以指套征为影像表现的支气管异物吸入长期漏诊1例

病例资料患者男性,20岁,间断咳嗽、咳痰伴咯血10年,再发10天入院。10年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,诊断为“肺部感染”,予抗感染治疗后好转。此后反复出现咳嗽、咳痰、痰中带血,冬春季节易出现,当地医院多次诊断“支气管扩张症合并感染”,予抗感染治疗后可好转。10天前患者劳累后再次出现咳嗽、咳中等量黄痰,晨起咯少量鲜血,约5-10mL/日,伴发热,最高体温38℃,自服退热药后体温降至正常。入院前胸部CT提示左下叶后基底段支气管扩张,支气管内黏液栓形成,呈“指套征”(图1)。

3种支气管镜在儿童支气管异物取出术中的应用效果比较

目的比较3种支气管镜在儿童支气管异物取出术中的应用效果。方法选取2018年10月至2020年10月南阳市第二人民医院收治的120例支气管异物患儿作为研究对象,根据术中采用的支气管镜类型分为软镜组(采用儿童软式支气管镜)与硬镜组(采用儿童硬式支气管镜)及纤维镜组(采用纤维支气管镜),各40例。记录手术情况、住院期间并发症发生情况。术后随访15 d,记录随访情况。结果3组一次性取出异物成功率、平均取异物时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。软镜组住院期间并发症发生率低于硬镜组和纤维镜组,差异有统计学意义(P<0.05);硬镜组与纤维镜组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后15 d,3组进行复诊,均未发生肺实质损伤或肺不张、肺炎及肺气肿征象等情况。结论软式支气管镜、硬式支气管镜与纤维支气管镜均可有效取出儿童支气管异物,软式支气管镜取异物术后并发症少。

观察小儿支气管行透X线异物放射诊断的价值

目的分析小儿支气管行透X线异物放射诊断的应用价值。方法选入本院2017年1月至2019年5月收入的支气管异物吸入患儿50例,所有患儿接受X线异物放射诊断,明确患儿异物吸入位置后,给予相应治疗措施,并以最终手术或纤维支气管镜取出结果,对X线放射诊断的价值进评估。结果此次研究中,透X线异物放射诊断中诊断为右侧支气管31例,其中右下叶支气管11例,右上叶支气管9例,右主支气管11例,左侧支气管18例,其中左下叶3例,左主支气管9例,右上叶支气管9例,结合最终手术或纤维支气管镜异物取出结果,其定位诊断符合率为98.00%,其中有1例未表现出明显X线象征,无法完成定位诊断。定位诊断符合率与最终手术或纤维支气管镜异物结果对比无明显差异(P>0.05),其中49例经纤维支气管镜取出异物,1例经手术治疗取出异物,利用VAS评估患儿治疗前后疼痛情况,治疗后患儿VAS评分明显降低(P<0.05)。结论小儿支气管异物吸入的诊断中,给予患儿X线检查可对其异物吸入位置进行有效诊断,便于后续治疗的开展。

软式支气管镜在支气管异物诊断及急救治疗中的应用

支气管异物吸入可引起心跳呼吸骤停和猝死,儿童的发病率比成人高,快速诊断和治疗是关键。本文旨在介绍国内外支气管镜在支气管异物吸入诊断及紧急处理中的应用经验。