肺结核咯血经皮支气管动脉栓塞并发症的预防

目的探索经皮支气管动脉栓塞并发症的发生原因及预防的方法。方法45例病人共60支支气管动脉动脉进行栓塞,统计发生并发症的类型及例数。结果与造影剂反应有关的并发症1例,发生率2.2%,出现与穿刺及导管操作有关的1例,发生率2.2%,与肺部治疗有关的并发症2例,发生率4.4%。结论分析各类并发症发生的原因,着重探讨这些并发症的预防及治疗方法。

咯血患者甲状颈干异位支气管动脉解剖分析和栓塞治疗

目的分析咯血患者中起源于甲状颈干的异位支气管动脉解剖特点和栓塞治疗。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月在湖州市中心医院接受支气管动脉栓塞术(BAE)治疗的连续565例咯血患者临床资料。所有患者BAE前均接受多层螺旋CT血管造影(MDCTA)检查,其中519例BAE期间同时行锁骨下动脉及其分支DSA检查。对发现起源于甲状颈干支气管动脉的解剖、影像学表现及BAE情况进行初次描述。结果21例患者中有22支起源于甲状颈干的异位支气管动脉。根据开口位置及血管走行,22支甲状颈干异位支气管动脉中13支(59.1%)为Ⅰ型,4支(18.2%)为Ⅱ型,4支(18.2%)为Ⅲ型,1支(4.5%)为Ⅳ型。有5支(22.7%)异位支气管动脉与其他支气管动脉交通。所有异位支气管动脉均经BAE栓塞成功,术后均未发生严重并发症。结论MDCTA联合锁骨下动脉及其分支DSA可显示起源于甲状颈干异位支气管动脉的解剖学特征。超选择性BAE栓塞此类支气管动脉安全有效。

血管栓塞介入治疗脑动脉瘤的临床效果及其对并发症发生率的影响分析

目的:研究分析血管栓塞介入治疗脑动脉瘤的临床效果及对并发症发生率的影响。方法:选取2018年1月—2022年1月样本医院接诊的100例脑动脉瘤患者作为研究对象,按照治疗方法将其分为实验组和对照组,每组各50例,实验组选择血管栓塞介入治疗,对照组选择开颅夹闭的手术治疗形式。对比两组患者住院情况、手术的时间、并发症及预后情况。结果:实验组患者住院时间和手术治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.939、11.839,P<0.05);实验组患者并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.162,P<0.05);使用Glasgow评分评价预后,实验组患者预后优秀率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.091,P<0.05)。结论:使用血管栓塞介入治疗脑动脉瘤效果较好,可改善患者预后、降低并发症、缩短住院时间和手术时间。

子宫动脉栓塞术对产后出血患者并发症及再次妊娠围生期妊娠结局的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对产后出血(PPH)患者并发症及再次妊娠围生期妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2019年12月唐山市妇幼保健院妇接收的79例UAE治疗的PPH患者作为UAE组,选择同期在我院接受子宫动脉结扎术(UAL)治疗的78例PPH患者作为UAL组。比较两组术中及术后恢复情况、卵巢功能指标水平、术后近远期并发症发生率及再次妊娠围生期妊娠结局。通过logistic回归分析确定产后出血治疗后远期并发症发生的影响因素。结果UAE组术中失血量[(959.70±203.15)mL]、止血时间[(30.59±5.81)min]、住院时间[(7.33±1.58)d]、产后月经恢复时间[(72.14±16.42)d]均少于UAL组,产后首次月经量/妊娠前平均月经量(1.13±0.35)多于UAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);UAL组术后抗缪勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))水平较术前降低(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)水平较术前增高(P<0.05),两组术前后AMH、E_(2)、FSH的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);UAE组近期、远期并发症发生率分别为3.80%和5.06%,均低于UAL组(P<0.05);logistic回归分析显示,治疗方式是产后出血治疗后远期并发症发生的影响因素;两组再次妊娠者瘢痕部位妊娠、自然流产、前置胎盘等围产期妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与UAL相比,UAE对PPH患者的止血更迅速,月经恢复时间更短,对卵巢功能的影响更小,近、远期并发症发生率更低。在再次妊娠者围生期妊娠结局方面,两种止血方式未见差异。

支气管动脉栓塞治疗大咯血的性别回顾分析

目的回顾性分析发生肺大咯血患者的临床特征和预后结局。方法收集2016年至2018年因大咯血在我院接受支气管动脉栓塞术的患者,按照性别差异分为2组,其中女性68例,男性195例;统计患者的原发病、发病年龄、住院时长、出血部位、使用的栓塞剂、咯血复发率及死亡率,使用SPSS 27.0软件分析患者发病年龄和住院时长、性别和患者复发咯血及死亡的相关性,使用RStudio 4.2.2制作患者复发咯血及死亡诺莫图。结果原发病前3位的细菌感染、支气管扩张(支扩)和陈旧性肺结核中女性发病率为50%、22%、15%,男性为43%、21%、21%;发病年龄女性为(54.6±16.8)岁,男性为(60.1±14.0)岁;出血部位中仅左肺、仅右肺、双肺可见,女性占比6%、21%、73%,男性占比17%、21%、62%;栓塞剂350~560μm PVA颗粒和300~500μm微球中女性31%、24%,男性50%、17%;复发咯血患者中前3位原发病陈旧性肺结核、肺部感染和支扩中,女性占比33%、33%、33%,男性44%、34%、10%;引起患者死亡的原因较为复杂,其中肺部感染起到了重要作用。结论女性和男性在原发病、出血部位、栓塞剂的适用、复发咯血和死亡预后当中存在性别差异,且年龄为患者复发咯血及死亡的独立影响因素。

生物组织胶栓塞支气管动脉治疗大咯血1例

咯血是15%的肺部疾病的主诉,90%的出血来源为支气管动脉,生理无效腔(约150mL)作为咯血的可缓冲体积,当超过该限度时极易发生窒息而死亡,当咯血量超过100mL/24h应该行支气管动脉栓塞术紧急止血,栓塞剂是手术疗效的重要影响因素,生物组织胶作为液体栓塞剂可在急性出血中有效发挥止血作用。本文报道了1例急性支气管动脉出血直接漏至气道使用生物组织胶行支气管动脉栓塞术的病例,旨在提高对大咯血的紧急处理认识。

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效观察

目的 观察支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法 选择大咯血患者227例作为观察对象,将患者随机分为介入手术组(行支气管动脉栓塞术治疗, 90例)和内科治疗组(单纯行内科止血治疗, 137例)。比较两组患者的治疗效果,不同时间咯血量。结果 介入手术组总有效率94.44%高于内科治疗组的81.02%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、4、7 d,介入手术组咯血量分别为(0.61±0.27)、(0.39±0.10)、(0.04±0.01)ml,均低于内科治疗组的(20.46±2.41)、(10.22±2.24)、(4.22±0.95)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 运用支气管动脉栓塞术治疗大咯血,可提升疗效、降低咯血量,可运用。

支气管动脉化疗栓塞术的技术细节与进展综述

支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)是中晚期原发性肺癌标准治疗进展后较为成熟的局部微创姑息治疗技术,但其技术细节存在较多争议,难以标准化。通过文献复习,本文主要对肺癌血供来源,BACE使用的栓塞材料、栓塞材料的粒径大小,BACE治疗次数、栓塞终点、抗肿瘤药物的选择,以及BACE的并发症、治疗效果等进行综述。

支气管动脉灌注术和支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的中国专家共识(2023版)

支气管动脉灌注术(bronchial arterial infusion,BAI)和支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗肺癌从20世纪80年代应用于临床,尽管缺乏高级别循证医学证据,暂时未能列入肺癌治疗相关指南与规范,但因BAI/BACE有较好的客观反应率和比系统化疗低的不良反应发生率,其临床应用备受关注。鉴于此,本共识通过系统回顾国内外研究文献,并广泛征集国内同道的意见和建议,结合临床实践并充分讨论,对BAI/BACE治疗肺癌的理论依据,特别是肺癌血供研究成果、适应证、禁忌证、术前评估事项、术前准备、操作流程、疗效评估、综合治疗、并发症防治以及随访要求等方面基本达成一致。为开展BAI/BACE临床实践和研究提供参考依据和技术支持,以期更好地发挥其在肺癌综合治疗中的临床作用。

术前胸部增强CT检查在支气管扩张症伴大咯血患者支气管动脉栓塞术治疗中的指导作用

目的观察胸部增强CT指导支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张症伴大咯血的临床效果。方法选择行BAE治疗的支气管扩张症伴大咯血患者73例,其中术前行胸部增强CT检查者30例作为观察组、未进行胸部增强CT检查者43例作为对照组。观察组根据胸部增强CT图像指导手术医师区分出血责任血管,并在介入手术室于数字化减影血管造影机下进行BAE;对照组仅在介入手术室于数字化减影血管造影机下进行BAE。记录两组BAE中检出的责任血管数量,包括责任右侧支气管动脉、责任左侧支气管动脉、责任左右共干、责任异位体循环动脉,同时记录观察组术前胸部增强CT检出的相关责任血管情况。比较两组即刻止血成功率、手术时间、射线曝光剂量。术后随访2年,比较两组术后即刻、1年、2年治疗有效率及术后1年、2年咯血复发率。结果观察组责任左侧支气管动脉、责任异位体循环动脉数量及责任血管总数均多于对照组(P均<0.05),两组责任右侧支气管动脉、责任左右共干数量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术前增强CT对责任右侧支气管动脉、责任左侧支气管动脉数量、责任左右共干、责任异位体循环动脉及总责任血管的检出率分别为92.59%、95.65%、90.00%、83.33%、91.67%。观察组即刻止血成功率高于对照组,手术时间及射线曝光剂量低于对照组(P均<0.05)。观察组术后即刻、1年、2年治疗有效率分别为100.0%、93.3%、90.0%,对照组分别为93.0%、81.4%、69.8%,观察组术后2年治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年、2年咯血复发率分别为6.7%、10.0%,对照组分别为18.6%、30.2%,观察组术后2年咯血复发率低于对照组(P<0.05)。结论术前胸部增强CT有助于支气管扩张症伴大咯血患者BAE中检出责任血管,从而减少手术时间和射线曝光量,并且患者术后长期治疗效果较好、咯血复发减少。

支气管动脉复合栓塞术治疗急性大咯血的临床效果及对炎症因子水平的影响

目的 探讨支气管动脉复合栓塞术(BAE)治疗急性大咯血的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2019年1月至2023年6月医院收治的急性大咯血患者82例,将采用普通栓塞材料行BAE治疗患者41例纳入对照组,将采用复合栓塞材料行BAE治疗患者41例纳入观察组,对两组治疗的临床效果、治疗前后肺功能情况、对炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生情况进行统计比较。结果 在临床效果方面,观察组治疗总有效率97.6%与对照组80.5%比较显著提高(P<0.05);在肺功能指标方面,两组治疗后均较治疗前显著提高,且观察组改善显著优于对照组(P<0.05);两组术后CRP、IL-2、IL-6水平均较术前显著降低,其中观察组术后各指标与对照组比较均显著降低(P<0.05);观察组术后咯血复发率4.9%与对照组22.0%比较显著降低(P<0.05),并发症发生率4.9%与对照组9.8%比较相差不大,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对急性大咯血患者实施支气管动脉复合栓塞术治疗能够取得显著的临床效果,可使肺功能显著提高,降低炎症因子水平及咯血复发率,且具有较高安全性。

支气管动脉栓塞治疗咯血复发的研究进展

咯血作为一种潜在的危及生命的医疗紧急情况,病情凶险,死亡率极高。目前,支气管动脉栓塞术(bronchial arterial embolization,BAE)因其安全、有效、快速等优势,现被认为是临床治疗咯血的首选方案,特别是在紧急情况下。但尽管如此,咯血复发仍是BAE治疗后难以逃避的问题。本研究通过对咯血患者BAE治疗后咯血复发的现状、影响因素及预防措施进行综述,旨在为患者咯血复发率的降低和预后结局的改善提供参考依据,从而提高其生存质量。

急诊绿色通道护理途径对支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的影响

目的:探讨急诊绿色通道护理途径对支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的影响。方法:选取2021年1月1日~2023年6月30日收治的实施常规急诊救治流程的60例肺结核大咯血患者作为对照组;同一时间收治的在对照组基础上实施急诊绿色通道护理途径的60例肺结核大咯血患者作为观察组;比较两组预检分诊停留时间、急诊停留时间及手术抢救时间、并发症发生情况、患者满意度,分析两组肺部功能恢复情况。结果:观察组预检分诊停留时间、急诊停留时间及手术治疗时间均短于对照组(P<0.01),并发症发生率低于观察组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.01),肺功能改善情况优于对照组(P<0.01)。结论:绿色通道护理途径可补充常规流程存在的缺点,在临床运用中可缩短患者救治、辅助检查、确诊、转运及手术流程所消耗的时间,可避免延误时间耽误救治。对在需使用支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血情况下,不仅可以缩短救治等待时间,提高急救率,还可降低并发症的发生率,提高患者满意度。

全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血的临床应用研究

目的 探讨全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入在支气管扩张大咯血治疗中的应用。方法 按照治疗方式的不同将2019年10月至2023年10月我院收治的56例支气管扩张大咯血患者分为4组,A组实施内科保守治疗,B组实施单纯纤维支气管镜止血治疗,C组实施单纯支气管动脉栓塞术治疗,D组则采取全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入治疗,对比四组治疗效果。结果 与A、B、C组相比,D组临床总有效率较高,D组全咯血量较少、肺动脉压较低、停止血液流动时间较长、住院时间较短,D组不良反应发生率较低(P <0.05)。治疗前、治疗中,四组血气指标比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后1 h及治疗后1 d,与A、B、C组相比,D组PaO_(2)均较高,PaCO_(2)均较低(P <0.05)。结论 通过采取全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张伴大咯血患者可获得突出的综合治疗效果,患者的血气功能指标得到明显调节及改善,且操作期间并无明显不良反应,整体安全性有保证。

支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC患者的临床效果

目的观察支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗体力状况评分(PS评分)≥2分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法选取2020年11月—2022年11月景德镇市第二人民医院收治的PS评分≥2分晚期NSCLC患者60例为研究对象,采用抽签法分为对照组和试验组,各30例。对照组患者接受全身静脉化疗;试验组患者接受支气管动脉灌注化疗联合栓塞术,化疗药物与对照组一致,2组21 d为1个化疗周期,持续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗后症状/体征评分、PS评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)及用药不良反应。结果试验组疾病控制率(96.67%)高于对照组(73.33%)(χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗3个周期后,试验组咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张评分高于对照组(P<0.01);试验组PS评分为(1.08±0.42)分,低于对照组的(2.17±0.33)分(t=11.177,P<0.001);2组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC可有效控制疾病进展,显著改善患者的临床症状及体征,改善血气及肺功能,降低不良反应发生风险,安全性较高。

支气管动脉灌注白蛋白紫杉醇+洛铂化疗联合动脉栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者采用支气管动脉灌注白蛋白紫杉醇(Nanoparticle Albumin Bound Paclitaxel,NAB-PTX)+洛铂(Lobaplatin,LBP)化疗联合动脉栓塞治疗的临床效果。方法选取2021年2月—2023年10月曹县人民医院收治的40例晚期NSCLC患者为研究对象,以随机数表法分为研究组和对照组,各20例。两组均给予动脉栓塞治疗,对照组给予支气管动脉灌注NAB-PTX+顺铂(Cisplatin,DDP)化疗,研究组给予支气管动脉灌注NAB-PTX+LBP化疗,比较两组近期疗效及血清肿瘤标志物水平。结果研究组客观缓解率为65.00%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.912,P<0.05)。治疗后两组糖类抗原125、癌胚抗原水平均下降,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论支气管动脉灌注NAB-PTX+LBP化疗联合动脉栓塞应用于晚期NSCLC患者治疗中,可以提高临床疗效,降低血清肿瘤标志物水平。

介入栓塞对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后及并发症

目的:探讨予以高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入栓塞的效果,为疾病治疗提供参考。方法:研究对象选自我院在2021年2月至2023年2月期间诊治的100例高分级aSAH患者,经奇偶法将其分成对比组(50例)、实验组(50例)。对比组采取开颅夹闭术治疗,实验组采取介入栓塞术治疗,统计两组治疗效果、免疫功能、预后情况、并发症情况。结果:(1)实验组治疗总有效率较对比组高,差异明显(P<0.05);(2)实验组治疗后的IgA、IgG、IgM水平均较对比组高,差异明显(P<0.05);(3)实验组植物生存率、中重度残疾率较对比组低,恢复良好率较对比组高,差异明显(P<0.05);(4)实验组并发症率较对比组低,差异明显(P<0.05)。结论:运用介入栓塞治疗高分级aSAH的效果显著,能够降低并发症风险,且基本不会影响免疫功能,有利于改善预后,可推广。

支气管动脉CTA与肺动脉CTA联合应用在咯血介入栓塞治疗中的应用价值分析

目的:探讨将支气管动脉CT血管成像(CTA)与肺动脉CTA均联合应用在咯血介入栓塞治疗中的临床价值。方法:选取2021年1月—2023年6月无锡市第五人民医院收治的90例疑似血管病变引起咯血疾病的患者为研究对象,患者均接受支气管动脉CTA、肺动脉CTA检查,对比支气管动脉CTA、肺动脉CTA检查及两者联合的诊断结果、临床诊断价值以及对病变血管征象的检出率。结果:以数字减影血管造影(DSA)及介入栓塞治疗诊断结果为金标准,检查结果:在90例咯血介入栓塞治疗患者,支气管动脉CT检查的阳性检出42例,阴性检出48例;而肺动脉CTA检查的阳性检出41例,阴性49例,而联合诊断的阳性检出43例,阴性47例。对比支气管动脉CTA、肺动脉CTA与联合诊断三种检查方式可知,联合诊断的灵敏度93.33%、准确率95.56%、特异度97.78%、阳性预测值97.67%、阴性性预测值93.62%均高于支气管动脉CTA、肺动脉CTA检查(P<0.05);对比支气管动脉CTA、肺动脉CTA与联合诊断三种检查方式可知,在45例确诊咯血患者中联合诊断对于支气管动脉、肺外体循环动脉、支气管动脉-肺动脉畸形、肺动脉假性动脉瘤、体肺动脉分流各个病变的检出率均高于支气管动脉CTA、肺动脉CTA。结论:肺动脉、支气管动脉CTA成像联合应用在咯血介入栓塞治疗中的效果显著,能够达到较高的诊断价值和检出率从而有利于为临床医师掌握病变血管位置、形态,最终为患者手术治疗提供可靠的依据。

支气管动脉化疗栓塞联合康艾对中晚期肺癌转化治疗的临床疗效

对中晚期肺癌患者进行支气管动脉化疗栓塞+康艾转化治疗的效果进行探讨,重点考察其对患者免疫功能、生存质量等方面的影响。方法 纳入在本院治疗的中晚期肺癌患者共92例,随机分为病例数相同的两组,即观察组和对照组,分别接受两种不同治疗方案,即(支气管动脉化疗栓塞+康艾,46例)和(支气管动脉化疗栓塞,46例),结合两组免疫学指标及近期疗效等多方面的数据进行汇总分析。结果 比较数据发现,观察组患者在治疗后,其免疫功能有显著的改善效果,近期疗效显著优越于对照组,生存质量改善幅度大,且毒副反应较低,(P<0.05)。结论 以免疫功能、近期疗效、生存质量、毒副反应为中晚期肺癌患者的疗效评估指标,发现应用采用支气管动脉化疗栓塞+康艾方案取得的效果更为显著。因此,这种联合方案可以作为中晚期肺癌转化治疗的有效手段,其中支气管动脉化疗栓塞提供了一种局部治疗手段,直接作用于肿瘤部位。康艾注射液的局部温热活血作用有望进一步提高肿瘤局部的血液循环,增强治疗效果,联合应用最终为患者提供更为全面和优越的治疗体验。

术前术中人性化护理对子宫动脉栓塞患者应激反应及并发症的影响

目的研究术前术中人性化护理对子宫动脉栓塞患者应激反应及并发症的影响。方法选取40例子宫动脉栓塞患者,参考随机信封原则分为对照组与观察组,各20例。对照组给予传统模式护理,观察组在对照组基础上给予术前术中人性化护理,比较两组并发症发生情况及应激反应指标。结果观察组并发症发生率略低于对照组,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前心率(HR)、收缩压(SBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中HR、SBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞患者术前术中接受人性化护理服务,有助于减轻应激反应,保证患者生命体征稳定性,降低围术期并发症风险,临床推广应用价值较高。