多层螺旋CT在儿童闭塞性细支气管炎中的诊断价值

闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans）是一种由小气道损伤后炎症及纤维化病变引起的慢性气流阻塞性疾病-（[1]）。由于本病较少和严重,儿科及影像科医生对该病的认识不足,延误治疗,影响预后。近年来,随着多层螺旋CT的广泛应用,该病的诊断率已有所提高。笔者回顾性分析本院近2年诊断为闭塞性细支气管炎患儿的临床及CT表现,现报告如下,旨在提高对本病的认识及诊断水平。

误诊为儿童喘息性疾病96例临床分析

目的探讨易误诊为儿童喘息性疾病的疾病的临床特点及误诊原因、防范误诊措施。方法对误诊为儿童喘息性疾病96例的临床资料进行回顾性分析。结果本组因喘息及慢性咳嗽在外院或者我院门诊误诊为喘息性支气管炎46例,毛细支气管炎35例,咳嗽变异型哮喘12例,支气管哮喘3例,发病1周~2月余收住我科,平均病程15.6 d。误诊时间2~47 d,平均11.25 d。入院后经详细询问病史、仔细体格检查及行相关医技检查,确诊为声门下狭窄15例,支气管内膜炎13例,气管和(或)支气管软化及支气管异物各12例,先天性喉喘鸣和支气管内生性狭窄各10例,气管和(或)支气管发育畸形8例,闭塞性支气管炎及气管和(或)支气管外压性狭窄各7例,会厌囊肿2例。给予相应治疗后喘息症状和体征逐渐减轻、消失。结论喘息性支气管炎、毛细支气管炎、咳嗽变异型哮喘及支气管哮喘为儿童常见喘息性疾病,但并非所有慢性咳嗽及喘息症状和体征都为以上4种疾病引发,临床应仔细鉴别诊断。当遇及类似本文患者按初诊疾病治疗效果不佳时应有目的地进一步完善相关检查,尤其是影像学检查及支气管镜检查,以减少或避免此类疾病误诊误治。

1046例儿童腺病毒肺炎临床特点

目的总结儿童腺病毒肺炎的临床特点。方法回顾性分析2010年至2019年在江西省儿童医院住院的1046例腺病毒肺炎患儿的临床资料,按照疾病严重程度分为重症组和非重症组,比较两组相关资料。结果儿童腺病毒肺炎男女比例1.5∶1;以6个月~<2岁(494例,47.2%)多见;189例(18.1%)有基础疾病;重症705例(67.4%),1024例(97.9%)患儿有发热,883例(84.4%)热峰≥39℃,747例(71.4%)热程≥7 d;846例(80.9%)有咳嗽,784例(75.0%)有气喘;930例(88.9%)肺部可闻及湿啰音,795例(76.0%)可闻及喘鸣音;550例(52.6%)白细胞计数(WBC)>12×109/L;435例(41.6%)C反应蛋白(CRP)>20 mg/L;49.0%(348/710)患儿降钙素原>0.5 ng/mL;胸部影像学多见肺实变;98.6%(218/221)支气管镜下改变提示支气管内膜炎;542例(51.8%)予激素治疗,662例(63.3%)予免疫球蛋白治疗,486例(46.5%)使用机械通气。治愈好转率为92.1%,156例(14.9%)出现后遗症,149例(14.2%)为闭塞性细支气管炎。结论腺病毒肺炎临床表现重,治疗无效率及后遗症发生率高。