行URL的泌尿系结石患者术后支架管不同留置时间的临床价值分析

目的探讨接受输尿管镜下碎石术(URL)治疗的泌尿系结石患者术后支架管不同留置时间的临床价值。方法选择50例接受URL治疗的泌尿系结石患者为研究对象,根据术后支架管的留置时间分为对照组(23例)和观察组(27例)。对照组术后支架管留置4周,观察组术后支架管留置2周。比较两组患者拔管后的结石清除情况、置管期间止痛药应用情况、术后并发症发生率及手术前后的生活质量、肾功能。结果两组患者置管期间止痛药应用率及拔管后结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下尿路感染、肉眼血尿、腰腹痛发生率分别为11.11%、7.41%、11.11%,均明显低于对照组的39.13%、30.43%、34.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者支架管移位发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者生理功能、生理职能、社会功能及情感职能评分均明显高于本组手术前,且观察组生理功能、生理职能、社会功能及情感职能评分分别为(85.41±12.27)、(68.49±10.51)、(78.36±11.91)、(75.61±13.05)分,均明显高于对照组的(74.62±11.07)、(52.32±9.27)、(63.69±10.54)、(62.18±11.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后,两组患者组间尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者BUN、Cr、UA水平均较本组手术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿系结石患者URL术后支架管留置2周与留置4周均可取得较好的临床治疗效果,生活质量均得到明显改善,但支架管留置2周可大大降低置管相关并发症的发生率,临床应用价值更高。

尿道内留置支架管治疗尿道狭窄

我院自1990年2月至1991年2月，采用尿道内留置支架管的方法，治疗外伤性尿道狭窄，取得一定效果，初步报告如下：

留置支架管行输卵管吻合术208例

输卵管结扎术是常用的计划生育措施之一。但结扎术后因特殊情况而要求输卵管复通术的妇女还占一定的比例。为了提高输卵管复通术的成功率，我站自1988年1月～1997年12月采用留置硬膜外导管作支架行输卵管吻合术208例，取得较好的效果，报道如下。

α受体阻滞剂对于输尿管支架管引起不适的治疗作用的荟萃分析

输尿管支架管留置可以引起患者明显不适，主要町能是由于输尿管平滑肌的痉挛和三角区的刺激。α受体阻滞剂可以减少平滑肌的活动，并且已经广泛地用于输尿管结石的排石治疗。

医源性输尿管损伤和狭窄的诊疗现状

医源性输尿管损伤占输尿管损伤的75%,见于开放、腹腔镜、内镜手术和放疗等,多为盆段损伤,其中妇科手术导致的损伤最常见,尤其是子宫全切术,其发病率为0.3%~2.5%,占医源性输尿管损伤的54%;普通外科手术损伤的发病率为0.2%~1.6%,主要为结直肠手术,占医源性输尿管损伤的14%。近年来由于泌尿外科内镜手术,尤其是结石手术的广泛开展,输尿管损伤率有增高趋势,其损伤发病率为0.5%~10.0%。医源性输尿管损伤可造成输尿管狭窄,由于损伤和狭窄的原因、部位、长度、程度和发现时间等不同,其处理方式也多种多样,开放、腹腔镜、机器人手术,以及内镜下输尿管狭窄扩张、内镜切开、不同类型的输尿管支架管留置等手术被用于处理不同情况的输尿管狭窄。本文将对医源性输尿管损伤和狭窄的诊疗现状进行探讨。

移植肾输尿管炎的诊治二例

我院在2006年9月至2007年9月间收治了2例移植肾输尿管炎的患者，现将诊治体会总结如下。临床资料例1为女性，40岁。肾移植后4个月，血清肌酐（Cr）为170μmol/L，经B型超声波检查提示移植肾积水，经皮肾镜顺行在移植肾输尿管内留置支架管，术中见输尿管轻度狭窄，留置支架管后移植肾积水减轻，血清Cr降至150μmol/L，支架管留置1个月后自行脱落，再次出现移植肾积水，

移植肾及尿路结石的超声诊断16例

我院自1997年4月至2007年4月共完成同种异体肾移植1068例，其中经超声诊断的移植肾和尿路结石16例，报告如下。 资料与方法 一、临床资料 16例中，男性13例，女性3例，年龄为26-63岁，平均为41岁。16例均行常规肾移植术，移植肾放置于髂窝，输尿管与膀胱行黏膜下隧道式吻合，输尿管内支架管留置2周，术后服用环孢素A、霉酚酸酯及糖皮质激素预防排斥反应。