纤维支气管镜在口腔颌面外科困难气管插管中的应用

目的:探讨纤维支气管镜用于口腔颌面外科困难气管插管的效果及临床价值。方法:58例困难气管插管的患者在表面麻醉辅以适当的镇静镇痛的情况下行纤维支气管镜引导下清醒经鼻气管插管。结果:58例患者均一次顺利完成气管插管。结论:应用纤维支气管镜引导下清醒鼻插管,能安全有效地解决口腔颌面外科中的困难气管插管问题。

支气管扩张症的外科治疗

目的探讨外科治疗支气管扩张症的价值。方法分析了1993年1月~2006年5月我院胸外科69例支气管扩张症患者手术治疗结果,从手术适应证、术前定位、手术方式的选择等方面进行了探讨。结果69例患者行各种肺病变切除76例次,术后并发症发生率为7.9%(6/76),无手术死亡。复查或电话随访63例1 a^10 a,随访率91.3%(63/69),仅3例双侧病变患者有轻微症状。结论对支气管扩张症患者行外科治疗可以获得显著的治疗效果。

外伤性支气管断裂7例诊断和治疗分析

目的:报告7例外伤性支气管断裂患者的诊断与治疗,评价其早期诊断和手术治疗效果以及延误诊断造成的后果。方法:本组7例早期行支气管修补术6例,1例于伤后3个月行支气管重建术。结果:本组7例手术后全部痊愈,其中1例延误诊断患者手术效果不如早期好。结论:外伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜及影像检查是诊断支气管断裂的可靠方法。早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能。

贴片(外治)佐治小儿哮喘性支气管炎45例

目的观察妥洛特罗治疗小儿哮喘性支气管炎的疗效。方法将70例小儿患者随机分为两组,治疗组45例,对照组25例。两组均给予常规治疗,治疗组每晚应用妥洛特罗贴剂(0.5mg),贴于胸前,每天更换一次[1]。结果治疗组的治愈为率91.11%,对照组的治愈率70.00%,两组相比差异显著;治疗组症状体征消失时间明显少于对照组。结论妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效确切,不良反应少。使用方便,依从性好,值得推广[2,3]。

经皮桥接钢板内固定与内置外固定支架治疗骨盆前环骨折的临床效果

【目的】探讨经皮桥接钢板内固定与内置外固定支架治疗骨盆前环骨折的临床效果。【方法】选取2020年1月至2022年12月在本院接受手术治疗的72例骨盆前环骨折患者,按照随机数字表法分为内固定组(接受经皮桥接钢板内固定治疗)和外固定组(行内置外固定支架治疗),每组36例。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率、骨折愈合时间、术后完全负重时间、骨折复位优良率、功能恢复状态及手术前后骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)水平。【结果】内固定组手术时间长于外固定组(P<0.05),术中出血量多于外固定组(P<0.05)。两组术中透视次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组骨折复位优良率高于外固定组(P<0.05),骨折愈合时间及术后完全负重时间均短于外固定组(P<0.05)。两组患者术后站、坐、工作、性功能、疼痛评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组OPG、BGP水平高于术前(P<0.05),但两组OPG、BGP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。外固定组术后并发症发生率高于内固定组(P<0.05)。【结论】经皮桥接钢板内固定与内置外固定支架治疗骨盆前环骨折,均可促进患者术后肢体功能的恢复,但内置外固定支架术的手术时间更短、出血量更少,而经皮桥接钢板内固定术后骨折复位效果更优、愈合时间更短。

不同时机行颅骨修补手术治疗脑外伤颅骨缺损患儿的临床疗效

【目的】探讨不同时机行颅骨修补手术治疗脑外伤颅骨缺损患儿的临床疗效。【方法】选取2017年6月至2023年9月本院收治的60例脑外伤颅骨缺损患儿,所有患儿均行去骨瓣减压术,术后均择期行颅骨修补术,根据术后颅骨修补术的时间将其分为对照组(n=35)与观察组(n=25)。对照组患者在去骨瓣减压术后3~6个月内行颅骨修补术,观察组患者在骨瓣减压术后2个月内完成颅骨修补术。比较两组患者治疗前后生活质量、生活自理能力、神经功能、运动功能恢复情况,比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。【结果】治疗后,两组患儿生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数、Fugl-Meyer评分高于治疗前,且观察组高于对照组;NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对脑外伤颅骨缺损患儿行早期颅骨手术治疗,有助于提高患儿生活质量,改善患者神经功能与运动功能,有较好的临床效果。

无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌喉返神经损伤及预后的影响

【目的】探讨无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌患者喉返神经损伤及预后的影响。【方法】在本院接受经腋窝腔镜甲状腺癌根治术治疗的88例分化型甲状腺癌患者,依据手术方法不同分为无充气组(40例)和充气组(48例)。比较两组患者的甲状旁腺激素水平、复发率、手术时间、住院时间、失血量、引流量、喉返神经损伤发生率、生活质量评分(QOL)。【结果】手术后,无充气组甲状旁腺激素水平高于充气组(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);无充气组手术时间和住院时间短于充气组,失血量和引流量少于充气组,暂时性喉返神经损伤发生率低于充气组(P<0.05)。术后3个月,无充气组QOL评分高于充气组(P<0.05)。【结论】无充气经腋窝入路腔镜切除术较充气手术能缩短手术时间与住院时间,降低失血量与引流量及暂时性喉返神经损伤发生率,同时患者具有更好的生活质量,值得临床推广应用。

外伤性支气管断裂治疗18例

目的:探讨外伤性支气管断裂的诊断方法和手术治疗。方法:外伤性支气管断裂病人的临床资料进行回顾性分析。结果:18例均经手术证实,左主支气管断裂11例,右主支气管断裂7例。合并肋骨骨折13例,锁骨骨折4例,颅脑损伤3例,四肢骨折5例,腹部损伤7例。治愈17例(94.4%),死亡1例(5.6%)。结论:外伤性支气管断裂应尽早行胸部X线及纤维支气管镜检查明确诊断,选择合适的治疗方案,早期手术治疗是取得满意疗效的关键。

中华医学会骨科分会脊柱外科学组成立20周年纪念暨脊柱脊髓损伤研讨会通知

由脊柱外科学组提议，经骨科分会同意，定于2005年9月16—18目在北京京民大厦召开脊柱外科学组成立20周年纪念暨脊柱脊髓损伤研讨会。1985年在骨科学分会主持下，成立了脊柱外科学组。标志着我国骨科界对中国脊柱外科发展与进步的关注。20年来，脊柱外科学组在苏州、太原、青岛、无锡、天津、昆明、北京等地举办过多次学术会议。

中华医学会骨科分会脊柱外科学组成立20周年纪念暨脊柱脊髓损伤研讨会通知

由脊拄外科学组提议．绎骨科分会同意，定于9月16-18日在北京京民大厦召开脊柱外科学组成立20周年纪念暨脊柱脊髓损伤研讨会。1985年在骨科学分会主持下，成立了脊柱外科学组。标志着我国骨科界对中国脊柱外科发展与进步的关注。20年来．脊佳外科学组住苏州、太原、青岛、无锡、天津、昆明、北京等地举办过多次学术会议，与全国骨科同道进行相互交流，

晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科治疗

目的 探讨晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科处理方法。方法 隆突切除重建６ 例、支气管肺叶肺动脉双袖切除重建１８例、支气管肺叶袖状切除重建３８例（含隆突切除重建３ 例）、心包内肺切除 ５２例、胸膜全肺切除 ２８例。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘，无其他严重并发症发生。随访：隆突切除重建１例术后１４６ｄ因肺部感染呼吸衰竭死亡，其余５例术后生存最长已超过３年，最短为１．５年。１、３、５年生存率分别是：支气管肺动脉双袖状切除重建９４．４％、４４．４％、２７．８％，支气管肺叶袖状切除重建９７．４％、５２．６％、３４．２％，心包内肺切除８０．８％、２６．９％、１５．４％。胸膜全肺切除平均存活期１８个月，中位生存期１７个月，水胸、胸痛及上腹痛未复发。结论 采用不同的手术方法，治疗晚期肺癌，符合肺癌手术的“两个最大限度”原则，可扩大肺癌的手术指征，减少开胸探查率，提高病人生活质量，为晚期肺癌病人提供多学科综合治疗创造了条件。

经电子支气管镜氩气刀联合冷冻治疗气道肿瘤7例疗效观察

目的探讨经电子支气管镜氩等离子体凝固疗法(氩气刀APC)联合冷冻治疗气管、支气管内恶性肿瘤引起的气道狭窄及阻塞的疗效及安全性。方法采用内镜专用氩气刀及冷冻治疗仪,经电子支气管镜介入治疗7例气管、支气管内恶性肿瘤所造成的气道狭窄,对患者症状、镜下表现与治疗前进行比较,并观察其疗效。结果 7例患者先后进行了12次氩气刀治疗(1例3次,3例2次,3例1次)。其刺激性咳嗽、呼吸困难等症状均有不同程度的缓解。其中显效4例,有效3例,有效率100.0%,无手术相关死亡。结论经电子支气管镜介入氩气刀治疗,可以缓解咳嗽、呼吸困难等气道狭窄引起的症状,明显提高生活质量,是一种简便、有效的微创方法。

经纤维支气管镜介入治疗儿童获得性声门下狭窄

目的探讨儿童获得性声门下狭窄经纤维支气管镜的介入治疗方法及其有效性。方法回顾性分析2019年1月至2019年11月湖南省儿童医院收治的12例获得性声门下狭窄患儿临床资料;男9例,女3例;年龄26天至3岁11个月。参考Freitag的中心气道狭窄分类标准对入组患儿声门下狭窄进行形态学分类,根据患儿的Freitag形态学分类特点选择纤维支气管镜介入治疗方法。结果12例中11例达到临床治愈,有效率达91.67%,其中7例长度<1 cm的声门下短段瘢痕性狭窄患儿单用球囊扩张即可达到治疗效果,2例声门下狭窄段长度超过1 cm的患儿和2例气管内肉芽组织增生患儿需要多种介入方法联合治疗。1例合并先天性心脏病和猫叫综合征的患儿介入治疗无效,不能撤离呼吸机。结论经纤维支气管镜介入治疗儿童获得性声门下狭窄有效。Freitag的中心气道狭窄分类标准可用于指导医生选择儿童获得性声门下狭窄的介入治疗方法和评估预后。对于声门下短段瘢痕性狭窄(<1 cm)患儿,推荐单用球囊扩张治疗,以减少手术时间,并缩短疗程。

血管损伤的外科处理

目的探讨血管损伤的外科处理方法。方法分析总结5 9例血管损伤的临床资料。颈部及四肢血管损伤5 5例,门静脉及下腔静脉损伤4例,其中股动脉损伤并感染2 1例,介入并发血管损伤4例。四肢或颈部血管破裂或横断病例入院前多已给予压迫止血或抗休克治疗。所有股动脉损伤并感染病例均行血管结扎并脓肿引流术,其余患者根据病情行对端吻合术(1 1例),血管移植术(1 2例),血管修补术(1 4例)。结果死亡2例;截肢5例(其中1例介入治疗误栓股动脉);2 1例股动脉感染破裂者术后出现间歇性跛行、皮温低等缺血表现,但无1例下肢坏死;其余患者均痊愈出院。结论血管损伤首先应立即给予局部止血或抗休克处理,以抢救患者生命,再根据血管损伤情况进行处理,尽可能保存肢体。血管重建是血管损伤的主要治疗手段,股动脉损伤并感染者可行动脉结扎术。

损伤控制外科技术在严重多发伤中的应用

目的:探讨和总结损伤控制外科技术在抢救严重多发伤中的治疗应用和处理经验。方法:回顾分析了我院近9年来采用损伤控制外科技术治疗严重多发伤的临床效果,并与传统的处理结果进行比较。结果:应用损伤控制外科技术救治的严重多发伤患者疗效良好,其体温恢复时间、乳酸清除时间要短,DIC的发病率、病死率均低,其差异具有显著性意义。结论:在严重多发伤患者的抢救中,应用损伤控制外科原则能够明显提高其生存率,具有相当的临床实用价值。

喉、气管及支气管异物诊治20年回顾

目的 提高对呼吸道异物的诊治水平 ,总结诊治过程中的经验教训。方法 对 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月 2 0年内确诊的喉、气管及支气管异物 75 4例进行回顾性分析。结果 本组呼吸道异物的发生率为5 .8% ,前、后 10年比较无明显差异 ;男比女为 2∶1,年龄 2个月至 74岁 ,小儿占 97.2 % ,其中 3岁以下占 73.2 % ;异物种类以花生类最多 ,占 36 .7% ,异物存留时间 5小时至 6个月 ,1周以内占 86 .5 % ;92 .4 %经支气管镜取出异物 ,前、后 10年 1次手术成功率分别为 6 4 .5 %和 92 .9% ,气管切开率分别为 30 .6 %和 6 .9%。死亡 10例 ,其中术中 1例、术后 7例和麻醉所致 2例 ,6例证实有异物 ,4例未发现异物。结论 ①呼吸道异物的发生率无明显减少趋势。②全麻下硬管支气管镜检是目前呼吸道异物取出的主要方法 ,合适的麻醉有利于减少并发症和死亡率。③短期内多次手术是产生并发症甚至死亡的一个主要原因。④术后密切观察病情变化和心肺功能监护对于减少并发症和死亡率具有重要意义。

胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析 41例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤 41例中I级 8例 ,II级 16例 ,III级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 4例。单纯性胰腺损伤 12例 ,合并其他脏器损伤 2 9例 (70 7% )。术前诊断胰腺损伤 7例 ,占17 1%。 41例均行手术治疗。治愈 34例 ,死亡 7例 ,死亡率为 17.1% ,其中 4例死于严重多发伤。发生胰瘘、肠瘘等并发症者 16例 ,占 39 0 %。结论 胰腺损伤的诊断要结合临床资料综合分析判断 ,术中要认真探查。应根据胰腺损伤的情况选择合理的术式 。