肺癌术后支气管切缘微小癌灶残留患者的预后分析

目的 探讨肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者的预后及其影响因素。方法回顾总结了 196 5年 1月至 1995年 12月行肺叶或全肺切除手术治疗的非小细胞肺癌患者 12 18例 ,支气管切缘微小癌灶残留患者分为黏膜内微小癌灶残留和有黏膜外浸润的微小癌灶残留两类。采用LikelihoodRatio方法对可能影响生存的因素进行差异显著性检验。结果 本组肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者 6 2例 (5 1% ) ,其中MMRD2 1例 ,EMRD 42例 ,平均生存期为 44个月 ,5年生存率为 33 9%。不同TNM分期的 5年生存率分别为Ⅰ期 5 1 4%、Ⅱ期 16 7%、Ⅲа期 6 7% ,Ⅰ期明显高于Ⅱ期、Ⅲа期 (P =0 0 0 11) ;MMRD与EMRD的 5年生存率分别为 5 7 1%和 2 2 0 % ,有显著差别 (P=0 0 0 78) ;MRD患者术后治疗组的 5年生存率为 42 86 % ,明显高于术后未治疗组的 15 % (P =0 0 0 2 )。结论 影响肺癌术后支气管切缘有微小癌灶残留患者预后的因素除肿瘤病理分期外 ,还有支气管切缘癌残留的方式。

上叶肺癌术后支气管切缘癌残留相关因素分析

目的 探讨肺癌术后支气管切缘癌残留的相关形成因素 ,确立避免和减少切缘癌发生的策略和方法。方法 分析1994年至 2 0 0 2年经手术治疗的 60例上叶肺癌 ,在不同肿瘤分期、病理类型、手术适应证与扩大的手术适应证、术前纤维支气管镜所见、不同手术方式、支气管残端不同缝合方法及术中是否行残端快速冷冻病理检查等诸因素 ,对术后支气管残端癌残留形成的影响。结果 在 60例中手术后出现残端癌残留 10例 ,残端癌发生率 16.7% ,术前纤维支气管镜检查 ,能够在支气管腔内观察到肿瘤的 19例为中心型肺癌 ,其中残端癌残留 7例 ,阳性率高达 3 6.8% ,术前支气管镜检查阴性 41例为周围型 ,其中出现残端残留 3例 ,支气管残端癌发生率在中心型肺癌比周围型高 (P <0 .0 5 ) ;手术中未做残端冷冻病理检查的 5 6例 ,术后残端癌残留阳性 10例 ,其中 6例肺叶切除术后残端阳性者 ,分析其为支气管袖状肺叶切除术的手术适应证 ;在肺叶切除术中通过冷冻病理检查发现支气管残端阳性 2例 ,术式改变为支气管袖状肺叶切除术。结论 严格掌握肺癌手术的适应证并选择合理术式 。

肺癌切除支气管切缘癌残留27例报告

本文报告我院１９７６年１月至１９９１年１月肺癌切除术后，支气管切缘癌残留２７例，并对支气管切缘癌残留的原因及预防措施进行讨论。

支气管癌切除后支气管切缘残留癌患者的存活情况

作者在1968年1月至1972年12月间用肺切除治疗的434例支气管癌中,有64例(14.7%)在切除标本的支气管切缘有显微镜下残留癌,随访至1978年6月,其五年生存率为23.4%(15例),和一般报告的支气管癌切除后五年存活率22~41%相差不大。

肺切除支气管无残端成形术治疗周围型肺癌

目的 探讨肺切除支气管无残端成形术治疗周围型肺癌的可行性。 方法 16 7例周围型肺癌患者 ,行右肺上叶切除术 4 9例 ,中叶切除术 6例 ,下叶切除术 4 1例 ,中上叶切除术 6例 ,中下叶切除术 5例 ;左肺上叶切除术 32例 ,下叶切除术 2 8例。肺上叶切断处平中间段支气管外侧壁 ,肺下叶切断处平肺中叶支气管下缘 ,肺中下叶切断处平肺上叶支气管下缘。残端采用横形间断缝合。 结果 无手术死亡和支气管胸膜瘘发生 ,支气管切缘癌残留 1例。术后随访 15 4例 ,失访 13例。 1年、2年和 3年生存率分别为 98.7%、75 .3%和 6 1.3%。 结论 周围型肺癌常规采用肺切除支气管无残端成形术 ,操作简单 ,不增加手术难度和手术时间。它可减少支气管切缘癌残留和支气管胸膜瘘的发生。

宫颈病变冷刀锥切术后切缘阳性及病变残留的危险因素分析

目的:研究因宫颈病变行冷刀锥切术后切缘阳性及病变残留的危险因素。方法:回顾性分析2018年09月至2021年04月在山西医科大学第二医院妇科行宫颈冷刀锥切术经病理组织学诊断为HSIL及MIC的429例患者的临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析年龄、绝经状态、孕次、产次、同房出血、不规则出血、家族肿瘤史、HR-HPV感染种类、HPV16/18感染、TCT检测结果、转化区类型、宫颈管搔刮术(endocervical curettage,ECC)结果、病变级别、是否累及腺体与宫颈冷刀锥切术后切缘阳性是否相关。同时,对79例进一步行子宫切除术者分析切缘阳性及上述相关因素与术后病变残留的关系。结果:术后切缘阳性与TCT检测结果、转化区类型、病变级别、是否累及腺体、ECC结果有关(P<0.05),其中MIC、累及腺体、3型转化区及ECC阳性是宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的独立危险因素(P<0.05)。此外,宫颈病变残留与切缘状态及病变级别有关(P=0.001;P=0.038),切缘阳性是子宫切除术后病变残留的独立危险因素(P=0.002)。结论:重视宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的危险因素,指导临床个体化干预,是降低切缘阳性和病变残留的重要措施。

口服氟化嘧啶类化疗药的应用进展

结直肠癌辅助化疗的意义 大约70%～80%的结直肠癌可施行根治性切除术,辅助化疗的目的在于消除手术时未被发现的微小转移灶或微小残留灶,以求改善预后,提高生存率.结直肠癌治疗以手术为主加辅助化疗的原则必将彻底改变治疗的结果,延长患者的生存,使患者获得最多的临床益处.

宫颈锥切术后切缘与病变残留的关系

目的探讨宫颈锥切术后切缘与病变残留的关系,为宫颈锥切术后进一步治疗提供临床参考。方法收集经宫颈活检诊断为高级别宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和微小浸润癌首次接受宫颈锥切术及术后补充行二次手术的69例患者临床资料并进行回顾性分析,对患者年龄、孕产次、绝经、腺体是否累及、锥切方式、补充手术方式、切缘与补充手术标本残留病变作单因素和多因素分析。结果 69例患者年龄(47.28±8.28)岁;CIN2级4例,CIN3级61例,早期浸润癌4例;切缘阴性27例,切缘阳性42例,其中内切缘阳性13例。单因素分析结果:切缘阳性病例病变残留率50.0%(21/42)高于切缘阴性病例病变残留率33.3%(9/27),但差异无统计学意义(P>0.05);内切缘阳性病例病变残留率69.2%(9/13)明显高于其他切缘病例病变残留率37.5%(21/56),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:内切缘阳性为病变残留的高危因素,OR=1.322(95%CI:1.026~13.706,P<0.05)。结论切缘阳性和切缘阴性病例中均存在部分病变残留,其中内切缘阳性的病例高度提示病变残留可能,应考虑补充二次手术。