肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的关系

目的探析小儿支气管哮喘急性发作和肺炎支原体(MP)感染之间的关系。方法将50例支气管哮喘急性期患儿和50例支气管哮喘缓解期患儿作为此次研究的对象,将50例支气管哮喘缓解期患儿纳入到对照组,50例支气管哮喘急性期患儿纳入到试验组,均接受血清学、肺功能、免疫功能等检测。比较两组患儿MP感染率和抗体滴度、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC]、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及试验组MP阳性、阴性患儿各项指标[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、免疫球蛋白E(IgE)]。结果试验组MP阳性率为72.00%、抗体滴度1∶320占比为83.33%,均高于对照组的34.00%、29.41%(P<0.05);试验组MP阴性率为28.00%、抗体滴度1∶160占比为16.67%,均低于对照组的66.00%、70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组MP阳性患儿ECP、IL-5、EOS计数、IgE分别为(12.49±1.17)μg/L、(3.91±0.16)ng/L、(518.23±36.67)×10^(6)/L、(365.62±78.42)IU/ml,均高于MP阴性患儿的(8.16±1.47)μg/L、(2.41±0.17)ng/L、(402.68±49.62)×106/L、(289.61±44.23)IU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(29.48±2.96)%、(1.28±0.42),均明显低于对照组的(34.41±2.43)%、(1.58±0.52),CD8^(+)(31.59±2.19)%高于对照组的(23.91±1.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为(1.48±0.24)L、(2.19±0.23)L、(67.26±6.62)%,均低于对照组的(1.93±0.21)L、(2.44±0.24)L、(79.16±5.17)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作患儿多数会伴有MP感染情况,会显著降低患儿的肺功能,引起人体免疫功能紊乱,加重其支气管哮喘症状,因此,MP感染可作为临床诊治小儿支气管哮喘急性发作的重要依据。

PCT、IL-37联合TNF-α检测在支气管哮喘急性发作合并细菌感染中的预测研究

目的分析降钙素原(PCT)、白介素-37(IL-37)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在支气管哮喘急性发作合并细菌感染中的预测价值。方法收集2019年3月—2020年3月该院收治的78例支气管哮喘急性期患者,病原菌浓度≥107 cfu/ml者为细菌感染者(细菌组)43例,单纯支气管哮喘急性期未感染者(对照组)35例,另选取本院支气管哮喘急性期合并病毒感染者38例作为病毒组。比较不同人群血清PCT、IL-37、TNF-α水平变化以及阳性率,分析PCT、IL-37联合TNF-α检测对支气管哮喘急性发作合并细菌感染的预测价值。结果PCT、TNF-α表达情况为细菌组>病毒组>对照组,IL-37表达为细菌组<病毒组<对照组(P<0.05);细菌组PCT、IL-37、TNF-α阳性率均明显高于对照组和病毒组(P<0.05);ROC结果显示,PCT、IL-37及TNF-α单独检测AUC分别为0.727、0.674、0.707,PCT+IL-37+TNF-α联合诊断AUC为0.811,联合诊断明显高于单独诊断(P<0.05)。结论PCT、IL-37联合TNF-α检测在支气管哮喘急性发作合并细菌感染中的预测评估价值高,可为临床诊断患者感染类型提供可靠参考依据。

细菌溶解产物胶囊联合常规药物治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果

目的:探讨支气管哮喘急性发作患儿采用常规药物联合细菌溶解产物胶囊治疗的临床效果。方法:选取本院2020年3月—2021年10月收治的支气管哮喘患儿200例,采用随机排列法分为两组,其中单纯给予常规药物治疗的100例患儿纳入对照组,其余在常规药物治疗基础上联合细菌溶解产物胶囊治疗的100例患儿纳入实验组。比较两组患儿治疗3个疗程后肺功能指标、Th1/Th2细胞因子和哮喘控制水平的差异,观察患者治疗的有效性和安全性。结果:治疗后,两组FVC、PEF、FEV 1和FEV 1/FVC均较治疗前明显提高(P<0.05),且实验组上述指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-2和INF-γ水平均高于治疗前,IL-4和IL-10水平均低于治疗前(P<0.05),且实验组治疗后IL-2和INF-γ水平高于对照组,IL-4和IL-10水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组哮喘控制水平评分均高于本组治疗前(P<0.05),且实验组哮喘控制水平评分高于对照组(P<0.05)。实验组治疗总有效率(93.00%)高于对照组(84.00%)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:细菌溶解产物胶囊联合常规药物治疗支气管哮喘急性发作患儿可以有效调节机体的免疫功能,改善患儿的肺功能,提高哮喘控制水平,治疗安全性和有效性较高,值得推广应用。

血清降钙素原和C反应蛋白对支气管哮喘急性发作患儿细菌性感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对支气管哮喘急性发作患儿细菌性感染的诊断价值。方法临床纳入支气管哮喘急性发作患儿70例,根据诱发因素分为过敏组(22例)、病毒感染组(17例)以及细菌感染组(31例)。分别采集上述各组患儿静脉血,采用免疫荧光法检测血清PCT水平,采用酶联免疫吸附法检查血清CRP水平。比较各组PCT、CRP水平和阳性率,并分析PCT与CRP的相关性。结果细菌感染组血清PCT、CRP水平分别为(25.9±11.3)μg/L、(50.5±17.6)mg/L,病毒感染组血清PCT、CRP水平分别为(0.8±0.3)μg/L、(6.2±0.4)mg/L,过敏组血清PCT、CRP水平分别为(0.3±0.2)μg/L、(3.6±0.5)mg/L。其中,细菌感染组血糖PCT、CRP水平明显高于病毒感染者与过敏组,差异均有显著性(P<0.05);细菌感染组血清PCT与CRP水平呈现正相关(r=3.610,P<0.05);病毒感染组及过敏组血清PCT与CRP水平则无相关性(P>0.05);以PCT≥0.5μg/L,CRP≥10 mg/L为阳性标准,细菌感染组血清PCT、CRP阳性率分别为93.55%、90.32%,病毒感染组血清PCT、CRP阳性率分别为64.71%、29.41%,过敏组血清PCT、CRP阳性率分别为31.82%、22.73%。细菌感染组血清PCT、CRP阳性率明显高于病毒感染者与过敏组,差异均有显著性(P<0.05)。结论血清PCT与CRP水平能够鉴别细菌性感染诱发的支气管哮喘急性发作,能够为临床指导抗生素的应用提供依据。

老年支气管哮喘急性发作合并急性上呼吸道感染的用药分析与药学监护

1 病例简介 患者,女,65岁.咳嗽、咳痰伴胸闷2个月余,加重伴发热1天.患者2个月前因受凉出现咳嗽、咳痰、胸闷,咳白痰,咳嗽时喘憋,常常凌晨或后半夜加重,吸入汽车尾气后有憋闷感.咽痒,有喘鸣音,使用地塞米松、二羟丙茶碱、阿奇霉素及口服中草药治疗,效果可,症状缓解.1天前因受凉后上述症状加重,出现打喷嚏、流清涕,咳白色黏痰,体温升至38.4℃,胸闷加重,伴喘憋,大汗,咳嗽剧烈时感头痛、咽痛,无腹痛、腹泻,为进一步治疗,前来医院就诊.患者自发病以来,神志清,精神不佳,进食可,大、小便未见异常.过敏性鼻炎病史10年.2个月前曾使用地塞米松、二羟丙茶碱、阿奇霉素,服用中草药,具体不详.青霉素类药物过敏,使用青霉素后出现皮疹、呼吸困难.

肇庆端州地区儿童支气管哮喘急性发作的危险因素研究

目的研究肇庆端州地区儿童支气管哮喘急性发作的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月肇庆市第一人民医院收治的200例支气管哮喘患儿的临床资料,根据是否急性发作分为发作组(133例)与未发作组(67例)。比较两组患儿一般资料,包括性别、年龄、是否肥胖、是否为过敏体质、有无有呼吸道感染、有无冷空气接触、有无过敏原接触、有无被动吸烟、有无规律使用吸入性糖皮质激素(ICS)、有无维生素D缺乏,通过多因素Logistic回归分析明确儿童支气管哮喘急性发作的危险因素。结果发作组患儿中过敏体质、呼吸道感染、冷空气接触、过敏原接触、未规律使用ICS、维生素D缺乏的占比显著高于未发作组(P<0.05);两组患儿性别、年龄、肥胖、被动吸烟史占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,过敏体质、呼吸道感染、冷空气接触、过敏原接触、未规律使用ICS、维生素D缺乏是儿童支气管哮喘急性发作的独立危险因素(P<0.05)。结论过敏体质、呼吸道感染、冷空气接触、过敏原接触、未规律使用ICS、维生素D缺乏是肇庆端州地区儿童支气管哮喘急性发作的危险因素,应针对以上危险因素采取预防措施,减少支气管哮喘急性发作。

支气管哮喘急性发作期患者呼吸道菌群特征及血清MD-2水平、EOS%变化

目的分析支气管哮喘急性发作期(AEBA)患者血清髓样分化蛋白-2(MD-2)水平、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)变化及与呼吸道菌群特征的关系。方法选取2020年8月—2022年2月鄂东医疗集团市中心医院/湖北理工学院附属医院呼吸内科收治的AEBA患者94例为观察组,另选取医院同期健康体检者94例为健康对照组。通过痰培养明确细菌分布特征。比较革兰阴性菌、革兰阳性菌感染患者临床资料,比较2组及不同病情程度AEBA患者血清MD-2、EOS%水平,Spearman法分析血清MD-2、EOS%与病情程度的相关性,采用Logistic回归分析不同细菌感染类型的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清MD-2、EOS%鉴别细菌感染类型的价值。结果AEBA患者中单纯感染革兰阴性菌63例,单纯感染革兰阳性菌26例,同时感染革兰阴性菌、革兰阳性菌5例。革兰阴性菌感染者病情程度重度比例及血清MD-2、EOS%、降钙素原(PCT)水平高于革兰阳性菌感染者,控制力评分低于革兰阳性菌感染者[χ2(t)/P=1.996/0.046、4.329/<0.001、3.663/<0.001、16.714/<0.001、3.371/<0.001];观察组血清MD-2、EOS%均高于健康对照组(t/P=21.161/<0.001、19.288/<0.001);AEBA患者病情程度越重血清MD-2、EOS%水平越高(F/P=21.601/<0.001、23.783/<0.001)。血清MD-2、EOS%与AEBA患者病情程度均呈正相关(r/P=0.842/<0.001、0.846/<0.001);血清MD-2、EOS%升高是AEBA患者感染革兰阴性菌的危险因素[OR(95%CI)=2.973(1.268~5.443)、3.411(1.752~6.097)]。ROC曲线分析显示,血清MD-2、EOS%及二者联合鉴别AEBA患者细菌感染类型的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.772、0.877,二者联合检测大于单独指标鉴别效能(Z/P=2.118/0.034、2.366/0.018)。结论AEBA患者血清MD-2、EOS%水平异常升高,且病情程度越严重其水平变化越明显,同时可鉴别细菌感染类型。

莫西沙星治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作的临床疗效观察

目的:观察莫西沙星短疗程治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作(ABECB)的临床疗效。方法:将74例ABECB患者随机分为两组,治疗组用莫西沙星400mg,po.qd,治疗5d;对照组用克拉霉素500mg,po.bid,治疗5d。观察临床指标、细菌学、临床疗效及安全性。结果:治疗组与对照组的有效率分别为91.9%和78.4%,细菌清除率为89.2%和75.7%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:莫西沙星在短疗程下治疗慢性支气管炎急性细菌加重的疗效显著,是一种广谱、安全的抗菌药物。

妊娠合并支气管哮喘急性发作的临床综合处理分析

目的探讨妊娠合并支气管哮喘急性发作的临床综合处理。方法对本院2005年3月至2012年9月32例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者的临床资料进行回顾性分析。结果 29例轻、中度患者给予静脉用β2受体激动剂和吸入糖皮质激素,以及吸氧、补液、矫正水电解质紊乱等综合治疗后病情控制较理想,母亲与婴儿预后较好,均没有出现呼吸功能衰竭、休克等严重并发症。3例重度及危重度患者给予上述处理同时给予静脉用广谱抗生素防治继发感染,及必要时加用静脉滴注甲泼尼松(1mg/kg患者体质量),依然有2例合并肺部感染,2例患者发生混合性酸碱失衡,3例胎儿均出现生长受限。结论妊娠状态可诱发部分既往有哮喘病史患者急性发作,导致病情反复加重,针对重度及危重哮喘急性发作患者,采用内科综合处理如吸氧、补液,静脉用β2受体激动剂和吸入糖皮质激素,及必要时静滴广谱抗生素、糖皮质激素等,临床效果显著。

妊娠合并支气管哮喘急性发作雾化吸入布地奈德的可行性与安全性

目的分析妊娠合并支气管哮喘急性发作患者雾化吸入布地奈德的可行性与安全性。方法选取医院收治的妊娠合并支气管哮喘急性发作患者50例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组应用常规方法进行治疗,观察组在常规治疗的同时,应用布地奈德进行氧驱动雾化吸入治疗,比较2组患者的临床疗效,分析治疗的可行性与安全性。结果观察组经雾化吸入布地奈德治疗后,临床疗效优于对照组,具有可行性;且在患者气喘消失时间、胸闷消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间以及肺功能改善方面,均显著优于对照组,安全性高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论应用雾化吸入布地奈德治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作,不仅能提升临床疗效,还可改善患者肺功能,缩短住院时间,促进患者康复,在临床治疗中具有可行性与安全性。

细菌溶解产物胶囊辅助治疗支气管哮喘急性发作期患儿的效果

目的分析细菌溶解产物胶囊辅助治疗支气管哮喘急性发作期患儿的效果。方法选取2019年1月至2020年11月郑州市第三人民医院收治的89例支气管哮喘急性发作期患儿,按照随机数表法分为常规组(44例)和研究组(45例)。常规组接受沙美特罗替卡松气雾剂吸入治疗,研究组在常规组基础上联合细菌溶解产物胶囊治疗。比较两组疗效、治疗前后肺功能[最大呼气流量(MEF)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)]、血清炎症因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)]水平以及免疫功能[自然杀伤(NK)细胞、CD4^(+)/CD8^(+)]。结果研究组临床控制率高于常规组(P<0.05),两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组FVC、MEF、FEV 1水平均高于常规组(P<0.05)。治疗后,研究组IL-4、IL-5、IL-13水平均低于常规组(P<0.05),两组IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均高于常规组(P<0.05)。结论细菌溶解产物胶囊辅助治疗支气管哮喘急性发作期患儿效果显著,能明显改善患儿肺功能,降低血清炎症因子水平,提高机体免疫功能。

反复呼吸道感染与小儿支气管哮喘急性发作期及缓解期的相关性分析

分析反复呼吸道感染与小儿支气管哮喘急性发作期及缓解期的相关性。选取收治的支气管哮喘急性发作期患儿54例作为观察组,另选支气管哮喘缓解期患儿58例作为对照组。对两组进行痰培养,分析反复呼吸道感染与小儿支气管哮喘急性发作期及缓解期的相关性。观察组反复呼吸道感染发生率为33.33%(18/54)高于对照组的15.52%(9/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸道感染率为83.33%(45/54)高于对照组的22.41%(13/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸道感染革兰阴性菌、阳性菌检出率与对照组呼吸道感染比较,差异有统计学意义(P<0.05)。反复呼吸道感染与小儿支气管哮喘急性发作具有一定相关性,为小儿支气管哮喘发作的重要影响因素。

小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究

目的探讨小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性。方法于2013年1月—2015年12月,选取60例小儿支气管哮喘急性发作患者作为观察组,选取60例非哮喘小儿呼吸道感染患者作为对照组,所有患者均接受肺炎支原体血清学检测,并对观察组患者的血清免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞进行测定。比较两组患者的肺炎支原体阳性表达率,对观察组肺炎支原体阴性与阳性表达患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞进行比较,并计算肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作之间的相关性系数。结果观察组的肺炎支原体阳性表达率为46.67%,较之对照组的28.33%明显更高(P<0.05)。观察组肺炎支原体阳性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞分别为(651.96±157.84)U/m L、(489.25±63.58)×109,与观察组肺炎支原体阴性患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的急性发作密切相关(P<0.05),且呈正相关。结论小儿支气管哮喘的急性发作与肺炎支原体感染密切相关,临床诊断小儿支气管哮喘时可将肺炎支原体检测作为标记物,以提高诊断的准确性。

支气管哮喘急性发作与呼吸道合胞病毒感染

目的探讨支气管哮喘急性发作时呼吸道合胞病毒感染情况。方法对2003年11月至2005年2月期间就诊的支气管哮喘急性发作患者78例，通过间接酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清中呼吸道合胞病毒特异性IgM抗体。结果有14例患者（14／78，17．9％）检测到呼吸道合胞病毒特异性IgM抗体，其中有5例（5／14，35．7％）同时培养出致病细菌。不同年龄段患者呼吸道合胞病毒感染阳性率无显著性差异。结论呼吸道舍胞病毒是诱发成人支气管哮喘急性发作的重要病原体。

氧气驱动雾化吸入糖皮质激素联合细菌溶解产物胶囊治疗支气管哮喘急性发作患儿的临床效果

目的探讨氧气驱动雾化吸入糖皮质激素联合细菌溶解产物胶囊治疗支气管哮喘急性发作患儿的临床效果。方法选取医院2015年6月至2018年3月收治的支气管哮喘急性发作患儿88例,随机分为试验组与对照组,各44例。两组均给予常规干预,对照组采用氧气驱动雾化吸入糖皮质激素治疗,试验组采用氧气驱动雾化吸入糖皮质激素+细菌溶解产物胶囊治疗。比较两组疗效、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV 1)、呼气峰流速(PEF)]及治疗后呼吸力学指标(平均气道压、呼吸阻力、平台压)。结果试验组治疗总有效率为97.7%,高于对照组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组FEV 1、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组平均气道压、呼吸阻力、平台压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧气驱动雾化吸入糖皮质激素联合细菌溶解产物胶囊治疗支气管哮喘急性发作患儿效果显著,可改善肺功能及呼吸功能。

护理风险管理在支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者中的应用效果分析

分析风险管理对支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者的干预效果。方法 选取我院2021年1-12月104例支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者,对比组传统管理,实验组加用护理风险管理,比较两组干预情况。结果 实验组在护理质量、满意度、不良反应及各项指标评分方面均显著好于对比组(P<0.05)。结论 支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染的治疗风险较强,护理干预风险性也随之提高,采取护理风险管理效果较强,值得临床重视及使用。

痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作伴肺部感染30例

目的观察痰热清注射液对支气管哮喘急性发作期伴肺部感染患者的临床疗效。方法支气管哮喘急性发作伴肺部感染患者60例随机分为对照组与治疗组各30例,均予西医常规治疗,治疗组加用痰热清静滴,10d后评效。结果治疗组临床疗效优于对照组。结论痰热清治疗支气管哮喘急性发作伴肺部感染疗效确切。

重症监护病房支气管哮喘急性发作患者真菌感染高危因素分析

目的:探讨重症监护病房支气管哮喘(BA)急性发作患者真菌感染高危因素。方法:选取重症监护病房的急性支气管哮喘伴随真菌感染患者52例作为观察组,选择同期收治的下呼吸道无真菌感染的支气管哮喘急性发作患者46例作为对照组。取观察组患者痰液、支气管分泌物,采用沙保培养基或粉吐温80培养基进行真菌培养,使用YBC鉴定卡进行真菌种类鉴定。观察并比较其真菌感染情况、治疗药物使用及并发症发生情况,并对其进行危险因素进行回归分析。结果:观察组52例真菌感染的BA患者中,14例患者有两种真菌混合感染,3例患者有多种真菌混合感染,42例患者同时伴有细菌感染;两组患者性别比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者年龄、体重显著高于对照组(P<0.05);两组患者呼吸机使用、侵入性操作、慢性荨麻疹、糖尿病例数比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者住院时间≥2周的比例显著高于对照组(P<0.05),抗生素使用种类>2种的比例显著高于对照组(P<0.05),抗生素使用时间≥10d的比例显著高于对照组(P<0.05),糖皮质激素使用患者比例显著高于对照组(P<0.05);以是否合并真菌感染为因变量,以年龄、体重、住院时间、抗生素使用种类和时间、糖皮质激素应用为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,住院时间、抗生素使用种类和时间、糖皮质激素应用是BA急性发作患者真菌感染的影响因素(P<0.05)。结论:重症监护病房BA急性发作患者真菌感染的危险因素为住院时间的延长、抗生素的长期或联合使用以及糖皮质激素的应用。