不同手术时机颈动脉支架置入术治疗症状性颈动脉狭窄的临床效果分析

目的 探讨不同手术时机颈动脉支架置入术(CAS)治疗症状性颈动脉狭窄的临床效果。方法 选取2020年3月至2023年6月于本院行CAS治疗的症状性颈动脉狭窄患者58例的临床资料,依据CAS时机不同,分为早期组(2周内行CAS,29例)与晚期组(2周后行CAS,29例)。比较两组术前与术后3 d的颅内血流动力学[包括脑血流量相对值(rCBF)、平均通过时间相对值(rMTT)、达峰时间的数值相对值(rTTP)]、术后1个月脑卒中与症状性脑卒中发生率、术前及术后3个月简易智能量表(MMSE)评分。结果 术前及术后3 d,两组rCBF、r MTT、rTTP水平相比无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组r CBF水平明显高于术前、rMTT、rTTP水平明显低于术前(P<0.05);术后1个月,两组脑卒中与症状性脑卒中发生率相比无统计学意义(P>0.05);术前及术后3个月,两组MMSE评分相比无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组MMSE评分高于术前(P<0.05)。结论 2周内通过CAS治疗症状性颈动脉狭窄的临床效果同2周后行CAS无明显差异,不会增加并发症发生风险,同时不会明显影响患者颅内血流动力学及智力水平。

食管支架置入术治疗上段食管癌性狭窄43例疗效观察

目的探讨X线下食管支架置入术治疗上段食管癌性狭窄的必要性、可行性及技术环节。方法采用钡剂口服造影及胃镜检查了解病变上段与咽缩肌的距离,X线下定位置入食管支架治疗43例上段食管癌性狭窄。结果 43例患者支架置入术1次成功,成功率100%,无一例穿孔,置入后吞咽困难症状迅速缓解。显效率96.7%(32/33),有效率3.3%(1/33),总有效率100%。结论虽然食管支架置入术治疗上段食管癌性狭窄难度很高,但只要严格掌握适应证、确保咽缩肌功能不受影响,食管支架置入术值得在临床上广泛推广,并能明显提高患者生活质量。

以患者需求为导向的循证护理在颈动脉狭窄支架置入术患者中的应用

目的:探讨以患者需求为导向的循证护理在颈动脉狭窄支架置入术患者中的应用效果。方法:选取2022年3月1日~2023年3月1日收治的142例颈动脉狭窄患者为研究对象,按照抽签法分为观察组和对照组各71例,对照组实施常规围术期护理模式,观察组在对照组基础上实施以患者需求为导向的循证护理模式;比较两组卧床时间、住院时间、并发症、自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:观察组康复时间短于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组ESCA评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:以患者需求为导向的循证护理能够有效缩短患者卧床及住院时间,减少术后并发症的发生,增强其自护能力,从而缓解负性情绪。

食管癌性狭窄扩张及内支架置入术的护理

对 33例晚期食管癌患者食管扩张及支架置入术的护理进行了探讨 ,强调了术前准备、术中配合及术后护理的重要性 ,此治疗手段对于改善患者的进食条件 ,增加营养的摄入量 ,提高生活质量 ,是较为理想的治疗方法。

食管癌性重度狭窄并食管-气道瘘的内支架置入治疗

目的 探讨食管癌性重度狭窄合并食管 气道瘘的内支架置入效果。方法 透视下 ,2 7例食管重度癌性狭窄合并食管 气道瘘患者置入食管覆膜内支架。结果 支架全部一次性置入成功 ,瘘口完全封堵 ,患者恢复正常进食 ,肺部感染得以控制。结论 内支架置入治疗食管癌性狭窄并食管 气道瘘损伤小、操作简单安全、并发症少、成功率高 。

食管癌晚期合并食管狭窄支架置入术后209例临床护理

食管癌晚期由于合并食管狭窄，患者常伴有进食困难，饮水呛咳等消化道梗阻症状，影响患者的营养摄人，降低患者对肿瘤放化疗的耐受，严重威胁患者的生命。食管支架置入是目前食管癌晚期合并食管下狭窄姑息治疗重要手段之一。

内镜与X线下食管支架置入治疗食管癌性狭窄的临床对比

目的评价食管癌置入带膜支架两种治疗方法的临床疗效、术后并发症及其特点。方法回顾性分析2003年10月～2009年10月该院收治的食管癌性狭窄病例70例,49例行内镜置入支架,21例行X线下置入。考察两组置入方式的一次成功率、食管扩张效果、并发症等指标,并对两组患者的生存时间进行统计分析。结果两组的一次性成功率均为100%,其中,X线下置入组16例术后出现胸骨后疼痛;有1例发生支架脱落;内镜置入组32例出现反流食管炎,两组患者的3个月生存率差异有显著性(P<0.05)。结论两种支架置入方式治疗食管癌性狭窄各有其优缺点,X线下支架置入治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,方便快捷,但定位准确性较差;内镜置入组适合有合并症发生或食管明显狭窄的患者,应根据患者情况选择。

食管支架置入术治疗上段食管癌性狭窄的临床疗效分析

目的探讨食管支架置入术治疗上段食管癌性狭窄的临床疗效分析。方法方便选取2014年3月—2017年3月在该院内科治疗的40例上段食管癌性狭窄患者随机分为两组,均采用胃镜定位下食管支架置入术治疗,对照组采用16 mm支架,观察组采用14 mm支架,比较两组患者的狭窄段直径变化、吞咽功能改善情况、并发症发生率。结果观察组治疗后狭窄段直径(13.43±3.82)mm明显少于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后吞咽功能分级改善情况0级11例(55.00%)、Ⅰ级6例(30.00%)、Ⅱ级3例(15.00%)、Ⅲ级0例(0.00%)、Ⅳ级0例(0.00%)明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸骨后疼痛、支架移位/脱落、黑便、反流性食管炎、食管穿孔等并发症发生率30.00%明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用14mm支架行胃镜下食管支架置入术治疗上段食管癌性狭窄的疗效更佳,吞咽功能改善更明显,并发症发生率更低,具有积极的临床意义。

内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄36例报道

目的观察食管狭窄扩张、支架植入术对食管癌性狭窄的疗效。方法回顾性分析在内镜直视下,给予食管狭窄扩张及支架植入术治疗的食管癌性狭窄36例患者的临床资料。结果所有病例均一次成功,术后透视支架位置良好,狭窄段支架扩张直径12～16mm,均能进半流质饮食。所有患者胸骨后异物感持续6～10d,6例术中少量出血,1例术后支架滑脱胃内,有3例出现食物纤维阻塞支架,3例肿瘤恶性生长再狭窄。结论内镜直视下食管狭窄扩张、支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的办法。

内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄38例临床报道及操作体会

目的观察内镜下自膨式金属支架(self expanding mesh stent,SEMS)植入术治疗食管恶性狭窄的临床疗效。方法对在内镜直视下,给予食管支架植入术治疗的食管癌性狭窄38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者支架置入全部成功,术后复查支架完全膨胀,狭窄消失,梗阻症状解除,吞咽困难明显好转。随访3～12个月支架无移位,脱落或严重并发症出现。结论内镜直视下食管支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的方法。

经胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床评价

目的探讨对食管癌伴狭窄或伴食管瘘患者实行经胃镜下食管内支架置入术的临床疗效。方法选取2010年9月~2017年8月在我院接受治疗的50例食管癌伴狭窄或伴食管瘘患者进行研究,按照治疗方法的不同分为,观察组和对照组,各25例。对照组予以胃镜下扩张器扩张治疗,观察组予以经胃镜下食管内支架置入术治疗,治疗结束后,对两组患者治疗前后吻合口直径、短期疗效、狭窄处口径、复发率以及并发症发生率进行比较。结果观察组患者吻合口直径、短期疗效、狭窄处口径明显高于对照组,复发率以及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论食管癌伴狭窄或伴食管瘘患者采取经胃镜下食管内支架置入术治疗的短期疗效显著,安全性较高,复发率低、并发症较少,可有效解决食管狭窄问题,值得临床推广应用。

胃镜直视下置入支架治疗食管癌性狭窄的临床分析

目的总结分析胃镜直视下置入自膨式食管支架的方法、疗效及常见并发症的预防及处理。方法采用无痛内镜技术,在胃镜直视下行狭窄再通及扩张术,然后置入自膨式镍钛加膜记忆支架。结果 46例患者治疗均获成功,达到了改善进食和提高生活质量的治疗目的 ,一次支架置入至再梗阻的时间最短102 d,最长181 d,放置支架最多者为3次3个,共存活750 d。结论内镜直视下自膨式食管支架的置入技术操作简单,痛苦轻微,疗效可靠,设备简单,手术安全。

内镜下金属内支架置入术治疗食管癌狭窄及其护理

目的 评价金属内支架置入术治疗食管癌的临床效果及护理经验。方法 食管癌 86例 ,内镜下食管癌狭窄段置入金属内支架 92个 ,并对病人手术前后症状改善及狭窄段扩张程度进行比较。结果 86例中 ,一次置管成功 84例 ,二次置管成功 2例 ,术后食管狭窄段直径由平均 ( 3 .1± 1.4)mm扩张至 ( 18.3± 1.2 )mm(P <0 .0 1) ,所有病人吞咽困难明显改善 ,有效率达 10 0 %。结论 金属内支架置入术是食管癌狭窄安全有效的姑息性治疗手段。通过协作配合 ,在护理方面 ,我们也积累了一些经验 ,是治疗成功的基础之一。

食管癌性狭窄内支架置入的时机选择——放射治疗前后的近期疗效比较

目的 通过观察食管癌性狭窄患者 ,在放疗前或后两组内支架置入的不同疗效比较 ,探讨支架置入的最佳时机。方法 随机按食管癌性狭窄内支架置入不同的时间分为两组。放疗前置入组 (A) 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例 ,平均年龄 5 6岁 ;放疗后置入组 (B) 15例 ,男性 11例 ,女性 4例 ,平均年龄 5 4岁。均经球囊扩张食管狭窄段后置入内支架。随访患者 1～ 6个月 ,观察疗效及并发症的发生。结果 35例支架均一次顺利置入成功。 1周后支架扩张内径 A组 2 0例均 >15 mm ,平均 18m m ;B组扩张 >15 mm仅 1例 ,平均扩张直径为 10 mm ,两组食管内支架置入后扩张程度差异有显著性 (P<0 .0 1)。放疗的时间及剂量与扩张的程度成反比。放疗时间越长、量越大 ,越难扩张。放疗后支架置入并发症增加 ,大出血致死 2例。结论 食管癌性狭窄放疗前内支架置入较放疗后置入安全 ,并发症少 。

食管内支架治疗食管癌性狭窄2例报告

１９９８年５月～１２月，我们在内镜直视下于食管内放置支架，治疗１例食管癌狭窄合并食管气管瘘和１例食管癌放疗后食管狭窄患者，取得较好的近期疗效，现报道并讨论食管内支架治疗晚期食管癌的临床应用价值。１病例报告例１．男性，５８岁。因进行性吞咽困难３个月，食...

1例食管癌伴狭窄行支架置入术失败的原因分析与护理

食管支架置入术是近年来开展非手术治疗晚期食管癌食管狭窄的新方法，能有效解除病人吞咽困难等症状，保证食物摄入，提高病人的生存质量，延长生命，已成为治疗食管狭窄的主要方法之一。我科于2011年7月16日收治1例晚期食管癌伴狭窄的病人，在行支架置人术过程中，先后两次未放至所需部位，致使手术时间延长，增加了手术风险和病人的痛苦，最后经过调整达到最终目的。现介绍如下。