支气管扩张合并感染患者纤维支气管镜下支气管分泌物病原菌培养及耐药性分析

目的探讨支气管扩张合并感染患者纤维支气管镜下支气管分泌物培养病原菌分布及耐药情况,为合理选择抗菌药物治疗提供参考。方法选取2013年6月-2015年12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院呼吸内科住院的支气管扩张合并感染患者97例,收集纤维支气管镜下支气管分泌物标本进行病原菌培养及药敏试验。结果 97例患者支气管分泌物分离病原菌53株(54.6%),其中革兰阴性杆菌49株(占92.4%),以铜绿假单胞菌为主,其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌3株(占5.7%),为金黄色葡萄球菌2株和肺炎链球菌1株;真菌1株(1.9%),为白念珠菌。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南敏感率较高(均>70%),对左氧氟沙星耐药率最高(为100%);鲍曼不动杆菌对妥布霉素、阿米卡星敏感率较高(均为85.7%),其次对亚胺培南(42.9%);肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高(均>50%)。结论支气管扩张合并感染患者纤维支气管镜下分泌物培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,其药敏试验结果显示对妥布霉素、阿米卡星敏感率较高,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高。研究对治疗支气管扩张合并感染患者具有重要指导意义。

肺移植供体肺支气管分泌物细菌培养及药敏试验

目的分析肺移植供体肺支气管分泌物的细菌种类及药物敏感试验的情况。方法对本院2002年9月至2005年5月送检的10份肺移植供体肺支气管分泌物进行培养，并对阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验。结果供体中共检出细菌4例，均为嗜氧性革兰氏阳性球菌，检出率为40％，其中2例为表皮葡萄球菌，属血浆凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），对红霉素、林可霉素、青霉素G耐药。结论目前对肺移植供体肺的细菌感染，尚未见相关实验报导，对供体肺支气管分泌物应进行细菌培养和药敏，依据细菌检验报告合理选择抗菌药物，对预防术后感染的发生有重要意义。

肺移植前后痰液及支气管分泌物细菌培养和药敏试验结果分析

目的了解肺移植受者肺细菌分布和耐药情况,探讨病原微生物感染对移植肺的影响。方法对本院2003年6月至2005年5月间行肺移植术的12例受者移植前后痰液和支气管分泌物标本进行细菌培养,并对其中阳性标本中的细菌进行鉴定及药敏试验。结果肺移植受者移植前培养出阳性标本8例,其中2例为1种细菌,6例为2种以上的细菌;移植后培养出阳性标本10例,其中4例为1种细菌,6例为2种以上的细菌。肺移植前后共分离出菌株54株,革兰阳性菌占61.1%(33/54),革兰阴性菌占18.5%(10/54),真菌占20.4%(11/54)。分离出的病原菌除对磷霉素、万古霉素较为敏感外,对其他药物均有多药耐药性。结论肺移植受者痰液及分泌物标本的细菌种类及耐药性情况对临床医生在治疗时合理选择抗生素、避免盲目经验用药、及时控制感染有重要意义。

机械通气患者在不同气囊压力下支气管分泌物PG变化及对VAP发生的影响

目的:分析机械通气患者在不同气囊压力下支气管分泌物胃蛋白酶原(PG)变化及对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法:收集2019-06~2020-06于南阳市第一人民医院ICU治疗的性机械通气患者110例,根据气囊压力分为对照组(低气囊压,n=55)及观察组(高气囊压,n=55),密切观察两组患者支气管分泌物量,采用放射免疫分析法检测PG水平,比较两组患者VAP发生率及口腔清洁度,采用Spearman分析机械通气患者PG水平与支气管分泌度量、VAP、口腔清洁度的相关性。结果:观察组患者支气管分泌物及PG水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者VAP发生率为14.55%,明显低于对照组的47.27%(P<0.05)。观察组患者口腔清洁度Ⅲ度比例为72.73%,明显高于对照组的50.00%(P<0.05)。采用Spearman分析发现,机械通气患者PG水平与支气管分泌度量、VAP发生呈正相关(r=0.469、0.582,P<0.05),与口腔清洁度呈负相关(r=-0.495,P<0.05)。结论:高气囊压力可一定程度减少机械通气患者支气管分泌物及PG水平,减少VAP发生率,有助于保持口腔清洁,其中PG水平变化在预测患者VAP方面具有一定帮助。

肺部疾病患者支气管分泌物中肿瘤坏死因子含量的测定及临床意义

肺部疾病患者支气管分泌物中肿瘤坏死因子含量的测定及临床意义广西区人民医院焦伟肿瘤坏死因子—α（ＴＮＦ—α）对宿主细胞可直接作用，亦可以通过介导白细胞介素—１、干扰素—α等内源性介质继发作用，但其病理生理作用与其在组织中的水平有关。近年来，不少研究着重...

电子支气管镜下取分泌物结核菌培养对支气管、不典型肺结核的诊断价值

目的评价BF260电子支气管镜下取分泌物用培养法对不典型肺结核的诊断价值。方法选自门诊和住院病人无痰或痰抗酸杆菌涂片检查屡为阴性的疑似肺结核患者,电子支气管镜下取分泌物培养结核杆菌。结果82例检出结核菌19株,培养阳性率为23.17%。同时做痰液培养生长2株,培养阳性率为3.66%。两者比较,差异明显,χ2=34.11,P<0.05;用支气管分泌物直接涂片检出抗酸杆菌5例,涂阳率6.10%,与培养比较,χ2=9.512,P<0.05。结论用支气管分泌物对无痰或痰抗酸杆菌涂片检查屡为阴性的肺结核患者行结核菌培养的方法,能明显提高结核菌的检出率,对临床不典型肺结核的明确诊断有重要价值。

经支气管细针抽吸活检、支气管分泌物抽吸、支气管冲洗、细胞刷活检和钳夹活检诊断肺癌的比较

经可曲式光导纤维支气管镜诊断肺癌通常使用活检钳、支气管冲洗、细胞刷和支气管分泌物抽吸等方法确定。近来,经纤维支气管镜行细针抽吸活检亦已用于肺癌诊断,但究宜采用何种方法各家意见不一,本文旨在对以上5种方法的诊断价值进行比较。研究对象为瑞典Wmea大学1978.10—1980 3年间收入医院肺科的78名已确定为原发性肺癌病人,其中59人(男48,女11)60个肿瘤做了纤维支气管镜下细针活检、支气管分泌物抽吸、支气管冲洗、活检钳夹取和细胞刷等活检。

慢性支气管炎老年患者肺部感染的排痰护理

慢性支气管炎伴肺部感染是呼吸系统常见病，多发于老年人，主要症状是咳嗽、咳痰伴或不伴气喘。特别是急性加重期，细菌感染可使支气管分泌物增加，老年患者呼吸肌疲劳、咳嗽无力，致痰液阻塞气道，进一步加重通气障碍使肺部感染经久不愈，导致2型呼吸衰竭的发生，危及生命。因此，采取有效的排痰措施，及时清除呼吸道分泌物．促进肺功能恢复，减轻咳、痰、喘是护理慢性支气管炎合并肺部感染患者的重要环节。本院呼吸内科2007年1月～2008年2月共收治慢性支气管炎合并肺部感染患者475例，在采用常规氧疗控制感染、解痉平喘、舒张气道止咳、营养支持等相应治疗的同时，运用综合排痰措施有效缩短了病程，减轻了患者的痛苦。现将护理体会报道如下。

支气管肺泡灌洗治疗右肺中叶综合征

1988年以来我们采用支气管肺泡灌洗术(以下简称 BAL)治疗右肺中叶综合征13例,收到了满意效果,国内文献尚未见报导,现报告如下:

犬嗜酸性支气管肺病病例分析

嗜酸性支气管肺病(Eosinophilic bronchopneumopathy,EBP,在兽医文献中也称为PIE或PE)是一种表现为嗜酸性粒细胞浸润支气管黏膜并累及肺实质的呼吸系统疾病[1-2]。目前在国外有一定数量的病例报道。发病原因尚未明确,但怀疑与气源性致敏原有关。其临床症状主要表现为慢性的咳嗽、偶有鼻分泌物、一定程度的皮肤瘙痒和无明显其他的全身症状。由于EBP的确诊需要结合支气管分泌物的分析和气管黏膜病理学,限于设备的短缺,很多医院无法给出明确的确诊。2019年1月,芭比堂(北京)国际动物医疗中心接诊了1例嗜酸性支气管肺病的病例,通过病史调查、血液检查和胸部X线片检查缩小了鉴别诊断范围,最后由支气管镜进行支气管肺泡灌洗并对灌洗液进行细胞学分析,确诊了该犬患嗜酸性支气管肺病。

75例支气管内膜结核临床分析

收集1991年1月～2008年1月经纤维支气管镜检查（纤支镜检），通过活检、刷检、支气管分泌物结核菌培养、支气管肺泡灌洗，获得经组织学或细菌学确诊的支气管内膜结核75例，分析如下。

猪接触传染性胸膜肺炎的诊治

采用冰冻切片,H.E染色,支气管分泌物涂片,Gram染色,对临床自然发病猪的支气管分泌物、肺脏、肝脏、脾脏和淋巴结进行了细菌学和组织病理学观察。结果表明:在支气管分泌物涂片中含有大量呈革兰氏阴性的胸膜肺炎放线杆菌;肝脏淤血,肺组织坏死、出血、显著纤维化及嗜中性粒细胞和巨噬细胞浸润;脾脏呈坏死性脾炎变化,淋巴结呈出血性淋巴结炎变化。根据细菌学检查和组织病理学观察结果诊断为猪接触传染性胸膜肺炎,同时筛选出抗菌王为临床治疗该病的首选药物。

大剂量氨溴索对肺保护作用的国内研究进展

氨溴索作为一种粘液溶解剂,可以分解糖蛋白,降低气管及支气管分泌物的粘稠度,进而促进痰液的排除,为临床常用的安全、有效的化痰类药物。近年来国外已有许多研究发现,氨溴索尚存在化痰相关作用之外的一系列肺保护效应,仅在大剂量应用（1000 mg/d）时才会出现,且呈明显的剂量依赖性,现就国内有关大剂量氨溴索的应用情况及其在不同疾病状态下的肺保护功效综述如下。

猪瘟继发传染性胸膜肺炎的诊断与防治

就临床自然病例,剖检采取肺、淋巴结、肝脏、脾脏和盲肠,冰冻切片,H.E染色;无菌采取支气管分泌物制做涂片,Gram和Giemsa染色。结果表明:淋巴结、脾脏和盲肠具有猪瘟特征性的病理变化;肺、淋巴结和肝脏则具有传染性胸膜肺炎的特征性病理学变化;在支气管分泌物涂片和肺脏切片上均发现有不同数量的胸膜肺炎放线杆菌。从而对疾病及时作出了确切诊断,为有效的治疗和预防该病的发生提供了依据。

自拟二前宣肺止咳汤诊疗小儿咳嗽疗效分析

咳嗽是儿科临床常见病症之一,小儿咳嗽是一种防御性反射运动,可以阻止异物吸入,防止支气管分泌物的积聚,清除分泌物,避免呼吸道继发感染[1]。儿科门诊80%以上患者均为咳嗽。然而咳嗽病因复杂,表现多样。中医认为咳嗽多是由于外感六淫、内伤脏腑,致使肺络受损,痰饮内生,肺气失宣所引起。咳嗽病位在肺,其发病常以＂风邪为患＂,《素问·太阴阳明论》曰：＂伤于风者,上先受之＂。