IL-36的最新研究及其在支气管哮喘中的作用

IL-36细胞因子家族在2000年代初被确定为IL-1细胞因子家族一个新的亚家族,其包括3个激动剂IL-36α、IL-36β和IL-36γ,以及IL-36受体拮抗剂(IL-36Ra)和IL-38。IL-36较传统IL-1家族成员具有更强的免疫调节与免疫激活作用,是T淋巴细胞和树突状细胞的强效调节剂,其通过参与效应细胞的活化、抗原提呈以及刺激促炎因子的产生,从而在免疫反应中发挥着巨大作用。IL-36细胞因子在皮肤和肠道的上皮屏障组织以及免疫细胞中的表达最为显著,而在肺组织细胞中的作用也正在研究。支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病,近年来我国儿童哮喘的患病率呈上升趋势,主要表现为支气管炎症和可逆性气流受限。哮喘被认为是一种Th2细胞疾病,其发病机制为IgE产生增加,嗜酸性粒细胞渗入,以及细胞因子释放增多。IL-36作为新近的研究热点,已被证实在肺部疾病中发挥重要作用,如肺结核病、特发性肺纤维化及慢性阻塞性肺疾病等,而其在支气管哮喘发病过程中的作用正在被发掘。因此,本文综述了IL-36生物学的最新知识及其在支气管哮喘中的发病机制,并讨论了针对IL-36受体及其信号通路治疗支气管哮喘的可能性,为支气管哮喘的治疗提供新的靶点。

支气管哮喘患儿血清omentin-1、FGF-2水平变化及其意义

目的观察支气管哮喘(BA)患儿血清网膜素1(omentin-1)、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)水平变化,并分析其与肺功能、气道炎症及预后的关系。方法选择110例BA患儿为BA组,同期体检的健康儿童100例为对照组,检测两组血清omentin-1、FGF-2,肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)并计算FEV_(1)/FVC以及气道炎症指标嗜酸性粒细胞计数(EOS)、呼出气一氧化氮(FeNO)。对BA患儿随访3个月,记录预后情况。采用Pearson线性相关分析BA患儿血清omentin-1、FGF-2与肺功能指标、气道炎症指标的相关性;Logistic回归分析BA患儿预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对BA患儿预后不良的预测价值。结果BA组血清omentin-1、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC低于对照组,FGF-2、FeNO、EOS高于对照组(P均<0.05)。BA患儿血清omentin-1与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC呈正相关,与EOS、FeNO呈负相关;血清FGF-2与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC呈负相关,与EOS、FeNO呈正相关(P均<0.05)。至随访结束,110例BA患儿预后良好79例、预后不良31例。多因素Logistic回归分析结果显示,血清omentin-1降低、血清FGF-2升高是BA患儿预后不良的危险因素(P均<0.05)。ROC分析显示,血清omentin-1、FGF-2单独预测BA患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.765;两项指标联合预测BA患儿预后不良的AUC为0.923。结论BA患儿血清omentin-1水平下降、FGF-2水平升高,血清omentin-1、FGF-2水平与BA患儿肺功能、气道炎症及预后关系密切,两项指标联合对BA患儿预后具有较高的预测价值。

加味射干麻黄汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘急性发作期寒哮证患者的临床疗效

目的探讨加味射干麻黄汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘急性发作期寒哮证患者的临床疗效。方法118例患者随机分为对照1组(布地奈德福莫特罗粉吸入剂,39例)、对照2组(加味射干麻黄汤,39例)、观察组(加味射干麻黄汤+布地奈德福莫特罗粉吸入剂,40例),同时配合西医常规治疗,疗程10 d。检测临床疗效、炎症指标(IL-4、IL-6、IL-13)、免疫反应指标(嗜酸性粒细胞百分比、IgE)、动脉血气(PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2))、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF)、ACT、mMRC评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于其他2组(P<0.05)。治疗后,3组IL-4、IL-6、IL-13、嗜酸性粒细胞百分比、IgE、PaCO_(2)、ACT评分、mMRC评分降低(P<0.05),PaO_(2)、SaO_(2)、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味射干麻黄汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗可安全有效地抑制支气管哮喘急性发作期寒哮证患者的炎症因子,调节免疫功能和动脉血气,改善肺功能和哮喘症状。

不同年龄段支气管哮喘患者尘螨过敏情况及肺功能比较

目的 探讨不同年龄段支气管哮喘(简称哮喘)患者尘螨过敏情况及肺功能的差异。方法 选取哮喘患者194例,根据年龄分为儿童组(6~14岁)49例、青壮年组(15~44岁)106例、中老年组(45~80岁)39例。使用全自动体外过敏原诊断仪检测血清总IgE(tIgE)水平及屋尘螨、粉尘螨特异性IgE(sIgE)阳性情况,尘螨皮肤点刺试验(SPT)观察尘螨过敏情况(以尘螨SPT阳性率表示);肺功能测试仪检查肺功能相关指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气中期流量(MMEF)、用力呼出气体50%时的最大呼气流量(MEF50)、用力呼出气体25%时的最大呼气流量(MEF25)的实际值/预计值及FEV1/FVC(实际值)。分析肺功能相关指标与年龄、血清tIgE水平的相关性。结果 儿童组、青壮年组、中老年组血清tIgE水平分别为(377.41±239.78)、(313.47±276.95)、(235.27±240.85)IU/mL,中老年组血清tIgE水平低于儿童组(P<0.01),儿童组、青壮年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE阳性率分别为97.76%(42/43)、77.50%(62/80)、34.38%(11/32),血清粉尘螨sIgE阳性率分别为95.92%(47/49)、75.00%(78/104)、35.90%(14/39),尘螨SPT阳性率分别为95.92%(47/49)、87.74%(93/106)、56.41%(22/39),儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE及尘螨SPT阳性率均依次降低,组间两两比较P均<0.01。各组FVC、FEV1比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。儿童组、青壮年组MMEF、MEF50、MEF25及FEV1/FVC均高于中老年组(P均<0.01)。肺功能相关指标与血清tIgE水平均无明显相关性(P均>0.05)。肺功能相关指标中FEV1、FVC/FEV1、MMEF、MEF50、MEF25与年龄均呈负相关关系(r分别为-0.203、-0.499、-0.401、-0.343、-0.361,P均<0.05)。结论 儿童哮喘患者较青壮年及中老年哮喘患者的血清tIgE水平及屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、尘螨SPT阳性率升高,且肺功能良好。

孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松治疗支气管哮喘患儿的疗效及对miRNA-21、miRNA-26a水平的影响

目的探究孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松治疗对支气管哮喘患儿血清微小RNA(miRNA)-21及miRNA-26a水平的影响。方法选择2020年3月至2022年3月陕西省人民医院儿童病院收治的支气管哮喘患儿120例,按照随机数字表法分为两组,每组60例。在常规方法的基础上,对照组使用布地奈德雾化吸入治疗,观察组使用孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松治疗。比较两组治疗后临床疗效和不良反应。检测并比较两组患儿肺功能指标、血清炎症因子以及miRNA-21、miRNA-26a表达水平。结果治疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和最大呼气流量(PEF)均显著升高(P<0.05),且观察组FEV1和PEF均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组超敏C感应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平均显著降低(P<0.05),且观察组hs-CPR和IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组miRNA-21和miRNA-26a表达水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糠酸氟替卡松联合孟鲁斯特钠片对儿童支气管哮喘具有更好的临床疗效,可提高肺功能,并具有一定的安全性。并且联合治疗可能通过下调miRNA-21和miRNA-26a的表达水平抑制炎症因子。

支气管哮喘患儿持续性气流受限的影响因素分析

目的探讨支气管哮喘患儿持续性气流受限(persistent airflow limitation,PAL)的影响因素。方法选取2021年1—12月首都儿科研究所附属儿童医院就诊的5~17岁PAL哮喘患儿(病例组)和同期就诊的非PAL哮喘患儿(对照组),每组50例。采集两组患儿临床资料,比较个人史、哮喘发作、过敏状况、呼吸道感染、肺功能水平等,采用多因素logistic回归方程分析PAL的影响因素。结果100例患儿中,男78例、女22例;年龄(9.5±2.2)岁。多因素logistic回归分析结果显示,既往肺炎史(OR=5.863,95%CI:2.295~14.975,P<0.01)、哮喘最严重一年发作次数越高(OR=1.599,95%CI:1.079~18.436,P<0.01)的患儿越容易发生PAL。结论哮喘患儿发生PAL起病早,肺炎史、哮喘频繁发作是患儿发生PAL的危险因素。应重视预防感染、减少呼吸道感染次数,合理用药,控制支气管哮喘发作,以减少PAL的发生。

芪桂五物汤对支气管哮喘患者症状改善、气道重塑及免疫平衡的影响

目的:观察并探讨芪桂五物汤对支气管哮喘患者症状改善、气道重塑及免疫平衡的影响。方法:选取2021年10月—2023年3月太仓市中医医院收治的80例支气管哮喘患者,按照单双数抽签法将其平均分为两组,即对照组(40例)和观察组(40例)。入院后,对照组给予常规方法治疗,观察组除常规治疗外再给予芪桂五物汤治疗。比较两组治疗效果、气道重塑指标、血清免疫因子水平及肺通气功能指标。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组气道重塑指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的气道重塑指标水平均较治疗前有降低,相较于对照组,观察组降低更为显著(P<0.05)。治疗前,两组血清免疫因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组γ干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)均较治疗前有所改善,相较于对照组,观察组改善更为显著(P<0.05)。治疗前,两组肺通气功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺通气功能指标水平均较治疗前有所提高,相较于对照组,观察组提高更为显著(P<0.05)。结论:芪桂五物汤不仅可以明显改善支气管哮喘患者的临床症状,还能改善患者的气道重塑、血清免疫因子水平及肺功能指标,对支气管哮喘患者的治疗效果显著。

呼吸康复在支气管哮喘患儿中的应用研究进展

支气管哮喘是一种儿童慢性呼吸系统疾病,对儿童的肺功能、运动能力及生活质量均有较大的负面影响,也易诱发焦虑等不良情绪。随着全生命周期健康理念的发展,哮喘患儿的治疗也由单纯药物疗法转为药物治疗辅以功能康复的治疗模式。其中呼吸康复被证实能帮助哮喘患儿纠正呼吸功能障碍,改善肺通气,控制哮喘发作频率,改善患儿生活质量。但目前受到多种因素影响,呼吸康复并未得到广泛的推广实施。因此,本文就呼吸康复在支气管哮喘患儿中的应用研究进展作一综述,以期了解呼吸康复开展过程中的阻碍因素及不足,为后续的推广实施提供参考。

益气活血祛痰方治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证的研究

目的评价益气活血祛痰方联合西医治疗慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的临床疗效。方法选择2016年1月—2021年6月于泰州市第四人民医院就诊的80例慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者,根据随机数字表分成对照组及观察组各40例,对照组给予常规治疗及持续气道正压通气,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血祛痰方水煎液口服,2组均持续干预3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分(包括气喘、咳嗽、咳痰、打鼾、憋醒、日间嗜睡、倦怠乏力)、哮喘控制测试问卷(ACT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、多导睡眠图参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、快速眼动睡眠期(REM)、氧减指数(ODI)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、最低SaO_(2)、觉醒指数]、炎症相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和呼出气一氧化氮(FeNO)水平]变化,统计2组总体治疗效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医证候积分、SGRQ评分、ESS评分、PSQI评分、AHI、ODI、觉醒指数及血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平和FeNO水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后ACT评分、PEF、FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC、REM、SaO_(2)、最低SaO_(2)均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗3个月后的总有效率明显高于对照组[92.5%(37/40)比82.5%(33/40),P<0.05],治疗期间不良反应发生率明显低于对照组[10.0%(4/40)比27.5%(11/40),P<0.05]。结论益气活血祛痰方联合西医治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的效果优于单纯西医治疗,在减轻患者临床症状,控制哮喘发作,改善肺功能和睡眠质量方面具有明显优势,其作用机制可能与抑制炎症反应相关。

支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平及临床意义

目的分析支气管哮喘患儿血清脂质运载蛋白2(LCN2)和多配体蛋白聚糖1(SDC⁃1)水平,并探讨两者与病情严重程度、哮喘控制水平的关系,以及对儿童支气管哮喘的诊断价值。方法纳入112例支气管哮喘患儿作为哮喘组,104例健康儿童作为正常组。根据病情严重程度再将哮喘组患儿分为轻度间歇组(36例)、轻度持续组(25例)、中度持续组(32例)和重度持续组(19例)。比较哮喘组与正常组之间,以及哮喘组不同病情严重程度患儿之间血清LCN2、SDC⁃1水平。分析哮喘组患儿血清LCN2和SDC⁃1的相关性,以及二者与第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)值、儿童哮喘控制测试(C⁃ACT)评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LCN2、SDC⁃1水平对儿童支气管哮喘的诊断价值。结果与正常组相比,哮喘组血清LCN2、SDC⁃1水平升高(P<0.05)。轻度间歇组、轻度持续组、中度持续组、重度持续组支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平依次升高(P<0.05)。支气管哮喘患儿血清LCN2水平与血清SDC⁃1水平呈正相关,血清LCN2和SDC⁃1水平分别与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC值、C⁃ACT评分呈负相关(P<0.05)。血清LCN2、SDC⁃1水平联合诊断儿童支气管哮喘的曲线下面积(AUC)为0.881,大于血清LCN2、SDC⁃1水平单独诊断的AUC(分别为0.778和0.768,P<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平升高,且与病情严重程度和哮喘控制水平有关。血清LCN2、SDC⁃1水平可作为辅助诊断儿童支气管哮喘的生物标志物,且两者联合诊断的效能更高。

高仿真情景模拟教学在支气管哮喘急性加重期治疗中的教学价值

目的 探究高仿真情景模拟教学在支气管哮喘急性加重期治疗中的教学价值。方法 选取2022年1月—2022年12月江阴市中医院肺病科,2021级与2022级床边教学班学生86名,将其客观随机分为对照组、观察组,各43名。对照组采用传统式教学法,观察组采用高仿真情景模拟教学方法。比较两种教学方法后理论考核成绩、教学满意度。结果 教学后,观察组理论考核成绩[(90.15±7.29)分]高于对照组[(85.33±8.22)分],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组教学满意度(90.70%)高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在支气管哮喘急性加重期治疗中引用高仿真情景模拟教学方法能够提升学生的考核成绩,增加教学满意度,使得学生更加积极地投入学习当中,具有较高的临床教学前景。

IMB模型下的护理干预对支气管哮喘患者的影响

目的:探讨信息-动机-行为(IMB)模型下的护理干预对支气管哮喘患者肺功能、遵医行为的影响。方法:将2021年8月1日~2023年8月31日收治的160例支气管哮喘治疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和实验组各80例,参照组实施常规护理,实验组实施IMB模型下的护理干预;连续干预2个月后对两组肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%]、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、生活质量[采用哮喘生命质量问卷(AQLQ)]、遵医行为、哮喘控制情况[采用哮喘控制测试(ACT)]进行比较。结果:干预后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、GSES评分、AQLQ评分均高于干预前(P<0.05),且实验组高于参照组(P<0.01);实验组遵医行为优良率、哮喘控制率均高于参照组(P<0.05)。结论:将IMB模型下的护理干预应用于支气管哮喘患者中,可改善患者肺功能、自我效能感及生活质量,提升遵医行为优良率、哮喘控制率。

小儿肺咳颗粒联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘患儿急性发作期的临床研究

目的探讨小儿肺咳颗粒联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘患儿急性发作期的效果。方法选取2021年10月至2022年11月在江西省儿童医院接受治疗的支气管哮喘患儿84例,按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各42例。对照组在常规治疗基础上采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液治疗;观察组在对照组基础上联合小儿肺咳颗粒口服治疗;2组均治疗7 d。比较2组的临床疗效以及治疗前后呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、白细胞介素1β(IL-1β)、白三烯B4、C反应蛋白(CRP)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[90.5%(38/42)比73.8%(31/42)](P=0.046)。治疗后,2组PEF%、FEV_(1)%均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(90±10)%比(85±10)%、(92±8)%比(88±8)%](均P<0.05);2组血清IL-1β、白三烯B4、CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);2组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,2组CD_(8)^(+)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺咳颗粒联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘患儿急性发作期的效果较好,可有效改善患儿的肺功能及细胞免疫功能,降低炎症反应。

黄芩咳喘散治疗支气管哮喘临床研究和网络药理学效应机制探讨

目的基于网络药理学研究黄芩咳喘散防治支气管哮喘的有效性及其效应物质探讨。方法选取符合纳入标准的患者共94例,随机分为治疗组和对照组各47例。所有患者均接受常规药物治疗。治疗组给予黄芩咳喘散三伏贴,对照组给予其模拟剂三伏贴。对比两组患者治疗前后中医症候积分评分情况、ACT评分、半年内疾病发作次数、血清嗜酸性粒细胞(EOS)等情况。基于网络药理学和分子对接等探讨黄芩咳喘散与支气管哮喘可能的效应物质及作用机制。结果数据显示:①治疗组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);②治疗组患者咳嗽气促、喘息咯痰、食少便溏、神疲乏力单项症状评分、ACT评分、半年内疾病发作次数均低于对照组(均P<0.05);③两组患者EOS水平均降低,且治疗组各指标值明显低于对照组(均P<0.05);④网络药理学筛选黄芩咳喘散有效活性成分潜在作用靶点与支气管哮喘的交集靶点26个,关键有效成分包括四羟基黄酮、亚油酸乙酯、棕榈酸等,涉及核心靶点包括SIRT1、STAT3、ESR1、PPARA等,可能涉及免疫、脂肪酸代谢、激素类反应、细胞坏死因子反应等生物过程。⑤分子对接显示黄芩咳喘散中有效活性成分四羟基黄酮(5,7,2′,6′-Tetrahydroxyflavone)通过氢键分别与支气管哮喘关键靶点SIRT1的氨基酸ILE411、GLU410、LYS408、SER370、LYS375,与STAT3的氨基酸ASP334、LYS574,与ESR1的氨基酸LEU346及PPARA的氨基酸MET320、LEU331、THR334结合。结论黄芩咳喘散治疗支气管哮喘肺脾气虚证患者具有可靠的临床疗效,在改善临床症状、减少疾病发作次数等具有积极作用。经网络药理学分析黄芩咳喘散可能通过SIRT1、STAT3、ESR1等靶点作用于PI3K-Akt、JAK-STAT、NF-κB等通路从减轻气道炎症反应、抑制气道重塑等方面发挥治疗作用,进一步分子对接后提示该药的有效活性成分四羟基黄酮与哮喘疾病靶点SIRT1、STAT3、ESR1及PPARA具有良好的结合能力。

丙卡特罗联合特布他林对支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的探讨丙卡特罗联合特布他林对支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法回顾性分析2020年4月~2023年4月收治的76例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照治疗方式分为对照组及观察组。对照组38例采用特布他林进行治疗,观察组38例在特布他林治疗基础上进行丙卡特罗治疗。比较两组患儿治疗前后肺功能指标水平、血气分析指标,不良反应情况。结果治疗前,对照组和观察组的PaCO_(2)、PaO_(2)水平以及FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后,两组PaO_(2)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF水平均明显升高,且观察组高于同期对照组,PaCO_(2)水平均降低,且观察组低于同期对照组(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为7.89%,观察组的不良反应发生率为10.53%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙卡特罗联合特布他林治疗可显著改善支气管哮喘患儿的肺功能,提高患儿的血氧分压,并且安全性良好。

布地奈德联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗支气管哮喘的效果及对血清炎性因子水平的影响

目的:探讨布地奈德联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)治疗支气管哮喘(BA)的效果及对血清炎性因子水平的影响。方法:选取兰州市第二人民医院收治的BA患者72例,时间2021年1月至2022年12月,按照随机数表法分为两组,其中常规组36例行常规治疗,二联组在常规组的基础上加用布地奈德联合金双歧治疗,比较两组的疗效。结果:(1)二联组咳嗽、哮鸣音、胸闷气短消退时间较常规组短(P<0.05)。(2)两组治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二联组肺功能指标较常规组好(P<0.05)。(3)两组治疗前肠道菌群水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二联组肠道菌群水平较常规组好(P<0.05)。(4)两组治疗前血清神经生长因子(NGF)、趋化素样因子1(CKLF-1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二联组血清NGF、CKLF-1水平较常规组低(P<0.05)。结论:布地奈德联合金双歧治疗BA可快速解除患者的症状,改善肺功能,纠正肠道微生态失调的状态,降低血清炎性因子水平。

蝉龙汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床效果观察

目的 观察蝉龙汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床效果。方法 选取河北省中医院呼吸科门诊2020年10月~2023年9月纳入的102例支气管哮喘慢性持续期患者,按照随机数字法分为对照组(常规西医治疗,51例)和观察组(在对照组治疗的基础上应用蝉龙汤,51例)。评价和比较两组临床疗效、临床症状评分、中医证候评分、炎症相关指标及肺功能。结果 观察组总有效率为90.20%,高于对照组68.63%(P <0.05);观察组日间症状为(0.68±0.22)分低于对照组(0.91±0.53)分(P <0.05);观察组夜间症状为(0.79±0.43)分,低于对照组(0.85±0.47)分,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组中医证候评分低于对照组(P <0.05);观察组呼出气一氧化氮含量(FeNO)为(15.33±2.02)ppb、血清免疫球蛋白E(IgE)为(87.28±7.68)IU/ml、白细胞介素-4(IL-4)水平为(72.89±11.02)ng/L低于对照组(20.57±2.13)ppb、(87.28±7.68)IU/ml、(91.22±10.96)ng/L(P <0.05);观察组肺功能指标水平高于对照组(P <0.05)。结论 支气管哮喘慢性持续期患者采用蝉龙汤治疗效果明显,能够减少患者炎症反应,改善肺功能,降低中医证候评分。

多索茶碱对支气管哮喘急性发作患者肺功能与免疫功能的影响

目的 分析多索茶碱对支气管哮喘(bronchial asthma,BA)急性发作患者肺功能、免疫功能的影响。方法 选择就诊的96例BA急性发作患者,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予氨茶碱,观察组给予多索茶碱。比较2组的症状改善时间、肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(first second forced expiratory volume accounts for the percentage of FVC,FEV_(1))、峰值呼气流速(peak expiratory flow rate,PEF)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值)、血清炎性因子[白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]及不良反应的发生情况。结果 与对照组比较,治疗后观察组的喘息、胸闷和咳嗽改善时间均明显缩短(P<0.05);FVC、FEV_(1)和PEF均明显升高(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值均明显升高(P<0.05),CD8^(+)明显降低(P<0.05);IL-18、MMP-9和VEGF水平均明显降低(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与氨茶碱比较,多索茶碱可缩短BA急性发作患者的症状改善时间,改善其肺功能和免疫功能,下调血清炎性因子水平,且安全性较好。

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘诊治及社区慢病管理指导

随着人口老龄化的加剧,慢性呼吸系统疾病的需求量增加,给医疗资源带来了很大的压力。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)和支气管哮喘是两种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。虽然慢阻肺和支气管哮喘的发病机制不同,但它们在患者的症状、疾病预反应等方面存在很大的相似性。慢阻肺和支气管哮喘的预后方法与疾病的严重程度、病程长短和治疗措施相关,对疾病的预后进行研究,有助于制定更有效的治疗方案,提高患者的生活质量。社区的医疗服务水平对慢阻肺和支气管哮喘的治疗有很大的影响。因此,对这两种疾病的诊治和社区慢病管理进行深入研究,对于提高患者的治疗效果具有重要意义。

成人支气管哮喘患者血清总IgE和过敏原特异性IgE检测结果分析

目的探讨成人支气管哮喘患者过敏原总免疫球蛋白E(tlgE)和特异性免疫球蛋白E(sIgE)的分布特征,以期为准确识别和区分过敏性哮喘患者提供帮助。方法选取2020年1月至2022年12月就诊于北京朝阳医院京西院区呼吸科临床诊断为支气管哮喘疾病的成人患者717例,应用德国西门子公司(Siemens)全自动特定蛋白仪BN II和瑞典Phadia AB公司Phadia 250全自动荧光酶联免疫分析系统分别检测患者血清tlgE和过敏原sIgE,对血清tlgE和sIgE检测结果进行回顾性分析。结果成人支气管哮喘患者tlgE和sIgE的总阳性率分别为50.5%和34.4%。室内过敏原比食物过敏原更常见。过敏原slgE阳性率前3位依次为户尘螨(d1)、霉菌和酵母组合2(mx2)和狗皮屑(e5);致敏重度率前3位的为e5、食物组合5(fx5)和d1。对于e5和mx2,男性sIgE阳性率明显高于女性(P<0.05),青年组明显高于老年组(P<0.05)。多重过敏患者占sIgE的阳性患者的66%,青年组和老年组较中年组更为常见。d1阳性样本中合并至少其他一种过敏原的患者占到87.1%。结论检测支气管哮喘患者血清tlgE和sIgE水平,有助于区分和鉴别过敏性哮喘。研究发现,在成人过敏原阳性患者中,d1、mx2、e5为最主要的吸入性过敏原。青年男性是更易致敏的人群;青年和老年群体通常会出现多重致敏的现象。