关注儿童支气管哮喘

支气管哮喘(哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和/或凌晨发作或加剧。哮喘的病因复杂,个体差异很大,其症状又以非特异表现为主。

支气管哮喘影响因素病例对照研究Meta分析

目的:对已发表的有关支气管哮喘影响因素的论文结果进行系统评价,了解支气管哮喘的危险因素及保护因素,为预防和治疗支气管哮喘提供依据。方法:检索所有有关支气管哮喘影响因素的病例对照研究的中英文文献,收集有关支气管哮喘影响因素的病例对照结果,采用Cochrane Revman 5.3软件对纳入的结果进行系统评价。结果:共纳入研究文献12篇,家族哮喘史、食物过敏史、药物过敏史、过敏性鼻炎史、慢性支气管炎史、吸烟史、住房装修、居住平房/筒子楼、室内油烟污染、床褥不晾晒、饲养宠物、接触粉尘、母乳喂养是支气管哮喘的相关因素。结论:家族哮喘史、食物过敏史、药物过敏史、过敏性鼻炎史、慢性支气管炎史、吸烟史、住房装修、居住平房/筒子楼、室内油烟污染、床褥不晾晒、饲养宠物、接触粉尘是支气管哮喘的危险因素,母乳喂养是保护因素。

支气管哮喘合并哮喘持续状态病人实训指导的设计

文章通过查阅、整理大量文献资料,设计出了支气管哮喘合并哮喘持续状态病人实训指导任务书,为支气管哮喘患者护理教学提供帮助,促进教学活动的顺利开展。

支气管哮喘患儿CHI3L1基因多态性与糖皮质激素疗效的关系研究

目的探讨CHI3L1基因rs10399805、rs4950928、rs883125位点单核苷酸多态性与支气管哮喘患儿糖皮质激素治疗疗效的关系。方法选取2018年1月—2018年12月在萍乡市妇幼保健院儿科就诊的慢性中度持续期支气管哮喘患儿130例,均接受布地奈德吸入治疗,连续12周。另取同期在该院儿保科体检的健康儿童50例作为对照组。采用TaqMan-PCR反应检测CHI3L1基因rs10399805、rs4950928、rs883125位点单核苷酸多态性,以及肺功能。结果对照组与哮喘组CHI3L1基因rs10399805位点基因型分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组rs4950928位点CC基因型分布频率高于哮喘组(P<0.05)。对照组rs883125位点GG基因型分布频率低于哮喘组(P<0.05)。130例患儿治疗后疗效良好90例(69.23%),疗效不良40例(30.77%)。疗效良好组与疗效不良组CHI3L1基因rs10399805位点基因型分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疗效良好组rs4950928位点CC基因型分布频率高于疗效不良组(P<0.05)。疗效良好组rs883125位点GG基因型分布频率低于疗效不良组(P<0.05)。rs10399805位点TT型、CT型和CC型患儿治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC的差值比较,经方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。rs4950928位点CC型、CG型和GG型患儿治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC的差值比较,经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);CG型和GG型低于CC型(P<0.05),CG型低于GG型(P<0.05)。rs883125位点CC型、CG型和GG型患儿治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC的差值比较,经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);CC型和CG型高于GG型(P<0.05)。结论在萍乡地区儿童中,CHI3L1基因rs4950928和rs883125位点基因多态性可能与哮喘易感性和糖皮质激素治疗效果有关。

小儿支气管哮喘持续状态52例临床分析

目的 探讨哮喘持续状态的诱发因素及预防措施。方法 入院后常规应用以氨茶碱、激素静滴、β2 受体激动药雾化吸入为主的综合治疗措施。结果 2 4小时内明显缓解率为 10 0 % ,住院时间最短 2天 ,最长14天 ,平均 8.5天。结论 哮喘持续状态时支气管严重阻塞 ,应用氨茶碱、激素和β2 受体激动剂综合治疗 ,具有解痉止喘 。

沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘急性发作患者肺功能的影响

目的观察支气管哮喘急性发作患者应用沙美特罗替卡松粉(50μg/250μg)吸入剂治疗后的肺功能变化情况,探讨肺功能检测的临床应用价值。方法回顾性分析北京军区总医院呼吸内科2009年3月至2010年3月收治的106例支气管哮喘急性发作患者的临床资料。所有患者均用使用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗,12 h/次,2次/d。观察治疗后患者的肺功能变化情况,并用哮喘控制测试表(ACT)评价哮喘控制情况。结果治疗后患者的肺功能明显改善,1秒用力呼气容积,1秒用力呼气容积/用力呼气肺活量、呼气峰流量等反映肺功能的指标在治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘控制情况治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。无明显不良反应。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂能改善支气管哮喘急性发作患者的肺功能。肺功能测定可作为评估哮喘控制程度的重要依据之一,具有一定的临床应用价值。

足三里穴位注射治疗儿童哮喘的疗效观察

目的 :观察足三里穴位注射治疗儿童支气管哮喘 (哮喘 )的临床疗效。方法 :把 48例哮喘儿童分为治疗组和对照组 ,两组均采用西医常规吸入疗法 ,治疗组加用足三里穴位注射。比较两组患儿临床症状评分的差异。结果 :治疗组日间症状得分、夜间症状得分均低于对照组 (P <0.0 1 ) ,两者水平有显著性差异。结论 :足三里穴位注射可减少哮喘发作次数 ,缓解哮喘症状 。

哮喘的联合用药及辨证施治策略

支气管哮喘（简称哮喘）在临床诊治中属于常见且多发的疾病。典型的哮喘表现为反复发作性喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽。药物是治疗哮喘的主要手段。支气管哮喘是世界范围内最主要的慢性肺部疾病。根据流行病学研究，近10年来，哮喘发病率和死亡率不断攀升，哮喘的患病率为5％～6％，总患病率在发达国家为7％～8％，并且随着石化燃料的广泛使用导致空气污染的加重，使其发病率亦随之上升［1］。据此推断我国哮喘患者在5000万以上，因此哮喘严重威胁公众健康需控制其发病趋势。哮喘所涉及的发病机制复杂且诱发因素较多，使得针对病因治疗的药物手段困难重重。因此其治疗多是从抗感染及对应的证型出发采取对症治疗，各种治疗药物的作用机制不尽相同，对急性发作期及缓解期亦使用不同的药物治疗方案。随着中药开发和研究的深入，以及对经典西药治疗经验的累积，联合药物治疗哮喘是治疗哮喘的重要方法。本文结合临床多年治疗经验，简介联合用药治疗哮喘的体会。

儿童哮喘急性发作期血清25-OH-D3水平测定及临床意义

目的测定儿童哮喘急性发作期血清25羟维生素D3[25-OH-D3]水平,探讨血清25-OH-D3与儿童急性发作期的关系。方法选取2015年10月-2017年6月牡丹江医学院附属红旗医院33例支气管哮喘急性发作儿童、31例缓解期儿童和31名健康儿童,用液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)检测血清25-OH-D3水平,并对三组血清25-OH-D3水平进行对比分析及采用Logistic回归模型比较支气管哮喘急性发作与血清25-OH-D3水平之间的相关性。结果支气管哮喘急性发作期儿童血清25-OH-D3的平均水平为(17.41±5.43)ng/m L,显著低于健康对照组儿童(36.36±5.60)ng/m L,缓解期血清25-OH-D3平均水平为(23.93±9.03)ng/m L,显著低于健康对照组儿童(36.36±5.60)ng/m L,急性发作期儿童血清25-OH-D3水平低于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.05);76.4%支气管哮喘急性发作期儿童血清25-OH-D3水平小于20ng/m L,Logistic回归模型提示血清25-OH-D3水平每上升至维生素D参考值的一个梯度水平,哮喘患儿急性发作风险降低至原来0.59倍。结论哮喘急性发作期25-OH-D3水平显著降低。

噻托溴铵治疗激素依赖性哮喘疗效观察

目的探讨噻托溴铵(18ug)对支气管哮喘患者中激素依赖性者的临床疗效。方法将符合支气管哮喘诊断及激素依赖性哮喘临床表现患者40例分为研究组和对照组,每组20例,对照组给予舒利迭(50/500ug)吸入、孟鲁司特口服、茶碱缓释片口服,研究组给予噻托溴铵(18ug)吸入、舒利迭(50/250ug)吸入、孟鲁司特口服、茶碱缓释片口服,每4周随访1次,疗程8周。结果两组比较研究组肺功能及ACT评分(哮喘控制测试评分)改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用噻托溴铵治疗激素依赖性哮喘,有效地控制哮喘症状、降低ICS吸入量。

控制哮喘,应对患者进行健康教育

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道变应性疾病,加强对支气管哮喘患者进行哮喘知识健康教育,可以显著地提高哮喘患者对疾病的认识,更好地配合治疗和预防,以达到对疾病的完全控制。

孕期哮喘怎么办

支气管哮喘(哮喘)是一种常见病,很多育龄女性也会患,如果孕期哮喘发作,则可能导致胎儿早产等异常情况,甚至可能出现妊娠毒血症、难产,危及孕妇和胎儿生命安全。因此,当孕期遭遇哮喘,要根据病情科学选择治疗方案,以此确保孕妇及胎儿的生命安全。

广西壮族人群5-HTT基因多态性与支气管哮喘关联性

目的 探讨广西壮族人群5-羟色胺转运体（5-HTT）基因多态性与支气管哮喘（哮喘）的关联性。方法 采用以医院为基础病例对照研究方法抽取2011年1月—2012年12月在广西百色地区右江民族医学院附属医院和百色市人民医院呼吸内科收治的188例壮族哮喘患者和同期在此2家医院进行健康体检的203名壮族体检者分别作为病例组和对照组进行rs140700、rs2020936、rs3794808、rs6352、5-HTTLPR/rs25531、Stin2等位点的基因分型,同时采用激惹、抑郁和焦虑自评量表（IDA）、特质应对方式问卷（TCSQ）和社会支持评定量表（SSAS）进行社会心理因素测评,以非条件logistic回归模型分析比较各位点多态性与哮喘发生的关系及基因多态性与哮喘社会心理影响因素的交互作用。结果 单因素logistic回归分析显示,rs3794808位点CC基因型个体哮喘发生风险为TT基因型个体的2.33倍（OR=2.33,95%CI=1.04-5.20）;多因素logistic回归分析显示,rs140700位点T等位基因携带者（CT＋TT基因型个体）哮喘发生风险为CC基因型个体的2.14倍（OR=2.14,95%CI=1.11-4.13）,rs2020936位点携带AG基因型个体和G等位基因携带者（AG＋GG基因型个体）哮喘发生风险分别为AA基因型个体的1.94倍（OR=1.94,95%CI=1.15-3.25）和1.74倍（OR=1.74,95%CI=1.05-2.88）,rs3794808位点携带CC基因型个体哮喘发生风险为TT基因型个体的2.83倍（OR=2.83,95%CI=1.15-6.98）;交互作用分析结果显示,rs140700位点多态性与抑郁、主观支持及rs2020936 位点多态性与内向性激惹均有交互作用（P〈0.05）。结论 5-HTT基因rs140700、rs2020936、rs3794808等位点多态性可能是广西壮族人群哮喘发病的潜在遗传易感性标志。

成人和儿童支气管哮喘患者急性发作管理差异

支气管哮喘(哮喘)的急性发作在成人和儿童均较为常见,且容易导致患者急诊入院。尽管不同人群哮喘表型有所差异,但急性发作的治疗原则却十分相似。成人和儿童哮喘急性发作期管理的差异主要集中于患者年龄差异所致的急性发作严重程度的划分、哮喘表型以及急性发作的治疗方式等方面。但总体而言,两种人群管理模式的相似之处多于不同之处。

外泌体在支气管哮喘发病机制中的作用

支气管哮喘(哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病,外泌体是近年来研究的热点,随着对外泌体研究的逐渐深入,发现其在哮喘的气道炎症中发挥调节作用,本文从外泌体的结构和功能为切入点,对其在哮喘发病机制中的作用进行综述。

我国儿童哮喘流行病学和诊治状况

支气管哮喘(哮喘)是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病,近几十年间我国儿童哮喘的患病率呈上升趋势,严重影响儿童的身心健康.明显增加社会负担。1990年-2010年我国进行了3次城区儿童哮喘患病率流行病学调查,结果显示,儿童哮喘的患病率从1990年的1%左右上升至2010年的3.02%,每10年上升50%左右,增长速率远高于发达国家的平均水平。

基于“互联网+”模式的0~5岁儿童哮喘管理研究

在移动互联网时代,以移动互联网尤其是以智能手机应用为基础的儿童支气管哮喘(哮喘)行动计划逐步被大家接受。那么,此应用在儿童慢性病管理中的价值如何呢?这需要我们去系统评估。本文拟探讨基于“互联网+”的随访监测模式对0~5岁儿童哮喘管理依从性和控制效果的影响,以评估其应用价值。