肺隔离症合并支气管动脉畸形咯血患者1例误诊分析

肺隔离症是临床少见病之一,本病无特异性临床表现,极易误诊、漏诊,且可引起致命性大咯血,而肺隔离症合并支气管动脉畸形者较为罕见。本文就我院收治的1例误诊为肺结核并咯血的肺隔离症合并支气管动脉畸形患者报道如下。临床资料患者俞某,男,65岁,主诉“间断性咳嗽、咯血1年,逐加重。伴大咯血1天”。患者家属代诉（患者病情危重）患者缘于1年前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰量少,伴咯血,呈鲜红色血液,间断性咯血,时有痰中带血,无发热、盗汗、乏力、纳差,无胸痛.

双肺支气管动脉畸形反复大咯血合并支气管动脉瘘及肺栓塞1例

咯血是呼吸内科常见的症状,而支气管动脉畸形是引起大咯血的罕见原因之一,是呼吸系统疾病的急危重症[1],如不及时抢救治疗,可因血液淤积窒息而危及患者生命。据统计,咯血原因中支气管动脉畸形仅占2%[2],且少部分患者合并支气管扩张或肺结核等能引起咯血的疾病[3],容易造成误诊或漏诊。现就我院收治的确诊为双肺支气管动脉畸形咯血合并支气管动脉-肺动脉瘘及双肺肺栓塞患者1例,报道如下。

支气管动脉畸形并咯血临床误诊1例分析

支气管动脉畸形是呼吸系统引起咯血的少见病之一，是呼吸系统疾病急危重症，主要表现为反复发作的大咯血或痰中带血，如不及时抢救治疗，可因血液淤积窒息而危及患者生命。因支气管动脉畸形仅占咯血原因的2％，且少部分患者合并支气管扩张或肺结核等能引起咯血的疾病，往往造成漏诊或误诊，现就我院收治的1例支气管动脉畸形误诊为支气管扩张并咯血患者报道如下。

单纯支气管动脉畸形致顽固性大咯血4例诊疗体会

近年来，随着选择性支气管动脉造影及栓塞治疗大咯血病例的增多，对肺部血管疾病所致咯血有了进一步认识，自2009年2月－2011年3月，共诊治单纯支气管动脉畸形引起大咯血4例，现报道如下。

支气管动脉畸形致咯血1例并文献复习

目的提高对支气管动脉畸形临床特点和诊治方法的认识。方法回顾性分析1例支气管动脉畸形导致咯血的患者的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果该患者经数字减影血管造影确诊,采用超选择性支气管动脉栓塞术,疗效较好。结论支气管动脉畸形不常见,确诊依靠支气管动脉造影或数字减影血管造影,超选择性支气管动脉栓塞术是目前的首选方式。

3例支气管动脉畸形咯血分析

咯血是一种临床常见的症状，目前医疗技术对其病因诊断的准确性已相当高。但由于各种原因，仍然有部分患者的咯血原因不十分清楚，尤其是X线胸片、纤支镜检查未见异常、胸部CT提示某部分肺野模糊影征象的老年咯血患者，往往更多从肿瘤方面考虑，笔者所在科经肺动脉造影，确诊3例支气管动脉畸形患者，现总结如下。

支气管动脉畸形的DSA表现及栓塞治疗

目的 探讨支气管动脉畸形大咯血的ＤＳＡ 表现，观察栓塞治疗的疗效。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ 技术行股动脉穿刺插管，将Ｃ３ 导管选择性插入支气管动脉，高压注入３８ ％ 泛影葡胺，每次总量６～８ ｍｌ，０－５ ～１－０ ｍｌ／ｓ，行正位ＤＳＡ，分析支气管动脉畸形的ＤＳＡ表现，确诊后用对比剂稀释的明胶海绵粉进行栓塞，随访栓塞疗效。结果 （１）ＤＳＡ表现：６ 例患者两侧或单侧支气管动脉主干或（ 和）分支示增粗、扩张、扭曲、粗细不均，并可见随出血外溢的对比剂团，１ 例患者伴有支气管动脉肺动、静脉瘘。（２）随访：４ 例患者分别随访６、３ 、２ 年及６ 个月，未见复发，疗效显著。１ 例于栓塞后２ 个月又出现咯血，ＤＳＡ提示栓塞后支气管动脉部分再通，经第２ 次栓塞后，随访５ 年至今，未见复发亦无并发症发生。１ 例有左上支气管动脉肺动、静脉瘘的患者行手术治疗。结论 ＤＳＡ 是确诊支气管动脉畸形大咯血的首选方法，用明胶海绵粉进行栓塞治疗临床疗效好，并发症少。

支气管动脉畸形二例

咯血是呼吸内科的常见病、多发病,其常见的病因有炎症、肿瘤、异物、心肺循环疾病、肺泡出血等[1],这些疾病影像学上可有特异的改变.而临床上常可见仅有咯血而常规影像学检查未见异常的病例,为诊断和治疗带来困扰.现报道2例血管畸形所致咯血,并进行相关文献复习.

支气管动脉畸形大出血成功栓塞治疗1例

1病例报告 患者，女，56岁，自幼出现反复咳嗽、咳痰，10余岁时曾有咯血1次，20年前劳累后出现咯血。色鲜红，量约250ml，住院治疗后好转，后患者一直无咯血。今晨4时睡眠中出现喉痒，咯血，色鲜红，无血块及痰液，咯十余口，无胸痛、胸闷、气促，无畏寒、发热，无晕厥、黑便，无恶心、呕吐，无盗汗及消瘦等不适，至我院急诊后再次咯血约150ml。查体：体温36．8℃，脉搏66次／min，血压134／81mmHg，呼吸20次／min。

支气管动脉畸形致咯血1例

1病例报告患者男，38岁。因咯血、胸闷30rain就诊。患者上班期间无明显诱因出现咽喉部不适，继之咯血，色鲜红，约20mm，胸闷、全身乏力，无发热、盗汗、咳嗽、胸痛、呼吸困难。既往体健，无咯血史。胸部X线检查示：双肺纹理增重，不除外两侧肺炎。给予吸氧、镇静、止血等治疗，生命体征平稳后送上级医院进一步诊治。行肺部cT提示：左肺上叶絮状高密度影，考虑左肺炎症，建议治疗后复查。查血沉、结核3项结果均正常，给予口服云南白药胶囊后未再咯血，患者要求回家治疗。

支气管动脉畸形致咯血及纵隔血肿一例

患者男,55岁,因＂胸痛、咯血、呼吸困难1d＂于2014年11月22日入院.患者入院1d前无明显诱因出现间断胸痛、咯血、呼吸困难症状,胸痛持续时间数分钟到数小时不等,呈闷痛,与呼吸无关,无放射;咯满口鲜血,量约60 ml;呼吸困难活动后加重,无发热、心悸、晕厥、休克等症状.否认结核和支气管扩张病史,无咯血史.体检：体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸频率20次/min,血压170/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,意识清楚,颜面、口唇及四肢红润,颈静脉无怒张,气管居中,呼吸动度及叩诊无明显异常,双肺呼吸音粗,心音P2＞A2,P2亢进,双下肢无水肿.2014年11月22日胸部CT示：（1）左肺门增大,左肺支气管受压变窄,左肺呈阻塞性肺炎改变;（2）纵隔多发肿大淋巴结,部分融合,并与支气管食管分界不清（图1,2）.