支气管动脉CTA与肺动脉CTA联合应用在咯血介入栓塞治疗中的应用价值分析

目的:探讨将支气管动脉CT血管成像(CTA)与肺动脉CTA均联合应用在咯血介入栓塞治疗中的临床价值。方法:选取2021年1月—2023年6月无锡市第五人民医院收治的90例疑似血管病变引起咯血疾病的患者为研究对象,患者均接受支气管动脉CTA、肺动脉CTA检查,对比支气管动脉CTA、肺动脉CTA检查及两者联合的诊断结果、临床诊断价值以及对病变血管征象的检出率。结果:以数字减影血管造影(DSA)及介入栓塞治疗诊断结果为金标准,检查结果:在90例咯血介入栓塞治疗患者,支气管动脉CT检查的阳性检出42例,阴性检出48例;而肺动脉CTA检查的阳性检出41例,阴性49例,而联合诊断的阳性检出43例,阴性47例。对比支气管动脉CTA、肺动脉CTA与联合诊断三种检查方式可知,联合诊断的灵敏度93.33%、准确率95.56%、特异度97.78%、阳性预测值97.67%、阴性性预测值93.62%均高于支气管动脉CTA、肺动脉CTA检查(P<0.05);对比支气管动脉CTA、肺动脉CTA与联合诊断三种检查方式可知,在45例确诊咯血患者中联合诊断对于支气管动脉、肺外体循环动脉、支气管动脉-肺动脉畸形、肺动脉假性动脉瘤、体肺动脉分流各个病变的检出率均高于支气管动脉CTA、肺动脉CTA。结论:肺动脉、支气管动脉CTA成像联合应用在咯血介入栓塞治疗中的效果显著,能够达到较高的诊断价值和检出率从而有利于为临床医师掌握病变血管位置、形态,最终为患者手术治疗提供可靠的依据。

腹主动脉联合常规一站式胸痛三联CTA检查在急性胸痛患者诊疗中的价值

目的 探讨腹主动脉联合常规胸痛三联CT血管成像(triple rule-out computed tomography angiography, TRO-CTA)检查在急性胸痛患者检查中的价值。方法 回顾性纳入1 482例急性非创伤性胸痛患者,414例患者接受传统的TRO-CTA扫描,1 068例患者在临床医师的要求下接受包括腹主动脉的TRO-CTA扫描(TRO-CTAwAA)。两组患者主动脉期的扫描范围不同:常规TRO-CTA只扫描胸主动脉,TRO-CTAwAA扫描整个主动脉,其余所有的扫描参数均相同。采用卡方检验对两组主动脉主要血管异常(主动脉夹层、动脉瘤、穿透性溃疡、壁内血肿、血管闭塞和血栓形成)的检出率进行比较。采用方差分析(ANOVA)对两组辐射剂量(CTDIvol和DLP)和扫描时间进行比较。结果 TRO-CTAwAA组的主动脉异常检出率明显高于TRO-CTA组(35.1%vs. 4.8%,P<0.001)。在TRO-CTAwAA组中,有26.5%的血管异常在胸主动脉和腹主动脉上均可检出,另外8.6%只发生在腹主动脉上。两组间辐射剂量相比,TRO-CTAwAA组的总DLP明显高于常规TRO-CTA(P<0.001)。两组扫描时间对比差别无统计学意义(P=0.410)。结论 腹主动脉联合常规TRO-CTA检查,可显著提高急性胸痛患者主动脉血管异常的检出率,不增加检查流程。

小儿先天性心脏病术后静脉-动脉体外膜氧合支持中支气管镜的应用价值

目的回顾性分析先天性心脏病(CHD)术后患儿因循环衰竭在静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)支持下完成支气管镜的安全性和应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月上海交通大学附属上海儿童医学中心CHD术后V-A ECMO支持的患儿,按照是否行支气管镜分为行支气管镜组(A组)及未行支气管镜组(B组)。结果共纳入101例,A组患儿42例(41.6%)。行支气管镜的中位数时间为ECMO支持第5天。相比较B组患儿,A组患儿ECMO持续时间长,肺不张及肺部感染发生率高,但撤离ECMO后的机械通气时间较B组患儿缩短,两组在ICU总滞留时间及死亡率方面无差异。ECMO期间肺不张发生率在所有患儿中达49.5%,A组患儿37例,B组13例;肺不张开始中位数时间为ECMO支持第3天。肺部感染总发生率为54.5%,A组患儿30例,B组患儿25例。在A组患儿中,支气管镜发现支气管受压或狭窄15例,占比35.7%;发现痰栓阻塞者24例,占比57.1%;其中12例患儿在ECMO撤离实验中表现低氧血症,予以支气管镜检查及治疗后呼吸机通气条件下降,次日再次行撤离实验过程顺利,最终成功撤离ECMO。42例支气管镜检查中2例有轻微气道出血、肺出血,无ECMO流量变化、循环波动、气胸等并发症。支气管镜肺泡灌洗液送检标本发现致病微生物者22例。结论ECMO期间支气管镜是安全的,支气管镜有益于小儿CHD术后V-A ECMO支持患儿的肺部并发症的诊疗,缩短了V-A ECMO患儿ECMO撤离后的机械通气时间,而且对ECMO的成功撤离具有一定的临床价值。

肺动脉不参与支气管肺癌供血——CTA和DSA研究

目的 研究肺动脉是否参与支气管肺癌的供血及其在肺癌中的形态学改变。方法 对 2 0例支气管肺癌患者(中央型 14例 ,周围型 6例 )分别行肺动脉CTA和DSA检查。结果 2 0例中 ,12例DSA显示肺癌所在区域内 ,肺动脉血流以段和叶为单位灌注不足或无血流灌注 ,其CTA显示肺动脉分支被肿块包埋、管腔缩小或者未见肺动脉分支显影。 8例肺动脉DSA显示肺癌所在区域内肺动脉管径及肺血灌注正常 ,其对应的CTA显示瘤肺交界区的肺动脉分支与肺癌相贴、管径基本正常。 2 0例肺动脉DSA及CTA均未见肺动脉形成肿瘤血管。结论 肺动脉不参与支气管肺癌供血 ,肺癌的经导管动脉化疗和栓塞不应经肺动脉途径。

支气管动脉CTA检查在咯血介入治疗中的临床价值

目的:分析支气管动脉CTA检查在咯血介入治疗中的临床价值。方法:选取2016年3月-2018年2月咯血患者54例,均实施支气管动脉CTA检查与支气管动脉栓塞术治疗。观察CTA检查和术中DSA检查的情况,即侧支供血动脉支、气管动脉与异常支气管动脉数量,全部患者术后进行随访,时间为1年。结果:54例患者中,术前CTA检查可知支气管动脉共154支,约为2.85支/例,其中86支为异常支气管动脉。而在术中DSA检查中,可知支气管动脉128支,约为2.37支/例,其中94支为异常支气管动脉。即术前CTA检查,支气管动脉符合率为100.00%(128/128)、异常支气管动脉符合率为87.50%(86/94)。另外,术前CTA检查侧支供血动脉为25支、DSA检查则为40支,符合率为62.50%。结论:在进行CTA检查后得出,支气管动脉的敏感度相对较高,有利于进行介入治疗的出血动脉、介入治疗优化。但CTA检查对侧支供血动脉和异常支气管动脉的效果较差,在介入治疗中可以实现CTA检查信息的有效应用,但出血血管依然需要进行DSA的检查。

肺动脉、支气管动脉双期CTA成像在咯血介入栓塞治疗中的应用价值

目的探讨肺动脉、支气管动脉双期CTA成像在咯血介入栓塞治疗中的应用价值。方法选取我院2014年至2016年期间因咯血行介入栓塞治疗患者35例进行分析,全部患者均接受术前两期CTA扫描和介入栓塞治疗,在CTA上进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等处理,确定供血动脉。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对两组数据进行对比,评价肺动脉、支气管动脉CTA双期扫描对肺咯血病变的影像表现、咯血的不同病变血管的检出符合率(敏感性)、咯血责任血管数量的符合率(特异性)等。结果肺动脉、支气管动脉CTA双期扫描成像能较充分的观察肺部的基本病变,以及体肺动脉分流征象、肺动脉源性出血的病变,其对病变血管的检出具有较高的敏感性(79.7%)和特异性(91.4%),但对较细分支水平的体肺动脉分流、对较细小的肺外体动脉侧枝的检出相对较差。结论肺动脉、支气管动脉CTA双期扫描成像在咯血介入栓塞治疗中能有效发现体动脉或肺动脉源性出血的病变,对咯血责任血管的检出具有较高的敏感性和特异性,同时,能够在术前较充分了解病变血管的开口形态、位置等,可以作为常规的术前检查进行运用,从而缩短手术时间,提高手术止血成功率。

支气管动脉CTA在难治性咯血的诊断及介入治疗中的临床应用价值

对于内科治疗失败、难以手术切除或不愿接受切除手术的难治性咯血病例,经皮血管栓塞术是临床的关键性治疗手段,但由于肺部病灶血供呈多源性,起源、走行变异较大等原因,易在DSA造影中遗漏出血血管。支气管动脉CTA可完整、准确的显示肺部出血性病变的供血动脉形态,对于咯血的诊断及介入操作提供了理想的影像支持。

支气管动脉CTA在支气管动脉栓塞术中的应用研究进展

支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)是大咯血、长期反复咯血的有效治疗方法。支气管动脉CTA(bronchial artery CTA,BA-CTA)作为一种无创检查,可清晰的显示各级血管的开口情况及分布情况,为大咯血患者行BAE提供有效的诊断依据,术后再行该检查则可有效评估患者的疗效,极大提高BAE准确率、成功率,降低辐射量,减少造影剂及导管用量,缩短手术时间,具有显著的社会效益和经济效益。

支气管动脉CTA与支气管动脉栓塞术在反复少量咯血患者中应用

目的探寻反复少量咯血患者行BAE治疗后疗效以及BA-CTA对少量咯血患者手术的指导作用。方法我院2017年1月至2019年6月收治的反复少量咯血患者123例,其中介入组65例,介入组57例术前行BA-CTA检查,对照组58例,统计介入组技术及临床成功率,并发症发生情况,比较BA-CTA与DSA血管检出情况,比较两组1年内的咯血复发率、大咯血率及95%CI。结果将BA-CTA与DSA检出血管数量作比较,P<0.05,获得BA-CTA的敏感度为96.7%,特异性为100%。介入组技术及临床成功率为100%。介入组复发率16.9%,其中大咯血率为1.5%,对照组复发率34.5%,其中大咯血率为10.3%,P<0.05,差异具有统计学意义。介入组95%(CI为0.076-0.263),对照组5%(CI为0.219-0.471),介入组相对对照组的RR值为0.387。介入组术后3例偶有胸痛,3例偶有背痛,1例排尿困难,经对症治疗缓解。结论术前行BA-CTA检查可帮助责任血管检出,对介入手术有指导作用,反复少量咯血患者行栓塞治疗可有效降低咯血复发率及大咯血率,但是仍需更多研究证实。

冠状动脉CTA与造影检查对冠状动脉病变的对比分析

目的:分析冠状动脉病变诊断中冠状动脉CTA与冠状动脉造影检查的应用效果,探究冠状动脉CTA检查准确性及对临床治疗决策的指导意义。方法:选择2021年4月至2022年4月间于我院同时进行冠脉CTA及冠脉造影检查60例患者作为研究对象,以造影检查结果作为金标准,比对两者检查结果,分析四支主要冠状动脉血管即LM、LAD、LCX、RCA中的狭窄病变部位、狭窄程度的检查符合情况,分析CTA检查的应用价值。结果:(1)经CTA检查,统计到存在狭窄血管数150支,其中血管轻度狭窄58支,中度38支、重度狭窄54支。冠状动脉造影检查统计到存在狭窄血管数123支,其中血管轻度狭窄37支,中度31支、重度狭窄55支。两种检查比对分析表明:对于LM,CTA检查准确率为100%,敏感性100%、漏诊率为0%、特异性为100%,对于LAD,CTA检查准确率为69.44%、敏感性57.14%、漏诊率为42.86%、特异性为77.27%;对于LCX,CTA检查准确率为76.39%、敏感性66.67%、漏诊率为33.33%、特异性为80.39%;对于RCA,CTA检查准确率为70.83%、敏感性52.17%、漏诊率为47.83%、特异性为79.59%;(2)对冠脉造影提示重度狭窄患者均置入了冠脉支架治疗,这部分患者进一步分析发现,CTA检查判断血管重度狭窄方面:准确率为79.17%、敏感性85.11%、漏诊率为14.89%、特异性为68.00%。结论:对疑似冠状动脉疾病患者实施动脉CTA检查具有一定参考意义,但是对于重度狭窄患者,与造影检查结果仍存在出入,需临床工作者加强检查。

双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术对肺动脉栓塞的诊断价值分析

探讨对肺动脉栓塞患者采用双源CT低剂量肺动脉CTA技术来诊断临床价值,为该类疾病医学影像技术选择做前沿研究。方法 从2022年7月至2024年7月无锡市惠山区人民医院诊治的疑似肺动脉栓塞患者中抽选50例作为本次研究样本,所有患者均采取常规螺旋CT检查诊断,然后,再进一步选择双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术诊断,观察和分析这两种检查方法提供的影像诊断信息,并以后续的病理结果为标准进行比较,评价双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术对该疾病的诊断价值。结果 双源CT低剂量肺动脉CTA检查图像质量评分优于常规螺旋CT,前者评分5分、4分、2-3分,分别为33例、16例、1例,后者则为23例、18例、9例;说明双源CT低剂量肺动脉CTA检查图像质量较好,为诊断提供较好的平台;另外,双源CT低剂量肺动脉CTA检查信噪比、噪声比、辐射剂量低于常规螺旋CT;而其他影响因素,如敏感度、特异性和准确率,两种基本相似。结论 双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术诊断肺动脉栓塞图像质量优、信噪比、噪声比、辐射剂量低,为疾病的诊断提供良好的有利依据,也减少患者的辐射计量。

冠状动脉CTA检查中个性化扫描方案应用分析

探究冠状动脉CTA检查采用个性化扫描方案价值。方法 将2023年1月至2023年6月采用冠状动脉CTA诊断冠心病的121例患者作为本次实验的研究对象,对上述患者通过随机数字表法的方式将其分为对照组和观察组,对照组62例,观察组59例。其中对照组采用回顾性心电门控扫描方案,观察组采用个性化扫描方案。对比辐射剂量、图像质量及冠脉节段图像质量主观评分。结果 观察组CTDIVol、DLP、ED均显著低于对照组,均存在显著差异(t=115.125/114.679/89.606,P<0.05)。两组图像质量指标BN、SNR、CNR数据对比无差异(P>0.05)。两组右冠状动脉、左主干、左前降支、左回旋支图像质量主观评分数据对比无差异(P>0.05)。结论 回顾性心电门控扫描方案和个性化扫描方案在冠状动脉CTA检查中均能够得到清晰的图像质量及主观评分,而结合了智能最优管电流调整与 CT智能最优管压技术的个体化扫描方式,可有效减少辐射对患者的不良影响。

薄层CTA显示支气管动脉对中央型肺癌的临床应用价值

目的:探讨薄层CTA显示支气管动脉对中央型肺癌疾病的临床应用价值.方法:选取2014-12/2016-05海南省琼海市中医院收治的中央型肺癌患者13例作为研究对象,患者均接受肺动脉及支气管动脉DSA和动脉造影CTA进行薄层扫描,分析总结其检查结果.结果:DSA结果表明,13例患者肿瘤供血均由动脉支气管负责,未发现肺动脉供血状况.CTA结果表明,肺癌患者供血主要由支气管动脉负责,肺动脉也有参与,主要给病灶周边位置供血,呈不均匀分布.结论:中央型肺癌疾病存在肺动脉和支气管动脉双重供血,其供血主要动脉为支气管动脉,而采用DSA和动态薄层CTA检查,后者结果准确性和可靠性更高,临床应用价值较大.

术前支气管动脉CTA在大咯血支气管动脉栓塞治疗中的临床价值

目的探讨术前支气管动脉CTA在大咯血支气管动脉栓塞治疗中的临床应用价值和疗效分析。方法选取张家界市人民医院2016年11月至2018年9月因咯血行支气管动脉栓塞术的75例患者,术前行支气管动脉CTA检查后介入手术的38例患者作为联合组,未行CTA检查直接介入手术的37例患者作为对照组,术后随访1年,对比两组责任动脉、非支气管动脉源性体循环动脉的检出率,栓塞术后的疗效和复发情况。结果联合组术前CTA检出责任动脉93支,其中非支气管动脉22支,术中DSA检出责任动脉126支,其中非支气管动脉46支,行CTA敏感率为73.8%(93/126),止血有效率92.11%,复发率5.26%。对照组术中检出责任动脉97支,其中非支气管动脉24支,止血有效率83.79%,复发率13.51%。联合组责任血管检出数目、非支气管动脉源性体循环动脉检出数目均优于对照组;在治疗有效率上联合组更优,且复发率明显降低;CTA检出责任血管的能力低于DSA。结论CTA能敏感发现支气管动脉及非支气管动脉源性体循环供血动脉,术前行CTA检查后再行支气管动脉造影栓塞,能明显提高责任动脉的检出率;而且疗效优于未行CTA直接介入栓塞,术后复发率降低。支气管动脉CTA在介入术前能充分了解责任血管的开口、位置、血管走行及直径,为术中快速准确寻找责任血管、超选择插管、合理选择导管提供帮助,可以缩短操作和曝光时间、缩小辐射量、减少造影剂用量,明显提高介入治疗疗效,减少复发,具有重要的临床使用及推广价值。

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用价值分析

目的探讨支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用价值。方法支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用价值,全部观察对象均于介入栓塞治疗前接受支气管动脉CTA检查以及支气管动脉造影检查,回顾分析患者的支气管动脉CTA和支气管动脉造影检查结果。结果大咯血患者支气管动脉造影检查结果证实,支气管动脉造影检查共检出出血动脉236例,而支气管动脉CTA检查共检出出血动脉214例,但两者检查结果对比差异无统计学意义。结论大咯血介入栓塞治疗患者接受支气管动脉CTA检查,具有较高的准确率,因而临床应用价值较高。

肺动脉、支气管动脉双期CTA成像在咯血介入栓塞治疗中的应用价值

目的探讨肺动脉、支气管动脉双期CTA成像在咯血介入栓塞治疗中的应用价值。方法选取本院2015年1月—2018年1月收治的行咯血介入栓塞治疗患者120例,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均接受肺动脉、支气管动脉双期CTA成像诊断,以DSA(数字减影血管造影)为金标准,观察CTA对病变血管检出率以及特异性,并分析其影像表现。结果本组120例患者经肺动脉、支气管动脉双期CTA成像检查,其病变血管检出率79.17%(95/120)、特异性为91.09%(92/101)。结论在咯血介入栓塞治疗中应用肺动脉、支气管动脉双期CTA成像的效果显著,即可达到较高的检出率和特异性,且可对患者病变血管开口位置、形态予以充分了解,并可为患者手术治疗提供可靠的依据。

支气管动脉CTA结合经皮选择性支气管动脉栓塞治疗咯血的应用研究

目的:探讨支气管动脉CTA结合经皮选择性支气管动脉栓塞治疗咯血的应用研究。方法:选取2020年1月至2022年12月我院收治的33例咯血患者,分为两组,对照组实施经皮选择性支气管动脉栓塞治疗,研究组实施支气管动脉CTA结合经皮选择性支气管动脉栓塞治疗。观察分析两组临床效果、出血血管起源及数量、并发症情况。结果:与对照组比,研究组临床疗效效果更好(P<0.05);与对照组比,研究组检测出的出血血管起源及数量更高(P<0.05);与对照组比,研究组并发症更低(P<0.05)。结论:支气管动脉CTA结合经皮选择性支气管动脉栓塞治疗咯血患者临床效果显著,值得推广应用。

比较研究CTA与DSA对支气管动脉性咯血临床应用价值

目的:探讨CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)对支气管动脉性咯血临床应用价值。方法:选取我院115例支气管动脉性咯血患者(2014年6月-2018年5月),均采取支气管动脉栓塞术治疗。所有患者均采取DSA及CTA检查,统计分析DSA及CTA对咯血支气管动脉显示效果、支气管动脉性咯血患者CTA与DSA表现。结果:以DSA检查结果作金标准,CTA对支气管动脉性咯血患者血管狭窄闭塞、移位与聚拢及支气管动脉-肺循环分流显示情况低于DSA(P<0.05),对远端小血管增多、扩张与紊乱、支气管动脉主干扭曲、增粗等显示情况与DSA间无显著差异(P>0.05);支气管动脉性咯血患者经CTA容积重建及冠状面重建、DSA检查均可见支气管动脉迂曲增粗。结论:CTA对支气管动脉性咯血患者扩张支气管动脉及其所处位置、数目等信息显示效果与DSA检查较接近,利于临床预测患者再次咯血风险,指导相关介入治疗操作,且具有操作简单、无创等优势。

支气管动脉CTA成像在肺结核大咯血栓塞术前的应用

支气管动脉变异较多，因此，掌握支气管动脉的解剖和变异特点，充分了解靶支气管动脉的分布走行，对肺结核大咯血患者的介入栓塞治疗有着重要意义。

CT血管成像(CTA)在支气管动脉成像中的应用

目的:探讨CT血管成像(CTA)扫描方案在支气管动脉成像应用中的影响因素。方法:收集150例患者,分5组随机依次进行支气管动脉CTA检查,每组30例。第1组为门控组(64排128层CT,同一扫描参数,370mgI/100ml, 6ml/s);第2组为非门控组(64排128层CT,同一扫描参数,370mgI/100ml, 6ml/s);第3组为非门控16层24排CT组(同一扫描参数,370mgI/100ml, 6ml/s);第4组为非门控3ml/s组(64排128层CT,同一扫描参数,370mgI/100ml);第5组为非门控300mgI/100ml组(64排128层CT,同一扫描参数,6ml/s)。观察各组支气管动脉的阳性显示由两位放射科医生用双盲法做评判,并按9队作阳性率结果统计,分别为扫描方式(心电门控与非心电门控)队;CT机型(16层24排CT与64排128层CT)队;注射速度(3ml/s与6ml/s)队;对比剂浓度(300mgI/100ml与370mgI/100ml)队;对比剂总量(<80ml与≥80ml)队;成像方式(薄层与多种成像方式)队;性别(男性或女性)队;年龄(<40岁与≥40岁)队;肺部基础疾病(有或无)队。采用Spss 23.0软件行单因素及多因素分析,以P值<0.05具有统计学意义。结果:150例患者支气管动脉阳性显示99例,阳性率为66%。影响支气管动脉显示的单因素结果为扫描方式、对比剂浓度、性别、肺部基础疾病;影响支气管动脉显示的多因素结果为扫描方式、对比剂浓度、肺部基础疾病。结论:采用心电门控扫描、对比剂浓度为370mgI/100ml及有肺部基础疾病的患者行支气管动脉CTA检查,支气管动脉能得到阳性显示,满足临床需求。