支气管大咯血的急症手术治疗(附8例报告)

目的总结支气管大咯血的急症手术治疗经验。方法收集2008年6月-2012年2月急性支气管大咯血8例临床资料,其中7例术前血管造影,6例行支气管动脉栓塞,7例急症纤维支气管镜检查。行左上肺切除2例,右上肺切除5例,右中、上肺切除1例。结果 8例在手术期无死亡,其中7例手术后不再咯血。1例术后继续咯血,应用大剂量止血剂止血,发生肺栓塞,溶栓治疗。1例术中误吸,术后肺部感染并导致呼吸窘迫综合症。结论手术治疗是急性支气管大咯血的有效方法,术前血管造影、纤维支气管镜检查是必要的。应用止血剂的同时防止发生肺栓塞和误吸。

全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血的临床应用研究

目的 探讨全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入在支气管扩张大咯血治疗中的应用。方法 按照治疗方式的不同将2019年10月至2023年10月我院收治的56例支气管扩张大咯血患者分为4组,A组实施内科保守治疗,B组实施单纯纤维支气管镜止血治疗,C组实施单纯支气管动脉栓塞术治疗,D组则采取全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入治疗,对比四组治疗效果。结果 与A、B、C组相比,D组临床总有效率较高,D组全咯血量较少、肺动脉压较低、停止血液流动时间较长、住院时间较短,D组不良反应发生率较低(P <0.05)。治疗前、治疗中,四组血气指标比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后1 h及治疗后1 d,与A、B、C组相比,D组PaO_(2)均较高,PaCO_(2)均较低(P <0.05)。结论 通过采取全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张伴大咯血患者可获得突出的综合治疗效果,患者的血气功能指标得到明显调节及改善,且操作期间并无明显不良反应,整体安全性有保证。

纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床效果观察

目的探讨纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床效果。方法选择2020年03月-2023年03月收治的支气管扩张大咯血患者60例,以随机数字表法分组,各30例。对照组行支气管动脉栓塞术,观察组行纤支镜气道内球囊压迫治疗。比较两组治疗效果、临床指标、生活质量、并发症。结果两组疗效、并发症发生率相当,但观察组止血时间、住院时间更短,住院费用更少,再次咯血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前周围环境的关系、心理状态、个人信仰、生理健康、社会关系、独立能力以及总评分比较,无统计学差异(P>0.05);两组治疗后周围环境的关系、心理状态、个人信仰、生理健康、社会关系、独立能力以及总评分均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管扩张大咯血患者采用纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗均有一定效果,但前者止血更快,再次咯血率更低,住院时间更短,且治疗费用低,患者生活质量得到明显提升。

垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血患者的临床效果及安全性

目的:研究垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血患者的临床效果及安全性。方法:选取2018年6月~2021年6月在本院就诊的105例支气管扩张大咯血患者的临床资料进行回顾性分析。按照不同治疗方案分为研究组(垂体后叶素联合酚妥拉明治疗,54例)与对照组(酚妥拉明治疗,51例)。分析比较两组临床疗效、凝血功能、肺功能及不良反应。结果:研究组总有效率(94.44%)高于对照组(80.39%)(P<0.05);治疗后研究组PT、TT、APTT均短于对照组,FIB高于对照组(P<0.05);治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC均增高,且研究组高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对支气管扩张大咯血患者采用垂体后叶素辅助治疗可提升临床治疗效果、促进凝血功能及肺功能的改善,安全性高值。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床疗效

探讨针对老年支气管扩张伴大咯血的患者进行酚妥拉明联合垂体后叶素治疗对患者的影响,研究其临床可使用价值。方法:选择2021年5月到2023年5月为研究时间,先选择在该阶段医院中登记为有效的40例老年支气管扩张伴大咯血的患者为实验对象,随机分为两组,对照组20人,实验组20人。对照组接受垂体后叶素治疗,实验组在对照组的基础上联合酚妥拉明治疗。记录并比较两组患者的肺功能指标、临床疗效、不良反应事件发生情况、临床症状缓解情况及生活质量。结果:实验组患者肺功能指标、临床疗效、临床症状缓解情况及生活质量评分均优于对照组(P<0.05);实验组患者的不良反应事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对存在支气管扩张伴大咯血的老年患者进行酚妥拉明联合垂体后叶素治疗相比单用垂体后叶素更有利于患者肺功能的恢复,从而缩短患者病情康复所用时间,有利于帮助患者获得更好的生活体验。

硝酸甘油与垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的临床疗效观察

目的探讨硝酸甘油与垂体后叶素治疗支气管扩张伴大咯血的疗效与安全性。方法选取2010年1月至2012年1月东南大学附属江阴人民医院呼吸科收治的支气管扩张伴大咯血患者80例,随机分为A组40例和B组40例,两组均给予氧疗、抗感染、祛痰等基础治疗,同时A组予以垂体后叶素治疗,B组予以硝酸甘油与垂体后叶素治疗。治疗24 h时,记录两组止血的效果,同时记录与服用药物有关的不良反应,并对两组进行比较。结果 B组止血总有效率为97.50%,A组总有效率为85.00%,B组的疗效显著优于A组(P<0.05),B组出现胸闷、高血压、心悸等不良反应显著少于对照组(P<0.05),而出汗、面色苍白、腹泻、腹痛的不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝酸甘油与垂体后叶素治疗支气管扩张伴大咯血的疗效确切,安全性高。

垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响

目的:探讨垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响。方法:选取2016年4月-2018年3月本院就诊的支气管扩张大咯血患者78例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组给予常规处理并静脉滴注垂体后叶素治疗,观察组在对照组的基础上给予注射用蛇毒血凝酶进行联合治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的D-二聚体和纤维蛋白原指标水平。结果:观察组治疗总有效率为97.44%明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(字2=12.536,P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(字2=0.727,P>0.05)。治疗后,两组的D-二聚体、纤维蛋白原水平均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血有确切疗效,并对凝血功能指标有改善作用,可以进一步推广于临床。

PCI术后3个月支气管扩张大咯血动脉栓塞止血的护理

目的探讨PCI术后3个月发生支气管扩张大咯血,采用支气管动脉栓塞止血的护理。方法术前护理的关键是对患者进行正确评估,做好大咯血的处理、急救准备及术前准备,术后护理的重点是病情观察及饮食护理,暂停抗凝,应用抗血小板策略;咯血停止后恢复双抗治疗。结果本病例救治成功,术后无不良事件发生,患者住院15 d,痊愈出院。结论支气管动脉栓塞止血的护理方案安全、有效。

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张大咯血的疗效,评价支气管动脉栓塞术的临床价值。方法21例支气管扩张大咯血患者,男13例,女8例,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,DSA造影,首先明确出血部位,然后进行支气管动脉内栓入明胶海棉十丝线微粒+欧乃派克或小直径不锈铜丝圈。结果21例患者术后咯血量即刻明显减少,1周内咯血完全停止。3例患者2周左右复发,行第2次BAE止血所有病例随访6～24个月均无复发。结论支气管动脉栓塞术成为控制支气管扩张大咯血的有效、安全的治疗方法。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血有效性及安全性初评

目的探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的有效性与安全性对比。方法选取我院2012-07~2015-04间在我院收治的204例老年支气管扩张伴大咯血患者,随机将其分为对照组和研究组,每组各102例。给予对照组常规治疗和垂体后叶素治疗,给予研究组酚妥拉明联合垂体后叶素进行治疗,观察两组患者临床治疗效果、治疗结束后两组的不良反应发生率。结果治疗结束后,研究组患者总有效率98.04%,明显高于对照组总有效率56.86%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,研究组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年支气管扩张伴大咯血患者而言,使用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗具有显著的效果,且不良反应发生率低,值得推广用于治疗老年支气管扩张伴大咯血临床治疗。

支气管扩张大咯血介入治疗护理体会

支气管动脉造影加栓塞术是采用seldinger技术，局麻下经皮股动脉入路穿刺插管至气管分叉水平。于透视下行推拉导管技术，经造影明确支气管动脉的病变侧，分析异常供血血管，透视下经导管注入pvc颗粒（直径400～800mm）。明胶海绵颗粒（1mm×1mm×1mm）＋明胶海绵条（1mm×1mm×1mm）或弹簧钢圈，分别逐级栓塞异常血供动脉，反复造影直至病变血管不显影即停止治疗。

介入治疗支气管扩张所致大咯血中护理干预的临床研究

目的探讨介入治疗支气管扩张所致大咯血中护理干预的临床效果。方法选取2016年1月—2017年7月我院收治的100例支气管扩张所致大咯血患者作为研究对象,并采用随机数字表法分组。所有患者采用介入治疗。对照组用常规护理方案,观察组在对照组基础上,采用针对性护理。比较两组护理满意度;术后住院天数、术中心率水平;干预前后患者生活质量QOL量表;栓塞和脊髓损伤等并发症发生率。结果观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院天数、术中心率水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生活质量QOL量表优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组栓塞和脊髓损伤等并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗支气管扩张所致大咯血中针对性护理干预的临床效果确切,可改善预后,减少并发症,缩短住院时间,减轻生理应激,提高满意度。

大咯血支气管动脉造影表现及经导管栓塞术临床疗效分析

目的:分析大咯血支气管动脉造影改变,评价支气管动脉栓塞治疗大咯血即刻及中远期临床疗效。方法:对32例内科难治性大咯血施行支气管动脉栓塞术,术前常规行胸主动脉造影及选择性、超选择性支气管动脉造影。所有病例均联合使用明胶海绵及PVA(polyvinyl alcohol particles)颗粒栓塞,其中2例术中联合使用不锈钢圈,回顾性分析其临床及影像资料。结果:支气管动脉造影表现:支气管动脉增粗、迂曲(100%),支气管动脉肺动、静脉瘘(41%),假性动脉瘤(15%),造影剂外溢(22%)。4例非支气管动脉(3例肋间动脉、1例内乳动脉)参与病变供血。栓塞术后1-2周观察即刻止血效果,31例(97%)患者咯血停止,1例患者栓塞术后咯血量未见减少,复查造影见有肋间动脉参与病变供血,行肋间动脉栓塞术后咯血量明显减少。所有栓塞病例术中、术后均未观察到明显并发症及不良反应。1例患者术后1月内早期复发,其余30例患者术后追踪观察6-24月,8例再发咯血,复发率29%,3例行再次经皮支气管动脉栓塞术成功止血。结论:大咯血患者支气管动脉造影多表现为支气管动脉血管异常,非支气管动脉出血可能。经皮支气管动脉栓塞术治疗内科难治性大咯血是安全有效的,联合使用栓塞材料能保证栓塞效果。

纤支镜引导下球囊扩张治疗支气管扩张大咯血的护理

目的探讨纤支镜引导下球囊扩张治疗支气管扩张大咯血的护理方法及效果观察。方法 80例患者,分两组,各40例,观察组采用本组干预方法,对照组实施常规护理,比较两组操作时间、导管留置时间及发生导管脱出、移位比例。结果观察组操作和导管留置时间短于对照组(P<0.05),发生导管移位和导管脱出比例低于对照组(P<0.05)。结论有效护理干预,能缩短纤支镜下球囊压迫操作时间、提高治疗效果,值得临床重视。

不同栓塞方案治疗支气管动脉大咯血临床疗效观察

目的:观察不同栓塞方案治疗支气管动脉大咯血的临床疗效。方法:选取本院自2012年10月-2014年10月收治的50例支气管动脉大咯血患者为研究对象,将随机分为对照组和观察组两组,每组各25例。对照组行明胶海绵选择性支气管栓塞治疗,观察组行无水乙醇超选择性支气管栓塞治疗,对比分析两组的疗效、术后复发率以及不良反应发生情况。结果:观察组止血效率为96%,对照组止血效率为84%,两组止血效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复发率、不良反应发生率分别为4%、8%,显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无水乙醇超选择性支气管栓塞方案治疗支气管动脉大咯血,安全性高、治疗效果好、复发率低。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴大咯血临床疗效分析

目的探讨分析垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法将2012年12月至2015年12月在我院接受支气管扩张伴大咯血的28例患者随机分成观察组和对照组。观察组采用垂体后叶素联合酚妥拉明静脉注输治疗,对照组仅采用垂体后叶素静脉注输治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生率。结果观察组患者的总有效率为92.85%,对照组患者的总有效率为57.14%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率有差异但无统计学意义。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张伴大咯血临床效果比单独用药更显著,用药安全,值得在临床上推广应用。

肺癌大咯血误诊为支气管扩张大咯血1例

患者，男，71岁，退休干部，因反复咳嗽、咯血5年，加重并出现大咯血1天而入院。患者曾因多次发作咳嗽、咯血住院诊治，做胸部拍片检查，诊断为支气管扩张，每次给予抗炎及止血治疗后，症状均可缓解；3年前因咯血量较大。行支气管动脉造影，诊断为右上肺支气管扩张，并做右上肺支气管动脉栓塞术，但术后仍反复出现咳嗽、咯血；本次又因突发咯血入院诊治，1日咯血量约400ml，伴胸闷、气急。吸烟50年，每日约20支。

垂体后叶素持续静脉泵入治疗支气管扩张咯血疗效观察

支气管扩张是以进行性和不可逆性气道破坏和扩张为特征的慢性气道炎症性疾病,临床表现主要为慢性咳嗽,伴大量咳浓痰和反复咯血,特别是＂干性支气管扩张＂,以反复咯血为主要表现。本院用垂体后叶素持续静脉泵入治疗支气管扩张大咯血,取得较满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2007年12月至2010年10月我院收治的支气管扩张合并咯血的患者98例。