先天性支气管动脉-肺循环瘘的预防性介入栓塞治疗

目的:探讨预防性介入栓塞治疗先天性支气管动脉-肺循环瘘(CBPF)的疗效。方法:2016年1月至2017年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的11例CBPF患儿(男6例,女5例),年龄11个月～12岁,均伴随动脉导管未闭(PDA),且在PDA封堵过程中经选择性支气管动脉造影确诊。针对其中10例CBPF瘘口直径大于同一水平相邻支气管动脉(提示血管扩张畸形)的患儿,分别选择不同规格可解脱带纤毛弹簧圈或pfm弹簧圈进行预防性CBPF栓塞术。术后常规进行1、3、6、12个月及此后每年1次规律随访。结果:10例患儿CBPF完全栓塞,PDA均封堵成功,封堵后降主动脉造影提示所有患儿PDA即刻完全封堵;余1例患儿因CBPF较细小并扭曲,未予完全封堵;术后随访提示所有患儿均未出现咯血等并发症。结论:预防性介入栓塞治疗CBPF安全有效,近期疗效好,但其能否有效预防大咯血仍有待后续随访。

支气管动脉-肺循环瘘并顽固性咯血的介入治疗方法比较

目的改进介入治疗方法以达到对支气管-肺循环瘘(BPS)相关的顽固性咯血更好的治疗效果。方法收集我院1996年9月-2010年2月DSA血管造影证实具有支气管-肺循环瘘致咯血病例99例,所有患者均行介入栓塞治疗,分为传统单纯明胶海绵栓塞法组和永久栓塞组。所有患者在术后1d,2、4周,6个月,1、2年均有随访,数据用方差分析、秩和检验进行分析。结果栓塞术后1d,2、4周,6个月,1、2年随访示52例永久栓塞组中治愈41例,显效9例,有效2例。47例单纯明胶海绵组中治愈21例,显效18例,有效5例,无效3例。两组经秩和检验P<0.05,差异有统计学意义。结论本研究表明:①选择性支气管动脉永久双重栓塞治疗是BPS引起的顽固性咯血的有效治疗方法。②对BPS患者,小颗粒栓塞效果明显,并发症少。

支气管动脉-肺循环瘘致大咯血的介入治疗

目的观察支气管动脉-肺循环瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺循环瘘致咯血的安全性及疗效,比较支气管动脉-肺循环瘘的栓塞方法。方法 2006年1月至2010年6月湘乡市人民医院共收治大咯血患者131例,其中5例存在支气管动脉-肺循环瘘,支气管动脉-肺动脉瘘3例,支气管动脉-肺静脉瘘2例,均行支气管动脉栓塞术（BAE）治疗。分析支气管动脉-肺动脉瘘及支气管动脉-肺动、静脉瘘的区别及栓塞方法的不同。结果本组5例支气管动脉-肺循环瘘均用丝线粉沫＋明胶海绵颗粒＋弹簧圈进行栓塞,术后止血率100%,无明显并发症出现,平均随访12个月（5~21个月）,均未出现再次大咯血。结论支气管动脉-肺循环瘘是咯血的病理解剖结构,好发于肺结核并咯血的患者,BAE是治疗此类咯血的有效措施。

支气管动脉-肺循环瘘并顽固性咯血的介入治疗分析

目的:探讨不同介入治疗方法对支气管-肺循环瘘(BPS)并顽固性咯血的治疗效果。方法:本院2001年3月～2010年9月收治的顽固性咯血并且经DSA血管造影证实具有支气管-肺循环瘘的患者60例,28例采用传统单纯明胶海绵栓塞法治疗(传统组),32例采用永久栓塞治疗(观察组)。术后随访1～2年,对两组治疗效果进行统计学比较。结果:观察组32例患者,治愈24例,显效6例,有效2例。对照组28例患者中,治愈14例,显效9例,有效3例,无效2例,两组比较差异有统计学意义P<0.05。结论:支气管动脉永久双重栓塞治疗顽固性咯血临床效果满意,值得应用。

平阳霉素在肺咯血合并支气管动脉-肺循环瘘介入治疗中的应用(附21例分析)

目的：探讨平阳霉素（PingyangmycinPYM）＋明胶海绵（Gelatin Sponge granule-GSG）介入治疗肺咯血合并支气管动脉-肺动、静脉瘘的应用价值及临床效果。方法：总结21例咯血患者经DSA发现存在支气管动脉-肺动、静脉瘘,判定责任血管、瘘口的类型、数目、大小,全部病例使用平阳霉素＋明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞术。结果：本组21例手术均成功,栓塞术后随访6个月~3年,20例患者临床咯血症状消失,1例术后8个月再次咯血,第二次使用平阳霉素＋明胶海绵颗粒行介入治疗,咯血症状消失。结论：对肺咯血合并支气管动脉-肺动、静脉瘘的患者,选择性血管内使用平阳霉素＋明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞术介入治疗,疗效显著,安全性高。

混合栓塞治疗合并支气管动脉-肺循环瘘肺咯血中的效果分析

目的:探讨混合栓塞对合并支气管动脉-肺循环瘘(B-P分流)的肺咯血的治疗效果。方法:对19例造影证实存在B-P分流的肺咯血患者的支气管动脉进行混合栓塞治疗。结果:治疗后3天内19例全部止血,术后半年随访无复发。结论:B-P分流发生于病变区域的血管网络,支气管动脉远端用明胶海绵碎块、PVA颗粒栓塞,明胶海绵长条栓塞相对细小主干,近端用羊毛钢圈栓塞,这样永久、完全栓塞病变区域血管网,能彻底防止咯血复发。

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血的介入治疗

目的观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效。方法2007年1月-2008年1月我院共收治大咯血患者39例,其中12例存在支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,分析支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点,评价BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘的安全性和疗效。结果本组12例支气管动脉-肺动脉瘘致咯血患者,均用明胶海绵颗粒行BAE治疗,术后止血率为100%,无明显并发症出现,平均随访13.5个月(6～18个月),患者均未发生再次咯血。结论支气管动脉-肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构,BAE是治疗和预防此类咯血的有效措施。

支气管动脉-肺动静脉瘘大咯血的诊断和治疗四例

病例介绍 例1 男，68岁。1971年起曾因咯血多次住院诊治，经胸片、CT、支气管造影及纤维支气管镜检查未能明确诊断。2003年3月1日大咯血，量约1000ml。经抗炎、止血，对症治疗后症状缓解，病情趋于稳定。3月7日突然再次大咯血，量约700ml。同时出现黑色稀便。此后4d内共咯血5次，总量约1250ml。

介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘引起的咯血1例

Radiology，interventional; Bronchial artery—pulmonary artery fistula；

冠状动脉-支气管动脉瘘一例

病史摘要患者男,67岁。因反复发作胸闷、心悸6年加重5 d入院。患者6年前无明显诱因出现心悸、心动过速发作,伴胸闷。此后反复出现心悸发作,无明显胸痛,偶伴夜间阵发性呼吸困难，平时稍动则喘，不能登3楼。

儿童先天性支气管动脉-肺动脉瘘的漏诊分析

目的：总结先天性支气管动脉-肺动脉瘘（DPS）非咯血患儿的临床诊治经验.方法：回顾性分析2009年7月至2013年11月间,在北京儿童医院行先天性心脏病（先心病）动脉导管未闭介入手术,诊断为DPS 31例患儿的临床资料,总结其临床表现、胸部X线片、大血管造影及随访情况.结果：男性16例,女性15例,年龄7个月～6岁,均为动脉导管介入手术中发现,术后21例仍有反复上呼吸道感染史.胸部x线片检查：8例未见异常,23例示右下肺内带肺纹理粗多.降主动脉造影均提示支气管动脉扩张、走行迂曲,呈扫帚状或网状,支气管动脉管腔内径≥2mm,在支气管动脉显影的同时有肺动脉同步显影,并可见支气管动脉与肺动脉管道状相交通,形成左向右分流.结论：PDA介入术中发现的细小先天性支气管肺动脉瘘,如无症状可随诊观察.

儿童支气管动脉-肺动脉瘘5例并文献复习

目的分析总结儿童支气管动脉-肺动脉瘘的临床特点,评估CT血管成像(CTA)表现及介入诊疗价值。方法 5例以咯血就诊的支气管动脉-肺动脉瘘患儿,男3例,女2例,中位年龄8.6岁。收集其临床及相关影像学资料,分析本病的CTA征象及介入诊疗过程。结果所有患儿胸部CTA均显示单侧或双侧支气管动脉迂曲扩张,3例支气管动脉、肺动脉分支间相交通;相应肺野内出现片状实变或磨玻璃密度改变。DSA在明确异常交通血管的形态、瘘口的位置后行支气管动脉栓塞治疗。结论对于反复咯血的患儿,CTA有助于排查支气管动脉-肺动脉瘘,并可进一步指导介入治疗。

支气管动脉-肺动脉瘘所致咯血的介入治疗

目的探讨介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘所致咯血的安全性及有效性。方法本组33例患者行支气管动脉栓塞术治疗支气管动脉-肺动脉瘘,栓塞材料为PVA颗粒、弹簧钢圈。结果术后即刻止血率100%,1例晚期肺癌患者术后1个月出现新的瘘口,行二次栓塞,其余患者无明显并发症发生。结论介入治疗对于支气管动脉-肺动脉瘘所致咯血是安全、有效的微创措施。

支气管-肺循环瘘致咯血行介入治疗的临床效果观察

目的:探讨支气管-肺循环瘘引起咯血的患者行介入治疗后的临床效果。方法:选取支气管-肺循环瘘致咯血的患者119例,根据介入治疗措施不同分为研究组例、对照组,研究组实施双重栓塞术治疗,对照组实施传统介入治疗,观察并比较两组的临床效果。结果:研究组BPS患者的临床总有效率是96.67%,高于对照组的79.66%,研究组患者在术后平均止咳时间、复发率比对照组少(P<0.05),两组出现轻微并发症且组间比较无统计学意义(P>0.05),经处理后消失。结论:使用双重栓塞介入术治疗BPS患者的临床效果较好,可缓解症状、降低复发率。

栓塞治疗顽固性咯血患者支气管动脉-肺动脉瘘

目的观察顽固性咯血患者的支气管动脉-肺动脉瘘（BPF）血管造影征象，探讨对不同类型BPF患者采用聚乙烯醇（PVA）颗粒和明胶海绵条行支气管动脉栓塞（BAE）的安全性及疗效。方法回顾性分析15例接受BAE治疗且存在BPF的顽固性咯血患者资料。均采用Seldinger法股动脉穿刺人路，行主动脉及支气管动脉造影，观察BPF的表现，采用医用PVA颗粒、明胶海绵条行栓塞治疗。术后严密监测并发症的发生，评价BAE术后疗效及随访咯血复发情况。结果对15例患者均采用PVA颗粒栓塞瘘口、病变区末梢供血动脉，明胶海绵条栓塞支气管动脉主干，BAE治疗成功率为100％（15／15），共成功栓塞21支病变动脉，影像学表现为瀑布型3支，枯枝型6支，斑片型12支。无异位栓塞、感染等严重并发症发生。治疗后随访1～3年，1年内3例复发，其中2例为肺癌患者，再次栓塞新病灶区后咯血停止，分别于15、17个月后死亡；另1例为肺结核患者，为痰中少量带血，经临床对症止血治疗一周后出院，未再发生咯血症状。结论支气管动脉一肺动脉瘘血管造影表现形式多样，采用PVA颗粒和明胶海绵条的栓塞均安全、有效。

支气管动脉-肺静脉瘘致大咯血1例

大咯血在临床上并不少见，但是先天性血管畸形如支气管动脉-肺静脉瘘所致的大咯血多青少年发病，且起病凶险，需引起临床高度重视。我院呼吸科于2005年收治一名支气管动脉-肺静脉瘘致大咯血青年患者，今结合该病的临床特点及护理体会做一临床报告。

冠状动脉-支气管动脉-肺动脉瘘合并主动脉不典型夹层1例

患者男,78岁,主诉＂无明显诱因持续胸痛6h,伴头痛、头晕、恶心、胸闷、气短、出汗＂。心电图示窦性心律,心率60次/分,V4-6导联ST段压低。实验室检查：红细胞5×1012/L,血红蛋白150g/L,血小板182×109/L。主动脉CTA：升主动脉、主动脉弓管腔内附壁低密度影,致管腔轻度狭窄（图1A）;

ECMO成功救治先天性支气管动脉-肺动脉瘘引起的致死性大咯血病例报告

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)成功救治先天性支气管动脉-肺动脉瘘引起的致死性大咯血患者的诊疗方法。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院重症医学科收治的1例先天性支气管动脉-肺动脉瘘引起的大咯血伴窒息患者的临床表现、实验室和影像学检查及治疗过程。结果患者男性,32岁,因无明显诱因出现大咯血入院,除常规积极的对症支持治疗外,入院当天在ECMO辅助治疗下行介入栓塞术,并行气管镜下血凝块洗出,术后患者生命体征逐渐好转;18 d后患者因再次出现大咯血,行介入栓塞治疗。结论大咯血常危及生命,病因复杂,病死率高,需在短时间内止血治疗,改善呼吸衰竭。通过对该病例的诊疗过程进行分析,以期为临床医生治疗大咯血提供借鉴。

一例支气管动脉-肺动脉瘘咯血患儿的护理

支气管动脉-肺动脉瘘是由于先天性或后天性肺血管发育异常而导致支气管动脉增生、扭曲、扩张及动脉瘤形成,其大多以咯血为首发症状,可伴有不同程度的胸闷、气促、心悸及胸痛[1,2]。有研究表明,支气管动脉-肺动脉瘘产生大咯血主要原因是区域性肺动脉高压,尤其是患者出现劳累、剧烈咳嗽等情况时,使得患病部位压力剧增而破裂,由此患者出现咯血症状[3,4]。该病症多于成年后发病,儿童发病情况十分罕见,目前国内外报道的病例少[4-7],临床容易误诊。