胸主动脉腔内修复术置入短支架与过长支架疗效及安全性分析

目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)置入短支架与过长支架的临床疗效及安全性。方法选取北部战区总医院自2002年6月至2020年6月收治的379例急性主动脉综合征行TEVAR的患者为研究对象。根据覆膜支架置入长度将其分为A组(长度≥200 mm,n=182)与B组(长度<150 mm,n=197)。记录并比较两组的临床资料,以及在院期间、术后30 d与远期临床不良事件发生情况。结果B组患者男性、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、破口距离左锁骨下动脉开口<20 mm、病变撕裂过膈肌、在院服用降糖药、他汀类药比例及入院舒张压、血红蛋白、C反应蛋白、主动脉参考血管平均直径、置入覆膜支架平均数、覆膜支架平均长度均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在院期间,两组患者的全因死亡、新发卒中、截瘫等临床不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后30 d,两组患者全因死亡、新发卒中、主动脉相关不良事件、总体临床不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。远期随访中,B组患者全因死亡、新发卒中、主动脉相关不良事件、总体临床不良事件发生率及再次行TEVAR比例均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TEVAR置入过长覆膜支架近远期疗效均优于置入短支架,并未增加术后截瘫的发生,安全可行。