盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗儿童过敏性鼻炎合并支气管哮喘疗效观察

目的:观察盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗过敏性鼻炎(AR)合并支气管哮喘(BA)患儿的疗效及安全性。方法:选取2020年1月-2022年6月我院收治的AR合并BA患儿84例,按随机数表法分为联合组与对照组各42例。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入治疗,联合组则采用盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,比较两组患儿治疗前后AR和BA严重程度评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]、血清酶学[可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-10]、血清淀粉样蛋白(SAA)水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组AR与BA严重程度评分低于对照组,FEV1、PEF及FVC水平高于对照组(P均<0.05);两组sICAM-1、sVCAM-1、IL-4、IL-10及SAA水平均下降,且联合组均低于对照组(P均<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗AR合并BA患儿,能显著减轻临床症状,有效改善肺功能,调节血清酶学指标与SAA水平,且不会增加不良反应的发生。

过敏性鼻炎与支气管哮喘患儿外周血HMGB1与Th17/Treg的变化及相关性

目的探讨儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患儿外周血高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)水平与辅助性T细胞17(T helper 17 cell,Th17)和调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的比例(Th17/Treg)的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选取2023年3月至12月在解放军总医院第七医学中心门急诊就诊患儿及健康体检者共113例作为研究对象,按照临床症状分成健康对照组(n=25)、过敏性鼻炎组(AR组,n=28)、支气管哮喘组(BA组,n=31)和两者并有组(AR+BA组,n=29),比较4组肺功能、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素(interleukin,IL)-17、HMGB1水平和Th17/Treg比例。统计学方法采用t检验、方差分析和Pearson相关性分析。结果各组的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)的结果显示,健康对照组高于AR组、BA组和AR+BA组[(96.4±2.5)%、(90.7±4.9)%、(88.6±4.1)%、(82.1±5.5)%,F=47.193,P值均<0.001],显示AR和BA患儿肺功能可能变差。AR组、BA组和AR+BA组HMGB1水平高于健康对照组[(30.4±12.4)mg/L、(47.2±17.8)mg/L、(51.4±21.8)mg/L、(4.3±2.1)mg/L,F=48.896,P值均<0.001]。AR组、BA组和AR+BA组Th17/Treg比例高于健康对照组(0.68±0.14、0.71±0.14、1.36±0.40、0.30±0.07,F=105.547,P值均<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,HMGB1与Th17(r=0.521,P<0.001)、Th17/Treg(r=0.419,P<0.05)、IgE(r=0.502,P<0.05)、IL-17(r=0.472,P<0.05)呈正相关,与FEV1(r=-0.645,P<0.001)呈负相关。结论在儿童AR合并BA的发病过程中,HMGB1水平及Th17细胞百分比增加,而Treg细胞百分比降低,Th17/Treg比例存在失衡的情形,HMGB1水平与Th17细胞百分比、Th17/Treg比例、IgE、IL-17及FEV1存在一定的相关性,HMGB1和Th17/Treg的动态平衡可能通过影响细胞因子的表达而起到一定的调节作用。

布地奈德联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果分析

目的 分析布地奈德联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果。方法 随机选取2022年4月—2023年5月无锡市儿童医院儿童耳鼻咽喉科收治的150例支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿为研究对象,按奇偶数法分组,各75例。一般组采用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉,考察组在一般组的基础上联合使用布地奈德鼻喷剂。对比两组患者的症状消失时间、哮喘症状积分、鼻炎症状积分、生活质量评分及血清炎症因子。结果 考察组患儿咳嗽消失时间(3.23±1.25)d、气促消失时间(3.27±1.22)d、鼻塞消失时间(3.61±0.74)d、鼻痒消失时间(3.27±0.38)d均短于一般组,差异有统计学意义(t=9.768、8.546、11.309、20.752,P均<0.05)。治疗前,两组患儿哮喘症状评分、鼻炎症状评分、生存质量评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,考察组患儿哮喘症状评分、鼻炎症状评分、生存质量评分优于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患儿血清炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,考察组患儿血清炎性因子水平低于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布地奈德联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉用于支气管哮喘、变应性鼻炎的疗效肯定,可减轻哮喘、鼻炎症状,治疗安全性较高。

不同年龄段支气管哮喘患者尘螨过敏情况及肺功能比较

目的 探讨不同年龄段支气管哮喘(简称哮喘)患者尘螨过敏情况及肺功能的差异。方法 选取哮喘患者194例,根据年龄分为儿童组(6~14岁)49例、青壮年组(15~44岁)106例、中老年组(45~80岁)39例。使用全自动体外过敏原诊断仪检测血清总IgE(tIgE)水平及屋尘螨、粉尘螨特异性IgE(sIgE)阳性情况,尘螨皮肤点刺试验(SPT)观察尘螨过敏情况(以尘螨SPT阳性率表示);肺功能测试仪检查肺功能相关指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气中期流量(MMEF)、用力呼出气体50%时的最大呼气流量(MEF50)、用力呼出气体25%时的最大呼气流量(MEF25)的实际值/预计值及FEV1/FVC(实际值)。分析肺功能相关指标与年龄、血清tIgE水平的相关性。结果 儿童组、青壮年组、中老年组血清tIgE水平分别为(377.41±239.78)、(313.47±276.95)、(235.27±240.85)IU/mL,中老年组血清tIgE水平低于儿童组(P<0.01),儿童组、青壮年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE阳性率分别为97.76%(42/43)、77.50%(62/80)、34.38%(11/32),血清粉尘螨sIgE阳性率分别为95.92%(47/49)、75.00%(78/104)、35.90%(14/39),尘螨SPT阳性率分别为95.92%(47/49)、87.74%(93/106)、56.41%(22/39),儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE及尘螨SPT阳性率均依次降低,组间两两比较P均<0.01。各组FVC、FEV1比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。儿童组、青壮年组MMEF、MEF50、MEF25及FEV1/FVC均高于中老年组(P均<0.01)。肺功能相关指标与血清tIgE水平均无明显相关性(P均>0.05)。肺功能相关指标中FEV1、FVC/FEV1、MMEF、MEF50、MEF25与年龄均呈负相关关系(r分别为-0.203、-0.499、-0.401、-0.343、-0.361,P均<0.05)。结论 儿童哮喘患者较青壮年及中老年哮喘患者的血清tIgE水平及屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、尘螨SPT阳性率升高,且肺功能良好。

孟鲁司特钠联和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿的临床效果

目的:探讨支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿采用孟鲁司特钠+布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗的临床效果。方法:选取本院2022年6月至2024年6月间接收的90例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿,采用随机数表法划分为对照组、观察组,各45例,对照组单用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,观察组则在对照组基础上给予孟鲁司特钠治疗。对比两组的症状改善情况、炎性因子水平变化、临床疗效及不良反应情况。结果:观察组患儿咳嗽、咳痰、肺部啰音、鼻痒/鼻塞等症状的改善时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,组间炎性因子差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)均比对照组低(P<0.05);观察组(97.78%)的总有效率较对照组(84.44%)更高(P<0.05);观察组患儿不良反应的总发生率较对照组更低(4.44%Vs 20.00%)(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠+布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂的联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎可有效改善患儿的临床症状,减轻炎症反应与不良反应,且可提高临床疗效。

地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床效果观察

目的:探讨地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床效果。方法:选取2021年12月至2023年6月本院收治的84例AR合并BA患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在此基础上增加地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗。比较两组临床效果,观察其治疗前后肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]、气道重塑指标[气道总面积(TA)、气道管壁面积(WA)、气道管腔面积(LA)]、血清炎症因子[白介素2(IL-2)、干扰素γ(INF-γ)]及T淋巴细胞亚群免疫失衡状态(Th17、Treg水平)变化情况。结果:观察组疾病控制率92.86%高于对照组76.19%(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、PEF及FVC水平均显著上升,且观察组各指标水平显著高于对照组(P<0.05);观察组WA水平更低,LA、TA水平更高(P<0.05);观察组IL-2、INF-γ水平更高(P<0.05);观察组Th17水平更低,Treg水平更高(P<0.05)。结论:地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗AR合并BA可提高临床疗效,改善患儿的肺功能、气道重塑指标,调节炎症因子水平及淋巴细胞亚群的分化失衡状态,值得临床参考与运用。

支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿疾病控制的危险因素研究

目的:研究支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿疾病控制的危险因素。方法:选取2022年8月—2024年3月于东莞市黄江医院经规范化治疗后疾病得到控制的支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿50例为控制组,另选取同期于本院经规范化治疗后疾病未得到控制患儿50例为未控制组。比较两组患儿的一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿疾病未控制的危险因素。结果:控制组和未控制组患儿性别、病程、居住地、有无被动吸烟等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);未控制组患儿年龄小于控制组,有尘螨过敏、有呼吸道感染、不依从治疗、有哮喘家族史、疾病严重程度重度、是过敏性体质占比高于控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(小)、尘螨过敏、有呼吸道感染、治疗依从性(不依从)、疾病严重程度(重度)、过敏体质是影响支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿疾病未控制的危险因素(P<0.05)。结论:年龄(小)、尘螨过敏、有呼吸道感染、治疗依从性(不依从)、疾病严重程度(重度)、过敏体质是影响支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿疾病控制的危险因素。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的治疗效果观察

研究支气管哮喘并发过敏性鼻炎的临床治疗方法及其治疗效果。方法 本研究以2022年7月至2023年6月本院内科住院治疗的52例支气管哮喘合并变应性鼻炎病人为研究对象,将他们按随机数字表法分为两组26人,观察组26人;对照组给予辅舒良联合氯雷他定治疗,观察组在该方案的基础上加用沙丁胺醇进行喷雾治疗,并进行疗效对比。结果 与对照组相比,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的哮喘控制指标、变应性鼻炎积分均优于对照组(P<0.05)。结论 合并变应性鼻炎合并支气管哮喘的综合治疗方法疗效较好,有一定的临床应用价值。

成人支气管哮喘患者血清总IgE和过敏原特异性IgE检测结果分析

目的探讨成人支气管哮喘患者过敏原总免疫球蛋白E(tlgE)和特异性免疫球蛋白E(sIgE)的分布特征,以期为准确识别和区分过敏性哮喘患者提供帮助。方法选取2020年1月至2022年12月就诊于北京朝阳医院京西院区呼吸科临床诊断为支气管哮喘疾病的成人患者717例,应用德国西门子公司(Siemens)全自动特定蛋白仪BN II和瑞典Phadia AB公司Phadia 250全自动荧光酶联免疫分析系统分别检测患者血清tlgE和过敏原sIgE,对血清tlgE和sIgE检测结果进行回顾性分析。结果成人支气管哮喘患者tlgE和sIgE的总阳性率分别为50.5%和34.4%。室内过敏原比食物过敏原更常见。过敏原slgE阳性率前3位依次为户尘螨(d1)、霉菌和酵母组合2(mx2)和狗皮屑(e5);致敏重度率前3位的为e5、食物组合5(fx5)和d1。对于e5和mx2,男性sIgE阳性率明显高于女性(P<0.05),青年组明显高于老年组(P<0.05)。多重过敏患者占sIgE的阳性患者的66%,青年组和老年组较中年组更为常见。d1阳性样本中合并至少其他一种过敏原的患者占到87.1%。结论检测支气管哮喘患者血清tlgE和sIgE水平,有助于区分和鉴别过敏性哮喘。研究发现,在成人过敏原阳性患者中,d1、mx2、e5为最主要的吸入性过敏原。青年男性是更易致敏的人群;青年和老年群体通常会出现多重致敏的现象。

针刺治疗支气管哮喘的表观遗传学机制研究进展

近10年,表观遗传调控作为一种新策略被引入到针刺治疗中,但针刺治疗支气管哮喘的表观遗传学机制尚不明确。文章于Web of Science数据库及知网数据库中搜集、总结大量有关针刺、支气管哮喘、表观遗传学的文献后,发现DNA甲基化、微小核糖核苷酸(miRNAs)调节机制在支气管哮喘发病和针刺治疗中具有重要意义。文章探讨针刺治疗支气管哮喘的表观遗传学机制,同时揭露其研究中的空白和缺陷,为后续的机制研究和临床运用提供新启示。

口鼻呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘控制评估及过敏性鼻炎诊断中的应用

目的探讨口呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与鼻呼出气一氧化氮(nasal nitric oxide,nNO)检测值和儿童支气管哮喘(简称哮喘)控制水平的关系,以及对过敏性鼻炎的诊断价值。方法以上海市儿童医院呼吸科门诊就诊的5~12岁哮喘和/或过敏性鼻炎患儿,以及健康体检儿童共186例为研究对象:哮喘组52例,哮喘合并过敏性鼻炎组60例,过敏性鼻炎组36例,对照组38例。比较各组FeNO、nNO及肺功能等指标。结果哮喘合并过敏性鼻炎组、哮喘组和过敏性鼻炎组的FeNO值均高于对照组(P<0.05)。哮喘合并过敏性鼻炎组和过敏性鼻炎组nNO值均高于对照组及哮喘组(P<0.05)。哮喘未控制组及部分控制组FeNO及nNO值均高于哮喘控制组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,nNO可协助诊断哮喘患儿合并过敏性鼻炎(P<0.05),曲线下面积为0.91,灵敏度为80.0%,特异度为89.5%。结论 FeNO与nNO联合检测有助于评估儿童哮喘控制情况;nNO检测可协助诊断哮喘患儿合并过敏性鼻炎。[中国当代儿科杂志,2022,24 (1):90-95]

过敏性鼻炎与支气管哮喘临床表现的相关性

目的：了解过敏性鼻炎（AR）伴支气管哮喘（BA）患者的临床特征，分析AR与BA在临床表现方面的相关性。方法：问卷调查82例确诊为AR伴BA的患者，详细了解其临床表现，建立相应的个人数据库档案，对数据进行统计学分析。结果：82例患者，年龄5～72岁，平均年龄为（34±27．1）岁，其中男45例，女37例。AR和BA的发病年龄及病程间的差异无显著性统计学意义（P〉0．1）。其中，哮喘严重程度一级（轻度间歇）56例，二级（轻度持续）21例，三级（中度持续）4例，四级（重度持续）1例。AR分型，间歇性65例，持续性17例；按严重程度分级，轻度63例，中-重度19例。结论：AR与BA的临床表现相关，两者的分型及严重程度具有高度一致性。

玉屏风散辅助治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效及对sICAM-1、IL-10变化的研究

目的 研究玉屏风散方剂辅助西医治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎对患者可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、白细胞介素-10(IL-10)的变化影响。方法 收集医院2019年1月—2020年5月收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者96例,采用随机数字法分为对照组(西医常规)和试验组(玉屏风散方剂辅助西医)。比较两组疗效,检测两组肺功能指标及实验室指标的表达,评价两组鼻炎症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分、生存质量评分的变化。结果 试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肺功能指标、sICAM-1、白细胞介素-5(IL-5)、IL-10、白细胞介素-13(IL-13)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后sICAM-1、IL-5、IL-10、IL-13较治疗前低,第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)较治疗前高,且试验组上述指标改善较对照组更明显(P<0.05)。两组治疗前鼻炎症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组上述评分均较治疗前改善,试验组治疗后ACT评分[(18.74±2.05)分]、生存质量评分[(4.21±0.58)分]高于对照组,鼻炎症状评分[(1.21±0.18)分]低于对照组(P<0.05)。结论 玉屏风散方剂辅助西医治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎可减轻炎症反应,改善肺功能,改善症状,提高生存质量。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗观察

目的了解布地奈德鼻喷剂联合舒利迭吸入剂对过敏性鼻炎-哮喘综合症患者的治疗效果。方法60例过敏性鼻炎-哮喘综合症患者,随机分为两组,对照组30例,给予吸入舒利迭50/100μg或50/250μg,1吸/次,2次/日。试验组30例,在吸入舒利迭治疗基础上,同时给予布地奈德鼻喷剂治疗,每个鼻孔各1喷,64μg/喷,2次/日。治疗时间为8周。结果试验组比对照组能显著提高患者的生存质量,对照组不能有效改善患者的鼻炎症状。结论联合治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘比单纯治疗支气管哮喘更能有效地提高患者的生存质量。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿应用升阳益肾汤的临床疗效观察

目的:观察升阳益肾汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿的疗效。方法:采用随机数字表法将贵州省安顺市人民医院儿科2012年8月至2014年3月收治的98例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿分为观察组和对照组各49例,对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组基础上加用升阳益肾汤治疗,对两组患儿治疗前后的临床症状、疗效及相关指标进行比较。结果:治疗前两组患者哮喘症状评分、鼻炎症状评分、FEV1、FEF50比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者哮喘症状评分、鼻炎症状评分、FEV1、FEF50较治疗前均显著的改善,观察组改善优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PEF变异率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者PEF变异率分布较治疗前发生显著变化,主要分布于<20%范围且差异显著,观察组的PEF变异率分布显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的鼻炎、哮喘总有效率均显著的高于对照组(P<0.05)。结论:升阳益肾汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿能缓解哮喘及鼻炎症状,改善肺功能,提高疗效。

屋尘螨过敏的支气管哮喘患儿Th17/Treg细胞水平变化及意义

目的观察屋尘螨过敏的支气管哮喘患儿Th17/Treg细胞以及相关细胞因子水平变化,分析Th17/Treg细胞及相关细胞因子水平与病情的相关性,探讨支气管哮喘发病机制。方法选择2018年2月—2021年1月河北医科大学第二医院收治的30例对屋尘螨过敏的急性发作的中度支气管哮喘患儿作为研究组,另选择同期30例健康查体儿童作为对照组。留取2组研究对象外周血单个核细胞悬液,给予48 h屋尘螨浸出液刺激,应用流式细胞分析仪检测Th17/Treg细胞水平,同时应用酶联免疫吸附法检测细胞培养上清液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及白细胞介素-17(IL-17)水平。比较研究组与对照组及研究组患儿发作期与缓解期这些检测指标的差异性,Spearman等级相关方法分析这些指标与支气管哮喘病情的相关性。结果研究组患儿哮喘发作期和哮喘缓解期的Th17细胞以及IL-6、IL-17水平均显著高于对照组(P均<0.05),而Treg细胞及IL-10水平均显著低于对照组(P均<0.05);同时研究组患儿发作期Th17细胞以及IL-6、IL-17水平均显著高于缓解期(P均<0.05),发作期Treg细胞及IL-10水平均显著低于缓解期(P均<0.05);Th17细胞以及IL-6、IL-17水平均与病情呈正相关,而Treg细胞以及IL-10水平均与病情呈负相关。结论对屋尘螨过敏的支气管哮喘患儿存在Th17/Treg细胞功能失衡,可根据Th17/Treg细胞水平来评估哮喘病情。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者气道炎症特点与小气道功能分析

目的 分析支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者气道炎症特征与小气道功能变化特点。方法 采用横断面研究方法选取96例支气管哮喘患者作为研究对象,根据是否合并过敏性鼻炎分为过敏性鼻炎-哮喘综合征组38例和支气管哮喘组58例。评估2组患者哮喘控制测试(ACT)评分,检测2组患者外周血总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(Eos)、C反应蛋白(CRP)水平和外周血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)、γ干扰素水平,并检测2组患者肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力呼出50%肺活量时流速占预计值百分比(FEF50%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)]。采用Spearman相关分析法分析小气道功能与气道炎症的相关性。结果 过敏性鼻炎-哮喘综合征组FEV1%pred、FEF50%pred、MMEF%pred依次为(55.06±23.12)%、(60.48±21.33)%、(60.34±20.44)%,分别低于支气管哮喘组的(69.32±30.63)%、(75.54±26.51)%、(70.26±21.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性鼻炎-哮喘综合征组患者外周血总IgE、Eos、CRP水平均高于支气管哮喘组患者,差异有统计学意义(P<0.05);过敏性鼻炎-哮喘综合征组患者ACT评分低于支气管哮喘组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性鼻炎-哮喘综合征组外周血清IL-4、IL-6水平均高于支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05);2组IL-17A、γ干扰素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,过敏性鼻炎-哮喘综合征患者小气道功能代表指标MMEF%pred、FEF50%pred均分别与IL-4、IL-6呈负相关(P<0.05)。结论 过敏性鼻炎-哮喘综合征患者相较支气管哮喘患者具有更明显的炎症反应和小气道功能障碍,且其小气道功能可能受气道炎症的影响。

北京市大兴区0~14岁小儿过敏性支气管哮喘流行病学特征及影响因素分析

目的调查分析北京市大兴区0~14岁小儿过敏性支气管哮喘流行病学特征及影响因素。方法于2017年5月至2018年5月整群抽样北京市大兴区30156例儿童,经诊断376例为过敏性支气管哮喘并设为观察组,另选取同期非过敏性支气管哮喘儿童95例为对照组,发放自制调查问卷,分析其流行病学特征及影响因素。结果30156例0~14岁儿童中有376例发生过敏性支气管哮喘,患病率为1.25%,学龄前儿童发病率较高,男性患儿发病率显著高于女性(P<0.05),以秋冬发病为主(78.13%),以午夜发作为主(44.68%),以流鼻涕为常见先兆症状(81.65%),以支气管舒张剂治疗为主(73.94%),治疗费用以1~3万元为主(44.95%);观察组反复呼吸道感染史、食物过敏、药物过敏、油漆接触史、被动吸烟接触史、油烟接触史、哮喘史均显著高于对照组,而母乳喂养显著低于对照组(P<0.05);反复呼吸道感染史、药物过敏、被动吸烟接触史是影响过敏性支气管哮喘发生主要危险因素,母乳喂养是其保护因素(P<0.05)。结论北京市大兴区0~14岁儿童患过敏性支气管哮喘疾病率较高,应密切关注男童、秋冬季节及典型先兆症状,而反复呼吸道感染史、药物过敏、被动吸烟接触史作为影响疾病发生主要危险因素,则应及时采取针对性预防措施,降低疾病发生率。

慢性持续期过敏性支气管哮喘外周血IL-17、IL-10与IL-4、IFN-γ失衡状态的研究

目的:探讨IL-17、IL-10与IL-4、IFN-γ失衡状态在慢性持续期过敏性支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中的作用。方法:对23例未经过规范化治疗的慢性持续期哮喘患者给予吸入沙美特罗替卡松治疗,分别于治疗前、治疗1周、治疗1个月时检测血清IL-17、IL-10及IL-4、IFN-γ水平,同时检测12例正常人上述指标水平并进行比较分析。结果:(1)哮喘组治疗前外周血清IL-17水平为(227.17±17.76)ng/L,高于正常组水平(148.92±15.50)ng/L(P<0.05)。治疗1周、1个月哮喘组IL-17水平较治疗前下降(P<0.05);哮喘组治疗前外周血清IL-10水平为(202.29±8.07)ng/L,低于正常组(265.11±12.97)ng/L(P<0.01)。治疗1周、1个月哮喘组IL-10水平较治疗前上升(P<0.05)。(2)哮喘组治疗前外周血IL-4水平为(139.45±5.52)ng/L,高于正常组(78.70±4.75)ng/L(P<0.05)。治疗1周、1个月哮喘组IL-4水平较治疗前下降(P<0.05);哮喘组治疗前外周血IFN-γ为(6.58±1.80)ng/L,低于正常组(47.19±5.87)ng/L(P<0.05)。治疗1周、1个月IFN-γ水平较治疗前上升(P<0.05)。结论:慢性持续期哮喘患者同时存在IL-17、IL-10和IL-4、IFN-γ的失衡状态,提示IL-17、IL-10与IL-4、IFN-γ失衡共同参与过敏性支气管哮喘发病过程。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿应用升阳益肾汤的临床效果观察

目的：观察升阳益肾汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿的疗效。方法：采用随机数字表法将贵州省安顺市人民医院儿科2012年8月至2014年3月收治的98例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿分为观察组和对照组各49例,对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组基础上加用升阳益肾汤治疗,对两组患儿治疗前后的临床症状、疗效及相关指标进行比较。结果：治疗前两组患者哮喘症状评分、鼻炎症状评分、FEV1、FEF50比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者哮喘症状评分、鼻炎症状评分、FEV1、FEF50较治疗前均显著的改善,观察组改善优于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者PEF变异率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者PEF变异率分布较治疗前发生显著变化,主要分布于〈20%范围且差异显著,观察组的PEF变异率分布显著优于对照组（Z=-1.988,P=0.047）。治疗后观察组的鼻炎、哮喘总有效率均显著的高于对照组（P〈0.05）。结论：升阳益肾汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿能缓解哮喘及鼻炎症状,改善肺功能,提高疗效。