.4±2.45min、40.5±11.2min、52根、130.1±15.2ml),4项数据两组间差异均有显著意义或非常显著意义(分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.05)。Ⅰ组发生CAN 8例,明显低于Ⅱ组的19例(P<0.01)。结论:直接支架植入术治疗合并CRI的冠心病病人术后肾功能恶化发生少。

西藏地区直接冠状动脉支架植入术17例临床分析

目的评估西藏地区直接冠状动脉支架植入术治疗冠心病患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年9月～2009年10月应用直接支架植入术治疗的冠心病患者17例,其中单支血管病变8例,双支血管病变6例,三支血管病变3例。结果 17例病变血管29支,共植入支架27枚,成功率93.1%,术后冠状动脉造影证实狭窄消失,并随访半年以上效果良好。结论 在高原地区直接冠脉支架植入术仍是一种安全有效的心脏介入性治疗技术。

急性心肌梗死患者支架直接植入的效果观察

目的 评价急性心肌梗死患者支架直接植入的效果。方法 对急诊入院 5 2例急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影术 ,从中选择具备 :①血管内径 2 5mm以上 ;②病变部位没有钙化 ;③病变部位近端没有有碍支架通过的过度弯曲和狭窄钙化 ;并且不合并心源性休克的患者 34例 (6 5 % ) ,其中病变部位右冠 2 0例 ,左前降支 8例 ,左回旋支 6例。不进行预扩张直接安放支架。结果 34例患者中 ,有 31例在没有预扩张的情况下 ,直接植入支架成功再通率 10 0 %。 3例患者直接送入支架困难 ,重新预扩张后 ,支架植入成功。支架类型Cordis2 8个 ,NIR 3个 ,Bostan 4个 ,共 35个支架 ,使用球囊 3个。由CMS术后QCA ,对照血管直径 3 5 3mm ,最小血管直径 3 2 2mm ,狭窄率 8 5 % ,无其它明显并发症。结论 急性心肌梗死患者 。

急性心肌梗塞直接支架植入术临床分析

目的 提高急性心肌梗塞的生存率 ,减少并发症。方法 对确诊心肌梗塞且发病在 6小时内的病人作急诊冠状动脉造影 ,对病变处直接植入支架。结果 4例病人共植入支架 5枚 ,均获成功。结论 对于急性心肌梗塞的病人进行直接支架植入术可提高患者的生存率、减少并发症、缩短住院时间、提高生活质量。

直接支架与球囊预扩张植入治疗大隐静脉桥病变的临床比较研究

目的比较直接支架植入术和球囊预扩张支架植入术治疗大隐静脉桥病变的临床效果。方法共入选首都医科大学附属北京安贞医院2006年3月至2010年3月曾行冠状动脉旁路移植术的139例患者，完全闭塞病变，急性心肌梗死及支架内再狭窄患者除外。105例行大隐静脉桥介入治疗，均未应用远端保护装置。其中34例患者（46处病变）（直接支架组）应用直接支架植入术治疗，71例患者（89处病变）（球囊预扩张支架组）应用球囊预扩张支架植入术治疗。随访术后肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平及院内及术后1年的主要不良心脏事件（MACE）。结果2组患者的手术成功率和院内主要并发症（死亡、sT段抬高心肌梗死、术后24h内冠状动脉旁路移植术）的发生率差异无统计意义，远端血栓发生率较低且差异无统计学意义（P〉0．05）。直接支架组患者CK—MB升高〉4倍正常值的比例较低[14．7％（5／34）比22．5％（16／71），P〈0．05]；非ST段抬高心肌梗死比例较低[11．8％（4／34）比22．5％（16／71），P〈0．05]。多因素分析显示，直接支架植入术与非ST段抬高心肌梗死呈负相关[比值比（OR）=0．65，P〈0．05]。1年时，直接支架植入组患者MACE发生率较球囊预扩张支架组明显降低[21．2％（7／33）比25．7％（18／70），P〈0．05]。直接支架植入术与MACE发生率呈负相关（OR=0．47，P〈0．01）。结论直接支架植入术治疗大隐静脉桥血管病变临床效果优于球囊预扩张支架植入术。

直接冠状动脉支架置入术48例临床分析

目的:观察直接冠状动脉支架植入术的可行性和安全性。方法:选择48例冠心病患者不作冠状动脉预扩张直接行支架植入,分析疗效和成功率。结果:48例患者中有63处病变行支架植入,不预扩张成功植入63个支架,成功率为100%。无并发症发生。结论:在选择的冠心病患者中,不进行预扩张,直接冠状动脉支架植入是安全可行的。

急性心肌梗塞冠状动脉内支架治疗与药物溶栓治疗比较

目的 :比较直接冠状动脉内支架治疗与药物溶栓治疗急性心肌梗塞患者住院期间的临床效果。方法 :在 48例急性心肌梗塞 (AMI)患者中 ,2 7例接受直接冠状动脉内支架治疗 ,2 1例接受药物溶栓治疗。结果 :冠状动脉内支架植入组血管开通率为 92 .6% ,LVEF为 5 7.5 9± 5 .96,溶栓组血管再通率为 61.9% ,左室射血分数 (LVEF)为 5 1.76± 6.2 8;两组比较均有显著性差异 (p <0 .0 5 )。住院期间冠状动脉内支架植入组再发心肌缺血、再发心肌梗死率和死亡率较溶栓组有减小趋势 ,但无显著差异 (p >0 .0 5 )。结论 :AMI介入治疗 (尤其是冠状动脉内支架植入术 )较溶栓治疗可使梗塞相关血管 (IRA)充分开通 ,更好改善心功能。

血小板活性可预测行直接冠脉支架植入术的急性心肌梗死患者的不良预后

ST段抬高急性心肌梗死（ST-se AMI）患者心肌损伤与血小板活性之间的关系尚不清楚。台湾学者Yip HK等探讨了行直接冠脉支架植入术的ST-se AMI患者血小板活性（通过CD62p表达）增加，对预测心肌损伤程度和30天临床预后的可能性。研究结果发表在Circutation Journal杂志上。