冠状动脉介入治疗时支架脱落3例

1临床资料病例1男性,58岁。因＂反复胸闷、胸痛6年,加重7h＂入院。患者于6年前无明显诱因反复出现胸闷、胸痛,位于胸骨中段后,范围约一手掌大,无放射,每周发作1～3次,每次3～5 min,之后曾3次于我院行经皮冠状动脉介入术（PCI）,

ERCP胆道支架脱落至肠穿孔1例临床分析

目的探讨ERCP胆道支架脱落致肠穿孔诊疗体会。方法回顾性分析2012年3月诊治的1例ERCP胆道支架脱落致肠穿孔患者的临床资料。结果患者行急诊剖腹探查术,手术顺利,术后恢复良好。结论内镜下胆道支架引流是临床上诊治胆道良性和恶性疾病的重要手段之一,但作为微创技术,仍存在潜在的并发症,严重者可威胁患者生命。

成功取出冠状动脉支架植入术中发生支架脱落1例分析

冠状动脉（冠脉）支架脱落是指在行冠脉支架植入治疗术（PCI）过程中，在介入输送路径发生与支架导管脱载或在冠脉内非正常部位释放的情况下发生与支架导管脱载。属于PCI术过程中极少见的并发症之一，特别是在当今应用球囊预装支架后。以往报道指出其发生率约0．1％～0．3％。虽然少发生，却是非常棘手的并发症。如果处理不当，可致心肌缺血、心肌梗塞或发生周围动脉栓塞等并发症。

B超诊断食道金属支架脱落胃腔1例

患者,男,82岁.患贲门失弛缓症2年,八个月前在省级某医院放置食道金属支架.近日出现恶心,呃逆来诊.查体:上腹部有压痛,无反跳痛.B超检查:贲门厚1.8cm,回声正常.胃壁厚1.5cm,蠕动缓慢,胃内可见少量滞留液性暗区1.5cm.左上腹斜切扫查(图1),胃腔内显示管状强回声光带,长6.7cm,两端宽2.0cm.探头旋转90度扫查(图2),呈类圆形强光环,直径2.0cm,伴明显声影.胃壁缓慢蠕动时,强光环不活动,与胃粘膜分界明显.B超诊断:食道支架脱落胃腔.随访结果:该患者行胃内窥镜检查,证实食道支架完全脱落于胃腔内.

新型自脱落支架在腹腔镜胆总管探查中的临床应用

目的探讨腹腔镜胆总管探查术放置新型自脱落支架并一期缝合的临床应用价值。方法选择本院2019年1月至2020年12月胆总管结石病例共98例为研究对象,根据手术方式分为两组,观察组51例放置新型自脱落支架并一期缝合,对照组47例行T管引流。比较两组的一般资料、手术时间、术中出血量、胆道引流管放置时间、腹腔引流管拔出时间、肛门排气时间、住院时长、住院费用和并发症。结果观察组一般资料、手术时长(122.84±6.47)min、术中出血量(25.14±3.97)mL、肛门排气时间(2.86±0.72)d与对照组一般资料、手术时长(120.57±9.98)min、术中出血量(24.21±2.30)mL、肛门排气时间(3.12±0.82)d差异无统计学意义(P> 0.05);观察组胆道引流管放置时间(14.45±2.90)d、腹腔引流管放置时间(3.33±0.77)d、住院时长(4.80±0.80)d、住院费用(11 954.47±1 098.00)元、并发症(1例,2.0%)低于对照组胆道引流管放置时间(31.47±1.84)d、腹腔引流管放置时间(6.12±0.85)d、住院时长(7.17±0.70)d、住院费用(13 419.64±1 470.90)元、并发症(7例,14.9%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,腹腔镜下胆总管探查术放置新型自脱落支架较T管能减少带管时间、缩短腹腔引流管放置时间、缩短住院时间、降低住院费用、减少并发症的发生,是一种安全可行的引流方式。

眼镜蛇形自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查术中的应用体会

目的:探讨新式自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查手术中的应用价值及其临床效果。方法:应用聚氨酯导管制成眼镜蛇形自行脱落胆道支架,为70例胆总管结石患者行改良四孔法腹腔镜胆总管切开取石、导丝置入、支架置入及胆总管切口一期缝合术。结果:手术时间90～155min,平均(106±95)min;出血量20～110mL,平均(35±15)mL。术后第1天出现短暂胰淀粉酶增高18例(25.71%),无急性胰腺炎发生。术后发生胆漏1例(1.43%),经内镜下鼻胆管引流术痊愈。术后住院3～9d,平均(4.5±2.9)d。支架均经肠道排出体外,支架排出时间2～7d,平均(4.2±1.5)d。结论:腹腔镜胆总管探查术中应用眼镜蛇形自行脱落胆道支架可达到有效胆道减压的目的,从而扩大了胆总管切口一期缝合的适应证,改良四孔法使手术操作更加方便快捷。

胆管内支架脱落致回肠腹壁瘘伴周围脓肿一例

患者女,76岁.因中下腹部肿块破溃1周入院.于1988年因胆石症行胆囊切除术.1999年12月始出现右上腹间歇性隐痛,外院行逆行胰胆管造影(ERCP)诊断为乳头炎性狭窄.

腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流与“T”管引流的对比研究

目的对比研究腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)自行脱落胆道支架内引流与置"T"管引流的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年02月～2010年05月收治的胆总管结石患者67例的临床资料,分为腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流组(32例)和腹腔镜胆总管探查术T管引流组(35例)比较观察两组间患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、结石残留率、置管时间、胆漏等。结果两组患者腹腔引流时间、术后肛门恢复排气时间、术后并发症(胆漏、残留结石)无统计学意义(P>0.05,而支架组手术时间、术中出血量、术后住院时间及费用均少于T管组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流和常规T管引流相比,更安全可行,更能体现腹腔镜技术的优越性,在胆总管结石手术中值得推广。

自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查一期缝合中的临床应用

目的:研究自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查一期缝合中的临床可行性及其优越性。方法:收集我院腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合+自行脱落胆道支架患者37例及同期行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合患者40例,观察两组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后引流时间、术后住院时间、术后胆漏、胆总管结石残留,对手术效果进行统计分析。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后结石复发均无统计学意义(P>0.05)。而自行脱落胆道支架组在术后肝功能改善上、胆漏发生率优于行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合组(P<0.05)。结论:自行脱落胆道支架可帮助腹腔镜胆总管探查一期缝合中减少术后胆漏的发生,且可术后快速改善肝功能,是一种安全有效的方法。

自行脱落的胆道支架Ⅱ型在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中应用体会

目的总结腹腔镜胆总管探查一期缝合术中放置田明国教授自制的自行脱落的胆道支架Ⅱ型[1]行胆道内引流的治疗经验。方法 2008年2月～2010年2月,我们为15例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术,胆道镜取石后,将自行脱落胆道支架Ⅱ型置入胆总管及十二指肠,胆总管切口原位缝合关闭。结果 15例手术均获成功,平均手术时间140min,术后住院4～9d,平均6.5d,术后平均14d自行脱落胆管支架随粪便排出。无胆漏、胆道狭窄、残余结石、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生。结论腹腔镜胆总管探查取石术后,胆总管内放置自行脱落胆道支架Ⅱ型内引流,一期缝合胆管壁是一种安全可靠的方法,具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少等优点,在胆总管结石手术中值得推广。

自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中的应用研究

目的:探讨自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2009年7月至2011年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者63例,其中支架引流33例,T管引流30例,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、结石残留率、置管时间、胆漏以及肝功能等。结果:两组患者术后肛门恢复排气时间、胆漏发生率、结石残留率及术后1周肝功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而支架组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和置管时间均少于T管组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:自行脱落胆道支架应用于腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中,减少住院时间及置管时间,安全可靠,促进患者康复,值得临床推广应用。

定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的疗效观察

如今,LCBDE经常用于医治胆总管结石[1].有研究发现,腹腔镜下胆道手术采取T管引流易引发并发症,影响患者预后[2].因此探索新的治疗方案成为近年来关注的热点.近年来相关报道显示[3],自行脱落J型胆道支架术后可自行排出体外的优势,从而减少了因再次取出支架而给患者带来痛苦及经济负担[4-5].我科对2015年10月至2018年2月收治的胆总管结石患者110例,行LCBDE术后应用定期自行脱落J型胆道支架和传统T管引流术,同时对术后安全性进行分析.

自行脱落支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用探讨

目的:评估自行脱落支架在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE中应用的安全性和可行性。方法:行腹腔镜胆总管探查术患者143例,其中行T管外引流71例(T管组),放置自行脱落支架内引流72例(支架组),比较两组手术时间,术后并发症,术后住院时间,住院费用和结石复发情况。结果:支架组术后住院时间6.48±1.14天,短于T管组的7.99±1.43天,差异有统计学意义(P=0.000)。两组手术时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。支架组发生并发症5例(6.94%),包括胆漏4例(5.56%),胆汁性腹膜炎1例,T管组发生术后并发症3例(4.23%),包括胆漏2例(2.82%),胆汁性腹膜炎1例,两组并发症总发生率及胆漏发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访半年两组均无胆总管结石复发。结论:自行脱落支架在腹腔镜胆总管探查术中应用安全有效,且可缩短患者术后住院时间。

调速支架为何老脱落

去年晚冬时节,笔者到有关乡镇了解冬机翻情况,蓝溪镇白水村有一位整地起垄机操作手来找我,说:按照镇烟草部门建立烤烟种植示范片区的安排,他和示范区内的农户签订了整地起垄200亩烟地的作业合同,年底以前可望挣得一笔可观的收入.

胆道自脱落支架在老年胆总管结石患者胆管一期缝合中的应用体会

目的总结老年患者胆总管切开取石胆道自脱落支架置入的临床体会。方法分析27例胆结石老年患者行胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果 13例在腹腔镜下全部完成胆总管切开取石胆道自脱落支架置入术,14例开腹胆总管切开取石胆道自脱落支架置入术,并发症少,无死亡病例。结论胆总管切开探查取石、胆道自脱落支架置入术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗老年胆总管结石的有效术式。

双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的效果观察

目的探讨双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年8月收治的胆总管结石患者50例,其中20例（治疗组）行双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术,30例（对照组）行逆行胰胆管造影＋内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症等。结果治疗组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组住院时间、住院费用及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术具有手术成功率高、术后并发症少等优点,值得临床推广。

胆总管自行脱落式内支架引流术术前及术后的护理

总结了胆总管自行脱落式内支架引流术术前及术后的护理方法。包括:术前护理、术后护理、并发症的观察及护理、支架的观察等。认为高质量的围手术期护理和专科护理是手术成功的关键,20例患者术后均恢复良好,无胆瘘等严重并发症发生。

双镜联合胆总管探查术胆管自脱落支架置入与T管引流的临床疗效比较

目的比较双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管探查一期缝合胆管自脱落支架置入与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法选择2015年1月~ 2017年7月因胆囊结石合并胆总管结石行双镜联合胆总管探查术的患者80例作为对象,按胆总管缝合的方式不同将其分为胆管一期缝合胆管自脱落支架置入组40例和T管引流组40例,比较两组间的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后引流管留置时间、住院时间以及术后炎症因子肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-a,白细胞介素-6(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化.结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症的发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).支架置入组患者的术后肛门排气时间[(24.75 ±7.58)h比(31.28±8.94)h]、术后住院时间[(9.56±0.84)d比(16.55±0.83)d]均小于T管引流组,差异具有统计学意义(P<0.05).支架置入组手术后TNF-a、IL-6、CRP及PCT水平,均低于T管引流组(P<0.05).两组患者术后的炎性指标均明显高于术前,术后72h支架植入组患者的炎性指标TNF-a(2.94±0.56) ng/mL、IL-6(16.31±4.05)ng/L、CRP(22.78 ±6.57)mg/L、PCT(5.1±1.5) ug/L均明显低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05).结论双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入能降低炎症因子水平,创伤小、恢复快、住院时间短,且不增加手术并发症的发生,值得临床推广应用.

腹腔镜胆总管探查自脱落支架置入治疗胆总管结石的临床研究

目的研究自脱落支架在治疗胆总管结石中的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年11月我院肝胆胰外科收治的104例胆总管结石患者作为研究对象,采用T管与支架的患者各52例,比较两组患者手术时间﹑术中出血量﹑住院时间以及住院费用等临床指标,术后6﹑24和72 h疼痛评分,以及术后并发症的发生情况。结果支架组患者手术时间﹑肛门排气时间﹑卧床时间﹑住院时间以及住院费用均明显低于T管组(P<0.05或P<0.01);支架组患者的6﹑24和72 h疼痛VAS评分均优于T管组(P均<0.01);在术后并发症中,支架组患者腹腔感染的发生率明显低于T管组(P<0.05),其他并发症两组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜胆总管探查术取石中,胆总管内放置自脱落支架引流,同时行胆总管一期缝合,是一种安全有效的治疗方法。