血清TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA在学龄期支气管炎诊断及预后评估中的价值

【目的】探讨血清基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)、C反应蛋白(CRP)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在学龄期支气管炎诊断及预后评估中的价值。【方法】选取100例学龄期支气管炎患儿作为观察组,接受体检的100名健康学龄期儿童作为对照组。观察组行常规治疗1~2周后,按疗效分为预后良好组和预后不良组。比较两组儿童TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA诊断学龄期支气管炎的价值。比较治疗前后及预后良好组和预后不良组患儿TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA水平,对患儿预后和TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA行相关性分析。【结果】观察组血清TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA水平显著高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析证实,TIMP-1≥228.510 pg/mL、YKL-40≥26.755 ng/L、CRP≥12.130 mg/L、ANCA≥167.850 AU/mL可用于学龄期支气管炎的诊断,曲线下面积分别为0.895、0.892、0.874、0.866(均P<0.05)。治疗后,观察组患儿TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA较治疗前均显著降低(P<0.05)。预后良好组患儿四项指标均低于预后不良组(P<0.05),且其均与学龄期支气管炎患儿预后呈正相关。【结论】支气管炎患儿血清TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA较正常儿童水平高,治疗后各项指标均下降,其与患儿预后呈正相关,临床上可通过检测血清TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA水平来辅助诊断学龄期支气管炎及评估患儿预后。

气管镜多指标联合检测对菌阴支气管结核患者的诊断价值

目的 探讨电子支气管镜多指标联合检测对菌阴肺结核合并气管支气管结核患者的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年8月我院诊断的78例菌阴支气管结核患者治疗前电子支气管镜下表现及气管内病变分布,并统计分析支气管镜刷检涂片、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片、BALF培养、病理活检及术后连续3d痰涂片检查的结果,比较上述5种方法单独和联合检测对气管支气管结核诊断的阳性率.结果 78例受检患者中72例镜检发现异常,镜下病理分型主要以炎症浸润型(Ⅰ型100.0％,78/78),肉芽增殖型(Ⅲ型37.2％,29/78),瘢痕狭窄型(Ⅳ型34.6％,27/78)为主.刷检涂片、BALF涂片、BALF培养、术后痰涂片、病理活检的阳性率分别为33.3％(26/78)、39.7％(31/78)、12.8％(10/78)、26.9％(21/78)、66.7％(28/42),这5种方法单独的阳性检出率差异有显著统计学意义(x2 =38.94,P＜0.01).而细菌学联合检测的阳性率为62.8％(49/78),病理活检与细菌学联合检查的阳性率为78.2％(61/78).结论 支气管镜检查时应强调多种采样方法相互配合,减少单一检查方法的局限性,从而提高菌阴支气管结核的诊断率.

心肌酶谱、CRP与血小板计数变化水平诊断支气管肺炎的临床分析

目的:探讨血清心肌酶谱、C-反应蛋白(CRP)和血小板计数在支气管肺炎诊断中的作用。方法:选取支气管肺炎患儿97例,其中轻症支气管肺炎患儿58例(轻症组),重症支气管肺炎患儿39例(重症组),选取100例健康儿童作为对照组,检测三组CRP、心肌酶谱及血小板计数等。结果:重症组患儿天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、!-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于轻症组和对照组(P<0.05);重症组患儿CRP和血小板计数分别为(22.50±5.51)mg/dL和(390.81±37.63)×109/L,明显高于轻症组和对照组(P<0.05);重症组和轻症组患儿白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和胰岛素样生长因子--Ⅱ(IGF-Ⅱ)比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:血清心肌酶谱、CRP和血小板计数在支气管肺炎诊断中有辅助诊断价值,特别是在轻重症诊断中有重要意义。

创伤性支气管断裂的X线诊断

例1,男,16岁,学生,主诉左胸被三轮车撞伤一月,活动后呼吸困难.患者于1个月前骑自行车回家途中被三轮车撞伤胸部.当时感到胸部剧痛,呼吸困难,冷汗淋漓,急送我院.诊断为"外伤性气胸"收住院治疗,经胸腔闭式引流后症状好转,半月后出院.出院时诊断为"左侧胸膜肥厚".出院后无明显不适,仅在劳累或活动后气短.在新生入学查体时,发现左侧肺不张,收入院进一步检查.拍胸部正位片,见左胸呈均质性致密阴影,同侧胸间变窄,胸廊凹陷.高电压及体层片,可见左主支气管位于隆突下2.5厘米处气柱截断呈盲端.支气管碘油造影:造影剂于左主支气管距隆突2.5厘米处受阻,阻塞端呈园锥形,诊断为外伤性左主支气管完全断裂合并左肺不张,于入院后第10天开胸探查,见左肺完全萎陷,左主支管于隆突下2.5厘米处完全断裂,粘连严重,断裂之左主支气管远端与降主动脉粘连一起,故分离作气管吻合亦相当困难,因此,决定行左肺切除术,术后恢复良好,于当年25天出院.

孟鲁司特钠治疗婴儿毛细支气管炎110例疗效及痰液中性粒细胞观察

目的:探讨孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎急性期的临床疗效及痰液中性粒细胞的变化。方法:将110例2岁以内毛细支气管炎患儿随机分为孟鲁司特钠治疗组(治疗组)及对照组。两组均常规给予利巴韦林抗病毒,特布他林、布地奈德雾化吸入止喘、祛痰治疗,治疗组在此基础上加用顺尔宁4mg口服,每晚1次,疗程7d,观察两组患儿治疗后第3、5、7天临床症状好转率、控制率,临床症状评分,并于入院时及治疗7d时吸痰,对痰液进行细胞学分析比较。结果:治疗7d时,治疗组临床症状好转率及控制率分别为13.3%和79.5%,均明显高于对照组(P<0.05);其临床症状评分明显低于对照组(P<0.05),其痰液中性粒细胞计数明显低于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠门诊治疗婴儿毛细支气管炎有明显疗效,能够降低毛细支气管炎患儿痰液中性粒细胞。

支气管哮喘发生的危险因素及诊治进展

患儿母亲产前及产后抑郁症表现,剖宫产,非母乳喂养,生后第一年连续应用抗生素3d以上,生后2年呼吸道病毒感染及环境因素等作为独立危险因素参与了支气管哮喘的发展。吸入治疗是儿童哮喘治疗的基础,吸入性糖皮质激素是控制哮喘症状和降低未来风险的首选药物,茶碱药物不应用于哮喘急性期的治疗,白三烯受体拮抗剂及H1受体拮抗剂可作为防治哮喘的辅助用药,盐酸苄达明有可能应用于控制支气管哮喘急性发作,维生素D对于治疗支气管哮喘无益。

基于络病理论治疗儿童闭塞性细支气管炎述要

儿童闭塞性细支气管炎是儿童许多肺损伤性疾病的最终过程,病程长,病情重,临床治疗棘手。现代医学对本病的无特效治疗方法。运用中医络病理论分析其病机,将其归为肺痹范畴,病位在阴络(肺络),属本虚表实之证。本虚在肺,与脾肾相关。标实为痰、瘀。肺络痹阻为本病的病机关键,自拟通络开肺方、荣络开肺方、荣络补虚方,临床应用取得满意疗效。

支气管扩张合并支气管哮喘32例临床分析

目的:探讨支气管扩张(支扩)合并支气管哮喘(哮喘)的诊治。方法:采用回顾性分析方法,32例均有季节性发病史,呼吸道感染疾病史26例,个人过敏疾病史20例,家族遗传疾病史20例。哮喘与感染并存,常有上呼吸道过敏症状,咳粘液脓痰,静置后分三层,肺部有固定性湿性罗音,可伴有散在性、或弥漫性哮鸣音。胸部X线显示两肺透亮度增加,胸部CT示支气管壁增厚并柱状囊扩张。支气管激发试验26例,PD20FEV1<12.8μmol,6例支气管舒张试验FEV1测定数值较前增加均>15%。采用抗感染、止咳、化痰的基础上,予硫酸特步他林0.25mg、普米克林舒0.5mg、雾化吸入。结果:治疗前症状总评分为12.55分,治疗后为5.0分,治疗前后症状评分比较,有显著性差异;治疗前后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC各项比较,有显著性差异。结论:支扩合并哮喘应与单纯性支扩鉴别,行支气管激发试验或支气管舒张试验便可确诊;治疗上应在常规吸氧、抗感染、止咳、化痰的基础上,尽早给予糖皮质激素和β2受体激动剂可获得较好疗效。

左心室先天性支气管囊肿1例报告并文献复习

目的:探讨心脏先天性支气管囊肿的临床和病理特征。方法:病例报告和文献复习。结果:1例罕见的左心室壁先天性支气管囊肿,术前未获明确诊断,但经左前外侧切口进行了完整切除,病理检查提示囊肿内壁通常由假复层柱状纤毛上皮覆盖,周围含有软骨和支气管黏膜腺体。结论:心脏先天性支气管囊肿属于罕见的心脏肿瘤,由于现有诊断技术在术前对于肿瘤部位和比邻关系难于完全明确,手术径路最好采用胸骨正中切口,必要时可以建立体外循环。

先天性支气管肺囊肿90例诊治体会

【目的】探讨先天性支气管肺囊肿临床诊治经验。【方法】回顾性总结1973年1月至2007年12月本院收治并手术治疗的90例先天性支气管肺囊肿病例临床资料，根据X线表现，分型为含液囊肿（10例）、含气囊肿（65例）及舍液、气囊肿（15例）。[结果]90例先天性支气管肺囊肿行囊肿摘除或肺叶（段）切除．术后并发脓胸、支气管胸膜瘘3例，胸内出血4例，经积极处理．均康复出院．无手术死亡病例。【结论】先天性支气管肺囊肿主要根据X线表现进行诊断，但较易误诊；手术治疗可获得满意效果。