对行冷冻治疗的支气管内膜结核致支气管狭窄患者实施舒适护理的效果观察

目的：探讨对进行支气管镜介入冷冻治疗的支气管内膜结核致支气管狭窄患者实施舒适护理的临床效果.方法：选取2014年10月~2016年4月期间我院收治的40例支气管内膜结核致支气管狭窄患者作为研究对象.将这40例患者分为常规护理组与舒适护理组,每组各有20例患者.我院对这些患者均进行支气管镜介入冷冻治疗.同时,对常规护理组患者进行常规护理,对舒适护理组患者在进行常规护理的基础上,进行舒适护理.治护结束后,比较两组患者的护理效果.结果：常规护理组患者接受护理的总有效率为60%,舒适护理组患者接受护理的总有效率为90%.舒适护理组患者接受护理的总有效率明显高于常规护理组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对进行支气管镜介入冷冻治疗的支气管内膜结核所致支气管狭窄患者实施舒适护理的临床效果显著.

肺结核患者血清IP-10、SOCS1及CA125表达意义及其与引发支气管狭窄的相关性分析

目的分析肺结核患者血清γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)、细胞因子信号转导抑制物1(SOCS1)及糖类抗原125(CA125)表达意义及其与引发支气管狭窄的相关性。方法回顾性选择2021年1月至2023年1月河北省胸科医院收治的116例肺结核患者作为观察组,同期116名健康体检者作为对照组。根据观察组患者胸部影像学检查结果,分为重度组(n=26)和轻中度组(n=90);通过纤维支气管镜检查及活检,判断患者是否存在支气管狭窄,分为支气管狭窄组(n=42)与单纯肺结核组(n=74)。检测所有入选者血清IP-10、SOCS1及CA125水平,比较血清IP-10、SOCS1及CA125在对照组与观察组、不同严重程度的肺结核患者中的差异性;比较支气管狭窄组与单纯肺结核组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF);分析血清IP-10、SOCS1及CA125与肺结核患者肺功能相关指标及其并发支气管狭窄的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IP-10、SOCS1及CA125水平预测肺结核患者发生支气管狭窄的效能。结果观察组血清IP-10、CA125水平分别为(95.84±12.58)ng/L、(1.89±0.86)U/mL,均高于对照组[(71.25±5.63)ng/L、(0.74±0.23)U/mL],SOCS1水平为(165.32±7.95)μg/L,低于对照组[(252.54±24.71)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组肺结核患者血清IP-10、CA125水平分别为(106.74±15.01)ng/L、(2.67±1.12)U/mL,均高于轻中度组[(89.72±8.16)ng/L、(1.45±0.60)U/mL],SOCS1水平为(154.12±6.07)μg/L,低于轻中度组[(200.75±15.83)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管狭窄组FEV1、FVC、PEF均小于单纯肺结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,肺结核患者FEV1、FVC、PEF与血清IP-10、CA125水平呈正相关(P<0.05),与SOCS1水平呈负相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清IP-10、SOCS1联合CA125预测肺结核患者发生支气管狭窄的敏感度为89.12%,特异度为48.63%,曲线下面积为0.924。结论肺结核患者血清IP-10、CA125水平明显升高,SOCS1水平降低,与病情严重程度相关,其联合预测支气管狭窄具有较好的效能。

支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床效果

目的:分析采用支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月于滨州市中心医院就诊的40例结核性支气管狭窄患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=20)与试验组(n=20)。对照组给予常规抗结核治疗,试验组给予支气管镜下球囊扩张术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组支气管直径长于对照组,第1秒用力呼气容积(FEV1)高于对照组,红细胞沉降率、气促分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组痰或气管分泌物涂片结果阳性检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论:在结核性支气管狭窄的治疗中,采用支气管镜下球囊扩张术治疗,可促进患者肺功能及疾病恢复,降低并发症发生率。

气管球囊扩张及镍钛合金气管支架置入治疗气管、支气管内膜结核狭窄

目的探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗气管、支气管内膜结核狭窄的疗效和安全性。方法52例气管、支气管内膜结核狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后放置镍钛合金气管支架。结果经气管球囊扩张后,镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后呼吸困难症状立即缓解,术后支架处肉芽组织增生形成再度狭窄11例(21.1%),经激光和亚气刀灼烧通畅;1例(1.9%)气管支架移位;2例(3.8%)出现气胸和纵隔气肿;1例(1.9%)支架断裂。结论气管球囊扩张及镍钛合金气管支架置入对气管、支气管内膜结核狭窄有良好的治疗效果,是解决气管、支气管内膜结核狭窄较安全有效的方法之一。

非瘢痕狭窄型支气管内膜结核局部治疗的疗效观察

目的探讨系统全身抗痨基础上配合纤维支气管镜(纤支镜)局部注射抗痨药治疗非瘢痕狭窄型支气管内膜结核(EBTB)的疗效。方法将非瘢痕狭窄型EBTB患者120例随机分为两组。对照组35例采用系统全身抗痨治疗;治疗组85例在系统全身抗痨治疗基础上配合纤支镜病灶局部给予注射抗痨药治疗,2个月后比较两种治疗方法的疗效。结果治疗组和对照组肺空洞闭合率分别为88.9%、45.5%,肺不张复张率分别为90.0%、33.3%,肺部病灶吸收率分别为95.38%、53.33%,痰菌转阴率分别为97.0%、64.0%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论系统全身抗痨配合局部注射抗痨药治疗非瘢痕狭窄型EBTB的疗效显著,值得推广应用。

支气管镜下球囊扩张加冷冻术治疗支气管内膜结核并气管狭窄

目的:探讨气管镜下球囊扩张加冷冻术治疗支气管内膜结核并气管狭窄的临床效果。方法:选取2011年5月至2015年5月收治的支气管内膜结核并气管狭窄的26例患者作为研究对象,采用球囊扩张加冷冻术,同时全身服用抗痨药物,观察治疗后的临床效果。结果:治疗后25例患者临床症状均缓解,球扩后气管内径均增宽,其中7例肺不张完全复张,18例部分复张,1例无改变;25例患者的一秒用力呼气容积和用力肺活量均有改善,1例患者无效。结论:支气管镜球囊扩张加冷冻术治疗支气管内膜结核并气管狭窄疗效明显、创伤小、操作简单、安全可靠,值得临床推广应用。

经气管镜介入冷冻治疗联合雾化吸入在结核性支气管狭窄患者中的应用研究

目的 探究经气管镜介入冷冻治疗在结核性支气管狭窄患者中的的应用效果及对肺功能、免疫功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入的78例结核性支气管狭窄患者选自景德镇市第二人民医院2021年1月至2023年2月期间所收治的患者,纳入对象通过随机数字表法分组,分为对照组(n=38)和观察组(n=40),对照组给予雾化吸入治疗,观察组在上述基础给予经气管镜介入冷冻治疗,连续治疗3个月,对比两组患者临床疗效、痰菌转阴率,以及治疗前后气道管径及肺功能指标、细胞因子水平,统计不良反应发生情况。结果 观察组、对照组临床总有效率分别为90.00%、71.05%,观察组较对照组显著高(P<0.05);观察组痰菌转阴率(95.00%)较对照组(73.68%)显著高(χ2=6.802,P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后气道管径更大(P<0.05),治疗后,观察组气道管径较对照组显著大(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后肺功能指标均升高(P<0.05),观察组较对照组更高(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后血清白介素-10(IL-10)、白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)水平均升高(P<0.05),观察组治疗后上述指标均优于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,组间无显著性差异(P>0.05)。结论 经气管镜介入冷冻治疗应用在结核性支气管狭窄中后,临床有效率得到显著提升,痰菌转阴率升高,在改善气道狭窄、肺功能及免疫功能紊乱方面发挥明显优势,安全性较好。

球囊扩张联合曲安奈德局部注射治疗结核性气管支气管狭窄的疗效及相关机制探讨

目的 探讨经支气管镜球囊扩张术联合曲安奈德黏膜下局部注射治疗结核性气管支气管狭窄的临床疗效及其作用机制。方法 2019年1月至2023年6月在湖南省胸科医院内镜中心诊治的结核性气管支气管狭窄(狭窄程度≥50%)患者共157例。观察组86例,予球囊扩张联合曲安奈德局部注射治疗。对照组71例,予球囊扩张治疗,比较疗效。收集患者术中病变气道组织,运用免疫组化检测IL-8、bFGF表达情况。人原代气管成纤维细胞与不同浓度的TA(0.5μg/mL、10μg/mL、20μg/mL)共孵育,应用Ag85B刺激细胞分泌,运用Western印迹法和实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测IL-8、bFGF蛋白表达水平及mRNA相对表达量。结果 1.治疗前两组性别、年龄、扩张前直径、狭窄程度、狭窄部位、气促评分等情况之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组扩张后有效直径大于对照组[(6.46±1.34)mm vs(4.72±1.63)mm,t=7.343,P<0.001],6个月后再狭窄率低于对照组[9.30%(8/86)vs28.17%(20/71),χ^(2)=9.447,P=0.002],治疗完全有效率高于对照组[53.49%(46/86)vs32.39%(23/71),χ^(2)=7.025,P=0.008]。2.免疫组化示IL-8阳性表达率观察组大于对照组和正常组(P<0.05),对照组与正常组比较无差异(P>0.05)。bFGF阳性表达率观察组大于对照组和正常组(P<0.05)。WB及RT-qPCR检测示IL-8、bFGF表达量在Ag85B组大于空白对照组,而Ag85B+TA组小于Ag85B模型组(P<0.05)。结论 曲安奈德黏膜下局部注射疗法可能通过下调IL-8、bFGF的表达,减轻气道炎症及纤维化,从而抑制结核性气管支气管狭窄的球囊扩张术后再狭窄,安全有效。

支气管镜下冷冻治疗联合球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的效果分析

目的:分析支气管镜下冷冻治疗联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果。方法:选取2020年6月—2023年6月滨州市结核病防治院收治的结核性支气管狭窄患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组实施支气管镜下球囊扩张术,观察组在对照组基础上实施冷冻治疗。比较两组支气管直径、气促评分、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、临床疗效、并发症发生情况。结果:治疗前,两组支气管直径、气促评分、FEV_1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组支气管直径大于治疗前,且观察组大于对照组,气促评分低于治疗前,且观察组低于对照组,两组FEV1高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:支气管镜下冷冻治疗联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果显著,可扩张支气管,缓解患者临床症状,降低并发症发生率。

支气管内膜结核患者行纤维支气管镜检查的护理配合研究

分析给予行纤维支气管镜检查的支气管内膜结核患者护理干预的效果。方法 随机抽取我院于2022.1-2023.10期间接收的59例支气管内膜结核患者,分为对照组(29例,常规护理)和试验组(30例,优质护理)。对比两组干预效果。结果 护理后,试验组焦虑评分明显低于对照组;试验组病症消失速度较快;试验组肺部功能良好;试验组的生活质量较为良好,P<0.05。结论 给予行纤维支气管镜检查的支气管内膜结核患者优质护理进行干预可取得良好的护理效果,同时促进患者生活质量的提高,该护理方法值得各位学者学习和借鉴。

支气管内膜结核126例的临床分析

支气管内膜结核（endobrochial tuberculosis，EBTB）是指由于结核分枝杆菌侵袭气管、支气管黏膜、黏膜下层或进一步破坏肌层及软骨，最终瘢痕愈合，导致气管支气管狭窄或完全闭塞的一种疾病，是肺结核的一种特殊类型。我院自1990年1月至2014年10月，共收治126例支气管结核所致支气管狭窄患者，现报告如下。

低温冷冻治疗支气管内膜结核中长期疗效观察

目的探讨低温冷冻治疗支气管内膜结核患者的中长期疗效。方法观察26例非瘢痕狭窄型支气管内膜结核患者,在纤维支气管镜下进行低温冷冻治疗,追踪观察其中长期疗效。结果本组26例患者中分别属于炎症、溃疡和肉芽增生型;所有26例非瘢痕狭窄型患者镜下多点多处单纯冷冻治疗后,症状明显改善、气道恢复通畅、影像学改变明显。追踪观察6个月到2年,冷冻部位没有明显瘢痕增生,所有患者均未复发。结论低温冷冻治疗对非瘢痕型支气管内膜结核有着理想的中长期疗效,冷冻后的创面在长期观察中,未见明显瘢痕增生,不会由于管腔再次狭窄导致治疗失败。

电子纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄（附52例临床分析）

分析电子纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的疗效.选择温州市中心医院2010年1月至2015年12月收集的52例确诊的支气管结核患者为研究对象,均接受电子纤维支气管镜下球囊扩张治疗,分别测定术前和术后气道狭窄段直径、第一秒用力呼气容积（FEVl）、用力肺活量（FVC）及气促评分,并对6～18个月内随访情况进行评价.结果显示,52例患者术后狭窄段气道直径[（6.71±1.62） mm]较术前[（2.92±0.75） mm]明显增大,差异有统计学意义（t=-25.46,P＜0.01）,94.23％（49/52）的患者治疗后气道直径即刻增大;52例患者术后FEV1和FVC分别为（2.12±0.55）L和（3.58±0.94）L,较术前[分别为（1.57±0.45）L和（2.14±0.61） L]均明显增加,差异均有统计学意义（t值分别为-8.50、-9.77,P值均＜0.01）;气促评分由术前的3～4级降低至术后的2级的患者达69.23％（36/52）.52例患者随访6～18个月,4例患者出现再狭窄,有效率为92.31％（48/52）.作者认为,电子纤维支气管镜下球囊扩张治疗对结核性支气管狭窄疗效显著.

支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄

目的探讨支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄的临床治疗价值。方法回顾性分析总结该院2002年1月～2005年12月采用支气管镜检查确诊并镜下联合介入治疗的50例结核性支气管狭窄患者的临床资料。结果联合采用镜下介入治疗显效22例(44%),有效20例(40%),有效率84%。结论支气管镜下联合介入治疗是治疗结核性支气管狭窄的有效途径。

支气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄24例

目的探讨经支气管镜冷冻治疗联合球囊扩张治疗支气管内膜结核导致的气道狭窄的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2009年1月～2012年1月收住院的首次确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者的临床资料,并结合相关资料对其治疗方法和疗效进行对比分析和评价。结果经支气管镜黏膜活检术或刷片确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者行冷冻联合球囊扩张术的介入治疗,同时给予标准抗结核药物治疗1年,24例患者临床症状均明显缓解,介入治疗后气道内径均明显增宽,其中18例狭窄气道完全复张,6例部分复张(小于2/3),1个月后复查电子支气管镜,其中治愈8例,有效15例,无效1例。结论支气管结核性狭窄应根据不同的病程和病变特点选择方案。球囊扩张术仍为瘢痕型支气管内膜结核的首选治疗手段,冷冻是肉芽增殖型支气管内膜结核比较理想的治疗方法 ,将两者结合治疗肉芽增殖型、瘢痕型支气管内膜结核所致的气道狭窄是通过临床研究后寻求到较为合理的治疗办法。

纤维支气管镜及灌洗液检查对支气管内膜结核的诊断价值

１９９３年１月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（简称纤支镜）刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（简称ＢＡＬＦ）结核杆菌单克隆抗体检查及术后涂片共检测出６２例支气管内膜结核患者。报告其镜下分类特征及分布状况，指出支气管内膜结核的发病率有逐年增加的趋势，简述了纤维支气管镜刷检、活检、ＢＡＬＦ结核抗体检查及术后涂片对该病诊断的重要性。

支气管内膜结核的CT表现

目的 分析支气管内膜结核 (EBTB)的CT表现 ,提高对EBTB的认识。资料与方法 回顾分析 18例经纤维支气管镜、病理证实的EBTB的胸部CT表现 ,探讨支气管本身的异常以及肺实质、淋巴结和胸膜改变。结果 共 2 1处支气管受累 ,右肺多于左肺 ,累及下叶最多。支气管壁增厚 16处 ,管腔狭窄 13处 ,累及较长段者 (>3cm) 10处 ,管壁增厚、局部管腔扩大 5处。 5例继发肺不张 ,11例并存支气管播散灶。所有患者肺野内均可见陈旧性肺结核灶 ,8处病灶为活动性 ,15例并发胸膜病变。肺门纵隔淋巴结肿大 9例。结论 较长段的支气管壁中心性增厚为EBTB的主要表现 ,多数并存肺实质和胸膜病变 。

支气管镜介入治疗结核性气道狭窄合并肺不张50例疗效分析

目的：探讨支气管镜介入治疗结核性气道狭窄或闭锁并肺不张的疗效。方法：对2008年1月至2011年6月我院治疗的50例结核性气道狭窄或闭锁并肺不张患者．经支气管镜高频电凝、球囊扩张治疗．观察影像学与镜下表现、治疗有效率与副作用、再狭窄率及病程对疗效的影响。结果：治疗总有效率为92．0％（46／50），其中显效78．0％（39／50），好转14．0％（7／50），无效8．0％（4／50）。治疗后气促指数改善率为100％。随访期再狭窄率为39．1％（18／46），其中治疗后3个月内再狭窄率为34．8％（16／46）。显效及好转患者病程中位数分别为1．75及3个月．而无效患者为10～20个月。结论：经支气管镜高频电凝、球囊扩张治疗结核性气道狭窄或闭锁并肺不张是一项安全、有效的治疗手段，但有一定再狭窄率。病程对疗效有明显影响，病程长者疗效较差。故对于支气管结核．尤其是呼吸困难、出现肺不张者，应把握时机，尽早介入治疗。

经纤支镜气道内膜下注射药物治疗支气管内膜结核

目的:寻找更加有效的支气管内膜结核治疗方法,缩短治疗时间,减少其并发症。方法:对我院68例支气管内膜结核做了随机分组对比研究,对照组34例采用常规全身化疗,治疗组34例在全身化疗的基础上,采取了纤支镜下局部内膜注射抗结核药的方法。结果:治疗组与对照组的平均治愈时间为(210.3±21.3)d,(331.6±30.6)d(P<0.01);支气管狭窄的发生比例分别为1/34,8/34(P<0.05);痰涂片抗酸杆菌阳性持续时间分别为(25.6±3.8)d,(38.7±5.6)d(P<0.01)。气管狭窄并发症的发生率分别为2.94%及23.53%(P<0.05)。结论:采用全身化疗结合气道内膜注射抗结核药物的方法治疗支气管内膜结核,疗程明显少于单纯全身化学治疗,患者菌阳时间缩短从而减少社会传播,发生并发症的机会小,值得推广。