重症哮喘患者支气管内膜差异表达基因的生物信息学

目的通过生物信息学技术分析重症哮喘患者支气管内膜差异表达基因(DEGs)及其在重症哮喘发病中的可能作用。方法从基因芯片公共数据库(GEO)下载重症哮喘患者支气管内膜研究芯片和测序数据,应用R和Rstudio软件中的limma包获得差异表达基因。应用加权基因共表达网络分析(WGCNA)探索基因之间的相互作用,并通过基因本体(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,蛋白质互作(PPI)及关键基因分析,预测差异基因可能参与的分子生物学过程。结果通过芯片分析,共获得247个DEGs,其中127个上调基因,120个下调基因,主要参与的生物学过程包括“细胞迁移的调节”、“神经元的延伸”、“蛋白质泛素化降解”、“负趋化性”和“巨噬细胞自噬调节”。PPI分析发现关键基因为:RHOA、YWHAQ、PP1CC、ATP6V1A、CALM2、PSMA5、RPS3A、PSMC5、MRPL13、SEC61B。结论关键基因(RHOA、YWHAQ、PP1CC、ATP6V1A、CALM2、PSMA5、RPS3A、PSMC5、MRPL13、SEC61B)可能在重症哮喘发生发展过程中发挥了关键作用。

低温冷冻治疗支气管内膜结核中长期疗效观察

目的探讨低温冷冻治疗支气管内膜结核患者的中长期疗效。方法观察26例非瘢痕狭窄型支气管内膜结核患者,在纤维支气管镜下进行低温冷冻治疗,追踪观察其中长期疗效。结果本组26例患者中分别属于炎症、溃疡和肉芽增生型;所有26例非瘢痕狭窄型患者镜下多点多处单纯冷冻治疗后,症状明显改善、气道恢复通畅、影像学改变明显。追踪观察6个月到2年,冷冻部位没有明显瘢痕增生,所有患者均未复发。结论低温冷冻治疗对非瘢痕型支气管内膜结核有着理想的中长期疗效,冷冻后的创面在长期观察中,未见明显瘢痕增生,不会由于管腔再次狭窄导致治疗失败。

支气管内膜结核的CT表现

目的 分析支气管内膜结核 (EBTB)的CT表现 ,提高对EBTB的认识。资料与方法 回顾分析 18例经纤维支气管镜、病理证实的EBTB的胸部CT表现 ,探讨支气管本身的异常以及肺实质、淋巴结和胸膜改变。结果 共 2 1处支气管受累 ,右肺多于左肺 ,累及下叶最多。支气管壁增厚 16处 ,管腔狭窄 13处 ,累及较长段者 (>3cm) 10处 ,管壁增厚、局部管腔扩大 5处。 5例继发肺不张 ,11例并存支气管播散灶。所有患者肺野内均可见陈旧性肺结核灶 ,8处病灶为活动性 ,15例并发胸膜病变。肺门纵隔淋巴结肿大 9例。结论 较长段的支气管壁中心性增厚为EBTB的主要表现 ,多数并存肺实质和胸膜病变 。

纤维支气管镜及灌洗液检查对支气管内膜结核的诊断价值

１９９３年１月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（简称纤支镜）刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（简称ＢＡＬＦ）结核杆菌单克隆抗体检查及术后涂片共检测出６２例支气管内膜结核患者。报告其镜下分类特征及分布状况，指出支气管内膜结核的发病率有逐年增加的趋势，简述了纤维支气管镜刷检、活检、ＢＡＬＦ结核抗体检查及术后涂片对该病诊断的重要性。

经纤支镜气道内膜下注射药物治疗支气管内膜结核

目的:寻找更加有效的支气管内膜结核治疗方法,缩短治疗时间,减少其并发症。方法:对我院68例支气管内膜结核做了随机分组对比研究,对照组34例采用常规全身化疗,治疗组34例在全身化疗的基础上,采取了纤支镜下局部内膜注射抗结核药的方法。结果:治疗组与对照组的平均治愈时间为(210.3±21.3)d,(331.6±30.6)d(P<0.01);支气管狭窄的发生比例分别为1/34,8/34(P<0.05);痰涂片抗酸杆菌阳性持续时间分别为(25.6±3.8)d,(38.7±5.6)d(P<0.01)。气管狭窄并发症的发生率分别为2.94%及23.53%(P<0.05)。结论:采用全身化疗结合气道内膜注射抗结核药物的方法治疗支气管内膜结核,疗程明显少于单纯全身化学治疗,患者菌阳时间缩短从而减少社会传播,发生并发症的机会小,值得推广。

支气管内膜结核126例的临床分析

支气管内膜结核（endobrochial tuberculosis，EBTB）是指由于结核分枝杆菌侵袭气管、支气管黏膜、黏膜下层或进一步破坏肌层及软骨，最终瘢痕愈合，导致气管支气管狭窄或完全闭塞的一种疾病，是肺结核的一种特殊类型。我院自1990年1月至2014年10月，共收治126例支气管结核所致支气管狭窄患者，现报告如下。

经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核

目的 :探讨和评价经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核的可能性和疗效。方法 :经纤支镜局部注药治疗 15例耐多药支气管内膜结核 ,1次 / 15d ,直至痰菌阴转。结果 :全部病人痰菌阴转 ,病灶明显吸收好转 ,管腔通畅。结论 :经纤维支气管镜局部用药治疗耐多药支气管内膜结核 ,疗效可靠 ,操作相对简单 ,安全 ,不失为一种对耐多药支气管内膜结核治疗的有效方法。

支气管内膜结核的纤维支气管镜下微波治疗

目的 :探讨应用纤维支气管镜 (纤支镜 )引导微波治疗气管 -支气管内膜结核的疗效。方法 :5 2例支气管内膜结核患者 ,Ⅱ型支气管内膜结核 (溃疡、干酪坏死型 ) 8例 ,Ⅲ型支气管内膜结核 (肉芽增殖型 ) 2 7例 ,Ⅱ型、Ⅲ型支气管内膜结核 (混合存在 ) 17例 ,按纤维支气管镜介入治疗常规准备并插镜 ,将微波导线探出镜端 2～3cm ,接触欲行微波治疗的病灶表面 ,调节微波功率为 45～ 6 0W ,时间为每次 3～ 6S ,共计 2 5～ 30min。结果 :5 2例患者治疗均取得成功 ,40例经 3～ 4次镜下微波治疗和镜下给药 ,病变得到治愈。 8例病变经 6～ 8次微波治疗和镜下给药 ,其中 4例病情较重治疗后仍狭窄 ,建议球囊扩张和支架置入。结论 :内镜下微波治疗支气管内膜结核 ,能使病灶迅速缩小、治愈 ;咳漱、呼吸困难、肺不张明显改善 ,避免部分患者最终手术治疗。

胸片正常的支气管内膜结核的诊断与治疗

目的 探讨胸片正常的支气管内膜结核 (EBTB)的临床诊断和治疗。方法 回顾性分析 2 0例胸片正常的EBTB患者的临床表现、诊断和治疗。结果 症状主要包括 :咳嗽 2 0例 ,胸闷 12例 ,发热 3例 ,咯血 2例 ,纤维支气管镜检查均发现异常 ,活动性的干酪样坏死型 6例 ,充血水肿型 3例 ,肿块型 1例 ,颗粒型 4例 ,溃疡型 3例 ,非特异性支气管炎型 3例 ,均行黏膜活检和刷检 ,经黏膜活检病理确诊 8例 (4 0 % ) ,刷检细菌学证实 16例 (80 % ) ,两者联合确诊 2 0例 (10 0 % )。全身抗结核化疗后症状缓解率达 10 0 %。结论 纤维支气管镜在胸片正常的EBTB的诊断中具有重要地位 ;全身抗结核化疗对胸片正常的EBTB疗效好。

纤维支气管镜在支气管内膜结核病诊断中的价值

目的评价纤维支气管镜对支气管内膜结核病的诊断价值。方法 2010年3月至2012年12月疑诊支气管内膜结核住院患儿67例,均行胸部CT及纤维支气管镜检,支气管肺泡灌洗液(BALF)作结核杆菌培养、荧光定量PCR、夹层杯法和病理活检。结果经检查临床确诊支气管内膜结核50例,支气管内膜结核镜下病变部位广泛、形态多样化。支气管内膜结核患儿的BALF FQ-PCR检测阳性率为60%,夹层杯法阳性率42%,灌洗液结核菌培养阳性率20%;病理活检阳性率46%;BALF FQ-PCR联合夹层杯法检测,阳性率可提高至76%(38/50),明显高于灌洗液结核菌培养和病理活检阳性率。结论纤维支气管镜检查为诊断支气管内膜结核的有效手段。

纤维支气管镜下支气管内膜结核形态改变的临床研究

目的回顾性地总结了支气管内膜结核病人纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下形态学表现。方法选择近5年来临床确诊的支气管内膜结核(EBTB)患者42例。其中男16例,女26例,对其纤支镜下形态改变进行归纳、分类。结果对所有研究对象纤支镜下形态学改变进行综合分析后归纳为以下7种类型:即干酪样坏死型6例、充血水肿型10例、疤痕狭窄型4例、肿瘤型4例、粟粒型8例、溃疡型4例和非特异性支气管炎型6例。结论纤支镜下支气管内膜结核7种类型的表现反映了该病自然病程中不同发展阶段的形态学改变,纤支镜检查对支气管内膜结核具有较大诊断价值。临床上出现反复咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛等症状2周以上,而痰菌检查阴性,怀疑支气管内膜结核时应及时行纤支镜检查。

气管支气管内膜结核的多层螺旋CT及其三维重组表现

目的了解气管支气管内膜结核的多层螺旋CT及其三维重组图像表现,评价多层螺旋CT诊断支气管内膜结核的价值。方法18例经纤支镜及手术证实的气管支气管内膜结核患者行多层螺旋CT扫描,将容积扫描数据预处理后传至工作站,分别行MPR(CPR)、MIP、VR、SSD及CTVE成像,分析其影像学表现,重点观察支气管管腔和管壁的形态学改变。结果MSCT轴位及其三维重组图像均明确显示支气管管腔变窄,管腔表面不光滑和腔内结节状突起,管腔扭曲变形;管壁增厚,密度增高,僵直和钙化。轴位图像还可显示肺内伴随表现。结论气管支气管内膜结核MSCT及其三维重组图像有一系列的表现征象,MSCT及其三维重组图像对病变的定位,受累范围的测量等有很大帮助,是临床上一种无创性评价气管支气管病变的有效方法,可用于气管支气管内膜结核患者的介入治疗前的定位和治疗后随访。

支气管内膜结核42例临床分析

【目的】提高对支气管内膜结核的认识,及时诊断,减少漏诊、误诊。【方法】对42例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核的临床资料进行回顾性分析。【结果】42例在行纤维支气管镜检查前均被漏诊或误诊,经纤维支气管镜检查并刷检涂片找抗酸杆菌阳性者40例,2例经活检确诊,确诊率100%,镜下表现为:①浸润型5例,占11.9%;②溃疡型;③增殖型,②+③33例,占78.6%;④瘢痕型4例,占9.5%。经规则抗痨治疗后,结核病灶均痊愈,但1例出现左肺全肺不张,22例患者出现不同程度的气道狭窄。【结论】纤维支气管镜检查是支气管内膜结核有效和可靠的诊断方法。可以减少漏诊和误诊,应加强认识,对疑似患者尽早行纤维支气管镜检查,以便早期治疗,有效控制肺结核的传染。

肺功能检查对支气管内膜结核的诊断价值

目的探讨肺功能测定对支气管内膜结核患者的临床意义。方法分析比较轻症肺结核合并支气管内膜结核观察组26例,单纯轻症肺结核对照组30例的常规肺通气功能及脉冲强迫震荡肺功能测定技术(IOS)各项指标和流速—容量曲线的特点。结果观察组随气道阻塞程度的增加用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、PEF(峰值呼气流速)、FEF25%～75%(用力肺容积25%～75%时的最大呼气流速)等明显降低,中心气道阻力(R20)明显增高,流速—容量曲线形态有特征性改变。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论IOS联合常规肺通气功能检测对支气管内膜结核造成的气道狭窄敏感,有较大的临床应用价值。

支气管内膜结核的多层螺旋CT表现及鉴别诊断

目的:总结43例支气管内膜结核(EBTB)患者的多层螺旋CT影像学特点,提高对该病的认识及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的43例经纤维支气管镜及手术病理确诊的EBTB患者的临床表现、CT资料及随访结果,总结其CT特点。结果:EBTB的CT特点为:(1)病变累及范围广,可多支支气管同时受侵犯,以上叶支气管多见;(2)支气管壁多呈不规则增厚,管腔有不同程度的狭窄,支气管走形僵直,少数管腔闭塞致肺不张发生;(3)多数支气管壁可见线条状钙化;(4)胸内多见结核并发灶;(5)肺门、纵隔及腋下淋巴结肿大及钙化。结论:多层螺旋CT能更清楚地观察支气管管壁、管腔受侵犯情况及肺内并发灶,为EBTB的诊断及鉴别诊断提供了重要参考价值,提高其诊断符合率。

支气管内膜结核210例支气管镜检查结果分析

目的 :探讨支气管镜检查在诊断支气管内膜结核的作用。方法 :对 2 10例支气管镜检查确诊支气管内膜结核。结果 :镜下见 :炎性浸润型 84例 ,溃疡或干酪坏死型 75例 ,肉芽增殖型 3 2例 ,瘢痕狭窄型 18例 ,1例表现正常。 117例做病理活体检查 ,确诊支气管内膜结核 5 5例 ,阳性率 47.0 % ,支气管刷检找抗酸杆菌 10 6例 ,阳性3 3例 ,阳性率 3 1 1% ,2 10例患者单纯查痰抗酸杆菌阳性 15 8例 ,阳性率 75 2 %。结论 :支气管内膜结核临床表现无特异性 ,侵犯病变广泛 ,变形性 ,常常是肉芽增殖、炎性浸润或狭窄同时存在。