丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑在择期行无痛纤维支气管镜活检术患者血流动力学及苏醒质量的比较

目的探讨丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术的临床价值。方法选取2020年1月—2022年12月什邡市人民医院拟接受无痛纤维支气管镜活检治疗的60例患者,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和苯磺酸瑞马唑仑组(R组),每组30例。对比两组患者血流动力学指标变化趋势、麻醉效果指标、苏醒期质量指标、血糖和乳酸水平变化以及麻醉不良反应的差异。结果R组苏醒时间短于P组(P<0.05)。两组患者麻醉起效时间、苏醒后达离室标准时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉前、内镜检查开始时、开始后3 min、苏醒时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)比较,结果:(1)不同时间点的HR、SpO_(2)、MAP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者HR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者MAP变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者HR、SpO_(2)变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉效果分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点Ramsay评分比较,结果:(1)不同时间点间Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者Ramsay评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后即刻、术后4 h血糖、乳酸比较,结果:(1)不同时间点血糖、乳酸比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者血糖、乳酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者血糖、乳酸变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。R组不良反应发生率低于P组(P<0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术较丙泊酚能更有利于血流动力学的稳定,可缩短苏醒时间,减少麻醉不良反应。

丙泊酚和苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中对患者血流动力学稳定性及苏醒质量的影响

目的 比较丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中对患者血流动力学稳定性、苏醒质量的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月需于国药北方医院行无痛纤维支气管镜活检术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和观察组,各50例。参照组患者应用丙泊酚实施麻醉,观察组患者应用苯磺酸瑞马唑仑实施麻醉。比较两组患者血流动力学稳定性、苏醒质量、不良事件发生情况。结果 两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度均具有组间、时间、交互效应差异(心率:F_(时间)=17.332,P_(时间)<0.001;F_(组间)=10.412,P_(组间)<0.001;F_(交互)=13.876,P_(交互)<0.001。收缩压:F_(时间)=13.427,P_(时间)<0.001;F_(组间)=17.362,P_(组间)<0.001;F_(交互)=11.368,P_(交互)<0.001。舒张压:F_(时间)=8.441,P_(时间)<0.001;F_(组间)=11.253,P_(组间)<0.001;F_(交互)=12.756,P_(交互)<0.001。血氧饱和度:F_(时间)=17.663,P_(时间)<0.001;F_(组间)=21.582,P_(组间)<0.001;F_(交互)=19.737,P_(交互)<0.001)。诱导前(T_(0))~清醒时(T_(3)),两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度均先升高后降低,且观察组变化趋势更平稳(均P<0.05)。两组患者Steward苏醒评分具有组间、时间、交互效应差异。两组患者苏醒20 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻及苏醒5、10 min时,苏醒10 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻及苏醒5 min时,苏醒5 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻,且观察组苏醒即刻及苏醒5、10 、20 min时均高于参照组(均P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率低于参照组(P<0.05)。结论 与丙泊酚相比,苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中能更有效地维持患者血流动力学稳定,提高患者苏醒质量,且不会增加不良事件发生风险,值得临床应用。

经纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌病理诊断结果分析

目的:探讨经纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌病理诊断的临床价值。方法:收集2022年1月至2022年12月于我院收治的疑似肺癌患者48例,均予纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌。以术后石蜡病理学检查结果为金标准,分析比较单纯纤维支气管镜组织活检、联合免疫组化病理诊断与手术病理诊断结果的阳性率。结果:术后石蜡病理检查结果显示,鳞癌患者24例(50.00%),腺癌患者15例(31.25%),小细胞癌患者9例(18.75%)。单纯纤维支气管镜组织活检对腺癌诊断阳性率低于术后病理诊断(P<0.05),联合免疫组化对鳞癌、腺癌和小细胞癌的诊断阳性率均与术后病理诊断无差异(P>0.05)。结论:经纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌病理诊断可有效检出肺癌病理分型,诊断准确率较高,可作为临床早期诊断肺癌的有效手段。

纤维支气管镜肺泡灌洗液检测提高菌阳肺结核检出率

探究纤维支气管镜肺泡灌洗液检测提高菌阳肺结核检出率。方法 纳入2023年1月至2023年6月收治的86例肺结核进行调查,根据实施的不同检测方式进行效果对比区划分,分别以痰找抗酸菌以及纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术检测,对比两种及检测方式于菌阳肺结核中的检出率以及G-Xpert技术在菌阳肺结核中的检出结果。结果 纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert的菌阳肺结核检出率高于痰找抗酸杆菌(P<0.05);于纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert诊断下,患者诊断准确度为74.42%、敏感度为74.65%、特异性80.00%。结论 在作用于抗酸杆菌阳性肺结核病症的筛查中,可通过选用纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术对患者进行病症筛查,在对比痰找抗酸杆菌的阳性率对比中可见显著提升,同时在对比分枝杆菌分离培养的金标准下,该技术同时可保持较高的诊断准确性、敏感度和特异性,综合分析中纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术可作为判断抗酸杆菌阳性肺结核患者的主要诊断方式,使用和推广价值较高。

丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用分析

综合调研、探究在纤维支气管镜检术中运用丙泊酚复合七氟醚的麻醉效果。方法 以2022.04~2023.04为调研时段,入组符合研究标准样本为66例纤维支气管镜检术患者,通过研究对象临床资料均衡原则分组,33例对照组与33例研究组分别接受全静脉麻醉、丙泊酚复合七氟醚麻醉,比对麻醉效果及应用价值。结果 研究组患者镇痛诱导时间(33.42±6.50)min、苏醒时间(8.86±1.84)s以及插管时间(40.15±7.24)s均低于对照组(58.42±9.52)s、(17.82±3.84)min、(56.24±9.02)s,其苏醒期镇静率93.93%(31/33)高于对照组72.72%(24/33),两组差距在统计学中有意义,P<0.05;麻醉前两组四项生命体征指标值比对差距较小,P>0.05;研究组纤维支气管镜检术操作中以及苏醒后患者呼吸、心率、收缩压以及SpO2指标值均优于对照组,两者差距在统计学中有意义,P<0.05;研究组患者麻醉有效率96.96%(32/33)高于对照组78.78%(26/33),其不良反应率9.09%(3/33)低于对照组30.30%(10/33),两者差距在统计学中有意义,P<0.05。结论 在纤维支气管镜检术患者中,对其应用丙泊酚复合七氟醚行麻醉整体评价效果更为显著,镇静效果更理想,安全性更高,有助于缩短患者苏醒时间,可推广应用。

经纤维支气管镜肺活检诊断肺癌的病理结果分析

目的探究经纤维支气管镜肺活检确诊肺癌病理诊断结果。方法回顾性分析焦作市第二人民医院2019年1月至2021年6月收治的139例肺癌患者临床资料,统计与分析活检前诊断结果、病理组织诊断结果以及经纤维支气管镜肺活检结果,从性别差异上分析病理分型诊断结果差异。结果活检中检出80例肺癌患者;病理组织诊断确诊61例腺癌、38例鳞癌、22例小细胞癌、7例不确定癌、11例其他癌;经纤维支气管镜肺活检进行16类肺癌类型诊断;从性别上来看,男性肺癌发病率高于女性(P<0.05),且男性腺癌、鳞癌、小细胞癌发病率高于女性(P<0.05),其他类型肺癌上无明显差异(P>0.05)。结论经纤维支气管镜肺活检可进行准确的肺癌病理诊断,且能够从性别上进行肺癌病理分型,为临床诊治提供科学依据。

免疫组织化学辅助纤维支气管镜活检在小细胞肺癌诊断中的应用效果

目的:探讨免疫组织化学(简称免疫组化)辅助纤维支气管镜(简称纤支镜)活检在小细胞肺癌诊断中的应用效果。方法:回顾性分析2019年8月—2022年8月于咸宁市中心医院经纤支镜活检确诊为小细胞肺癌患者72例的临床资料,采用免疫组化测定神经细胞黏附分子(CD56)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、广谱细胞角蛋白(CKpan)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、增殖细胞核抗原Ki-67(Ki-67)的表达情况,分析免疫组化在小细胞肺癌病理诊断中的应用价值。结果:不同性别患者年龄、肿瘤组织分型、发病部位、病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);男性吸烟比例高于女性,差异有统计学意义(P=0.001)。小细胞肺癌患者CD56、TTF-1、CKpan、CgA、Syn阳性率分别为77.78%(56/72)、72.22%(52/72)、69.44%(50/72)、70.83%(51/72)、77.78%(56/72),Ki-67指数≥60%者占69.44%(50/72)。广泛期患者Ki-67指数≥60%占比高于局限期患者,差异有统计学意义(P<0.05),其余不同病理特征患者之间各抗体比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫组化在纤支镜活检诊断小细胞肺癌病理中具有重要的应用价值,有助于鉴别其他肺原发性或转移性恶性肿瘤。

预见性护理在纤维支气管镜活检术后并发症干预中的应用效果

分析预见性护理干预对预防纤维支气管镜活检术并发症作用。方法 选择2021年6月至2022年5月期间在我院行纤维支气管镜活检术的86例患者作为观察对象。按照随机双盲法将其分成对照组43例和观察组43例。对照组予以常规护理,在此基础上根据纤维支气管镜活检术常见并发症的影响因素对观察组患者予以预见性护理干预,观察两组患者术中取材情况,统计两组并发症发生率。结果 观察组活检术中平均取材(1.06±0.23)次,少于对照组的(1.34±0.55),一次取材成功率观察组95.35%高于对照组86.05%,两项数据指标组间对比差异明显,均有统计学意义(P<0.05);观察组患者围术期内发生并发症2例,发生率4.65%;对照组患者位数期间发生并发症8例,发生率18.60%,数据对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论 对行纤维支气管镜活检术的患者采取预见性护理可显著降低术后并发症发生率,提高术中一次取材成功率,临床应用价值明显,有推广意义。

体层摄影结合纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值(附105例分析)

本文总结了体层摄影结合纤维支气管镜检查诊断肺癌105例的临床实践。探讨两者结合对提高肺癌诊断效果的价值,以及两者在形态学上的联系与差别。我们旨在强调两者配合取长补短的重要意义,并讨论体层摄影中某些X线征象的诊断意义。

周边型肿块纤维支气管镜下特征与经皮肺穿刺活检病理对照分析

目的：探讨与经皮肺穿刺活检对周边型肿块的诊断率及安全性。方法：对2000年至2005年6月，因肺周边肿块行纤支镜检及经皮肺穿刺活检进行回顾性分析。结果：纤支镜检未能明确病因，经皮肺穿刺活检病理证实肺癌9例。良性病变4例，1例阴性，但经外科手术病理证实小细胞肺癌。结论：周边型结节影或肿块，纤支镜检、痰细胞学等未能明确诊断，经皮肺穿刺活检可提高其诊断率，为纤支镜检的补充。

青年肺癌纤维支气管镜检查与病理对照41例分析

目的 探讨青年肺癌在纤维支气管镜(纤支镜)与病理检查肉眼所见及其在诊断上的价值。方法 回顾性分析经纤支镜、病理、细胞学检查确诊的肺癌392例其中青年肺癌41例患者的临床资料和检查资料进行对照分析。结果 青年肺癌占肺癌病例的9.1％;主要症状有咳嗽、痰血和胸痛;X线征象为肿块征42.O％,肺不张18.7％,炎症征21.4％,纤支镜下直接窥见肿瘤者或病变支气管腔改变者分别占47.2％和41.0％。其临床具有病变恶性程度高、进展快、转移早、预后差等特点。结论 纤支镜检查和病理活检对青年肺癌有重要的沁价值,其活检病理诊断率占88.5％。

胸部X线检查与纤维支气管镜检查结果对照分析

133例青少年患者的胸部 X 线检查发现异常者114例。纤维支气管镜检查结果:炎症46例(34.5%),结核35例(26.3%),支气管肺癌21例(15.8%)及其它31例(23.3%)。

无痛纤维支气管镜检术在小儿肺部疾病诊断与治疗中的应用

目的:总结无痛纤维支气管镜检术在小儿肺部疾病诊断与治疗中的应用;方法:在麻醉科医生使用异丙酚基础麻醉下,应用Olympus BF3c-20纤维支气管镜对45例肺炎合并肺不张、慢性咳嗽、难治性喘息的患儿进行纤维支气管镜检查治疗。结果:45例中男性26例,女性19例,年龄在4个月至13岁。其中17例肺不张,纤维支气管镜下大多表现为支气管粘膜充血、水肿,病变支气管炎性狭窄,粘稠分泌物阻塞,灌洗后10例复张。7例难治性喘息病例中,4例镜下证实为支气管异物,3例存在气管-支气管软化和支气管开口异常。结论:无痛纤维支气管镜检术减少或避免了因患儿不合作造成气道远端损伤的风险,对复杂的病例观察更为细致,解决了患儿的不合作,增加了安全性。

纤维支气管镜活检及毛刷细胞学检查在肺癌诊断中的应用

目的 探索纤支镜及毛刷细胞学检查在肺癌病理诊断中的敏感性和准确性。方法 采用常规活检切片及毛刷细胞学涂片检查 ,并比较分析两种检查结果。结果 5 75例同时进行纤支镜活检及毛刷细胞学检查的病例中 ,检出癌及癌疑病例分别为 2 45例与 2 15例 ,检出率为 42 .6 %与 37.4%。综合两项检查结果 ,有一项以上阳性者为 2 74例 ,综合检出率为 47.7%。结论 联合应用纤支镜活检及毛刷细胞学检查可以提高肺癌的检出率及诊断的准确性。

纤维支气管镜刷检细胞学检查诊断肺癌的价值及影响因素分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性、特异性及相关影响因素。方法以手术切除和(或)经纤支镜钳取活检组织病理学诊断结果为标准,对143例可疑肺癌患者的纤支镜刷检细胞学检查结果、涂片质量及纤支镜下表现等进行分析。结果以高级别异型增生及以上级别报告为阳性结果,纤支镜刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性为66.7%、特异性为96.6%;纤支镜活检和刷检结合肺癌检出率为89.3%,显著高于单纯刷检(P<0.01)、显著低于组织病理学检查(P<0.05);纤支镜刷检肺癌检出率退变标本和未退变标本分别为25.0%、72.0%(P<0.05),中央型肺癌和非中央型肺癌分别为72.1%、43.8%(P<0.05),增生型、管壁浸润型、管外压迫型和正常型分别为81.4%、70.0%、22.2%、41.7%(P<0.01)。结论纤支镜刷检细胞学检查简便、快捷,诊断肺癌特异性及敏感性均较高,与纤支镜钳取活检联用可提高肺癌检出率;但纤支镜刷检结果受标本质量、肺癌部位和纤支镜下分型等影响,临床医师要综合分析临床资料、排除假阴性。

全身麻醉下三通喉罩通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值

目的评价全身麻醉下三通喉罩(TLMA)通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值。方法实施纤维支气管镜肺活检的老年患者15例,年龄66～89岁,在快速诱导全身麻醉下实施TLMA插入。插入成功后,TLMA的标准端口连接麻醉机进行机械通气,从TLMA另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺活检术。记录麻醉前5min时(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、通气1min时(T2)、通气5min时(T3)、通气10min时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量(VT),气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T3、T4、T5时间点的血气分析。结果全部15例手术顺利完成,血压平稳;术中VT、Ppeak、PETCO2和SpO2波动于正常范围;术后恢复良好,无明显并发症。结论TLMA用于老年人支气管镜肺活检安全可靠、效果满意、并发症少,具有临床应用价值。

纤维支气管镜肺活检诊断肺孤立性结节和肿块的评价

目的评价电视透视引导下行纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断肺孤立性结节和肿块(SPN/M)的价值。方法回顾性总结166例肺部孤立性病灶患者应用纤支镜经支气管肺活检(TBLB)、刷检(BB)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查的结果,分析影响诊断阳性率的相关因素。结果有118例患者获诊断结果,诊断率71.1%,其中恶性病变诊断率74.8%(104/139),良性病变诊断率51.9%(14/27)。病灶大小和病灶部位与诊断阳性率相关。直径>2cm病灶诊断率明显高于直径≤2cm的病灶,位于近肺门区和中间区的病灶诊断率明显高于肺外周区病灶。TBLB、BB和BAL联合应用可提高诊断率。结论电视透视引导下纤支镜检查是诊断SPN/M的有效方法,特别对位于近肺门区和中间区的直径>2cm病灶有较高的诊断率。

巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后出血的作用观察

目的评价巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶对经纤维支气管镜肺活检后出血的抑制作用。方法选取该科接受纤维支气管镜肺活检检查的患者50例,随机分两组,在进行纤维支气管镜检查前10min分别于静脉输液管滴壶内加入1u/mL的巴曲亭生理盐水溶液2mL(实验组)或生理盐水2mL(对照组);取活检后观察两组患者伤口出血情况,记录活检后至出血的间隔时间及出血程度。结果实验组患者经纤维支气管镜肺活检后至出血的间隔时间为(3.45±1.19)s(n=42)较对照组的(1.55±0.83)s(n=69)明显延长(P<0.05);出血程度也较对照组明显减低(P<0.05)。且未发现该药有明确的毒副作用。结论巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后出血有明确的抑制作用。

纤维支气管镜刷检细胞核内不均一核糖核蛋白B_1染色诊断肺癌价值的研究

目的 探讨纤维支气管镜刷检细胞核内不均一核糖核蛋白B1(HnRNPB1)染色在肺癌诊断中的价值。方法 对 381例病理检查证实的肺癌患者及 10 0例非肺癌患者 ,经纤维支气管镜刷检脱落细胞涂片 ,采用抗HnRNPB1单克隆抗体免疫细胞化学染色 ,研究HnRNPB1诊断肺癌的敏感性与特异性 ,并与传统的CT及痰脱落细胞学检查进行比较。结果 381例肺癌患者均经纤维支气管镜检查于病变所在叶支气管进行刷检涂片 ,HE染色脱落细胞学检查发现癌细胞 2 18例 ,采用抗HnRNPB1单克隆抗体免疫细胞学检查 ,2 0 8例样本可见HnRNPB1染色。在癌细胞阴性的 16 3例样本中HnRNPB1染色阳性 12 1例 ,癌细胞阳性与阴性组间HnRNPB1表达有明显差异 (P <0 .0 5 )。不同病理类型肺癌的HnRNPB1表达为 :鳞癌 2 19例 ,HnRNPB1染色阳性 197例 (90 .0 % ) ;腺癌 10 8例 ,HnRNPB1染色阳性 85例 (78.7% ) ;小细胞癌 5 4例 ,HnRNPB1染色阳性 4 7例 (87.0 % )。鳞癌及小细胞肺癌HnRNPB1表达阳性率高于腺癌 (P <0 .0 5 )。HnRNPB1免疫细胞化学染色诊断肺癌的敏感性为 86 .4 % ,特异性为 91% ,假阴性率为 13.6 % ,假阳性率为 9% ,阴性提示率为 6 3.6 % ,阳性提示率为 97.3%。结论 HnRNPB1免疫细胞学检查诊断肺癌的敏感性明显优于痰脱落细胞学检查 。