全肺切除术及支气管成形肺叶切除术在非小细胞肺癌治疗中的研究

目的探讨全肺切除术及支气管成形肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果。方法将我院114例非小细胞肺癌患者分为研究组59例,行支气管成形肺叶切除术;对照组55例,行全肺切除术。结果研究组术后1、3、5年内生存率明显高于对照组(P<0.05)。同时,研究组的并发症发生率为10.17%明显低于对照组的32.73%(P<0.05)。结论全肺切除术与支气管成形肺叶切除术各具特点,临床选择术式时要根据患者自身情况和病变的具体情况而定。

机器人与胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的短期疗效比较

目的比较机器人楔形支气管成形肺叶切除术和胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术在治疗非小细胞肺癌中的短期疗效。方法回顾性分析了2014年2月至2021年7月于青岛大学附属医院胸外科行达芬奇机器人和胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术的76例患者的临床资料,比较两组的基线资料、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总个数、清扫淋巴结总站数及N2站数、术后引流管带管时间、术后住院天数、术后并发症发生率等。结果机器人组的清扫淋巴结总站数及清扫淋巴结N2站数较胸腔镜组多,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和术后带管时间更短,差异有统计学意义(P<0.05),两组在术中出血量、淋巴结清扫总个数、术后住院时间、术后并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人楔形支气管成形肺叶切除术是一种安全、有效的术式,且淋巴结总站数及N2站清扫更彻底,手术时间和带管时间更短,值得推广应用。

肺动脉、支气管成形肺叶切除术与肺叶、全肺切除术的比较

目的：通过与常规肺叶、全肺切除术的比较，探讨肺动脉、支气管成形肺切除术的手术适应证。方法：我科1980～2000年间行肺动脉、支气管成形肺叶切除手术的原发性非小细胞肺癌患者64例，其中TNM分期NO期21例，N1期28例，N2期15例。总结此类手术的操作和围手术期处理经验，并按TNM分期比较术后第3、5、10年的生存率。另选取同期常规全肺切除术和常规肺叶切除术患者各64例，比较三种术式术后病死率和并发症率。结果：肺动脉、支气管成形肺切除术组的第3、5、10年生存率分别为58％、42％、19％，中位生存时间为45．76个月，其中21例NO患者的第3、5、10年生存率分别为82％、56％、29％，28例N1患者的第3、5、10年生存率分别为56％、39％、27％，15例N2患者的第3、5、10年生存率分别为21％、12％、0，不同分期间均存在显著差异（P〈0．01）。肺动脉，支气管成形肺切除术术后病死率及并发症率与同期手术的常规全肺切除术相比无显著差异，但高于肺叶切除术（P〈0．01）。结论：肺动脉、支气管成形肺切除术扩大了肺癌的手术适应证，提高了术后的生存质量，此类手术主要适合于上叶中央型NO、N1非小细胞肺癌患者，对于N2患者应慎重。

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌68例报告

我科自１９８７年６月～１９９８年１０月行支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌６８例，现报道如下。１临床资料１１一般资料本组６８例患者，男５３例，女１５例；年龄３５～７５岁，中位年龄５８岁。术前Ｘ线影像学及支气管镜检均诊断为肺癌。术前３例血气分析明显低于...

支气管成形肺叶切除术的临床应用（附3例报告）

支气管成形肺叶切除术的临床应用（附３例报告）厦门市第二医院黄孕西，许胜水支气管成形肺叶切除术（以下简称成形术）即对支气管的袖式或楔形切除和肺叶切除，然后重建支气管通道，是国内外近年新开展的术式，我们于１９９２年施行３例，获得成功，现报告如下。一、病例...

支气管成形肺叶切除术吻合口瘘的防治体会

气管支气管外科近年来得到迅速发展。支气管成形肺叶切除术可以做到最大限度切除病变组织，同时也做到了最大限度保留健康肺组织，但吻合口瘘一旦发生，将危及病人生命。我院近年来已作支气管成形肺叶切除术２２例，仅１例发生吻合口瘘，现总结如下。１临床资料本组２２例...

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌的体会

我院1980.6～1989.7应用支气管成形肺叶切除术治疗肺癌10例,5例施行是袖式肺叶切除术,另5例施行的是连同肺叶的支气管楔形切除术。术后病理诊断为鳞癌6例,腺癌2例、小细胞肺癌2例。10例均取得较满意的近期疗效,无并发症和手术死亡。除2例相当晚期的小细胞肺癌患者分别于术后10个月和一年死亡外,其余的8例均生存,其中已逾5年者2例,最早的1例已达9年余。表明如病例选择适当,远期生存情况亦令人鼓舞,本文还对手术的安全性、适应症、技术操作和术后处理等问题进行了讨论。

胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型小细胞肺癌的效果

目的探讨胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型小细胞肺癌的效果。方法选取2019年1月至2020年5月于郑州大学第一附属医院接受治疗的中央型小细胞肺癌患者82例作为研究对象,分为观察组(接受胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术)与对照组(接受传统手术治疗),各41例。对比患者围手术期相关指标、并发症发生率、生存率、无进展生存时间及复发率。分析视觉模拟评分法(VAS)及Karnofsky功能状态评分(KPS)。结果观察组术中出血量(231.49±23.56)mL、胸腔引流量(902.20±102.39)mL,均少于对照组[(302.17±30.41)mL、(1145.32±172.41)mL],而术后引流时间(6.15±1.41)d、住院时间(11.41±2.49)d短于对照组[(7.10±1.93)d、(13.56±3.24)d](P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率、VAS评分低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组的无进展生存时间长于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗有利于降低并发症发生率和延长无进展生存时间。

术前辅助化疗+支气管成形肺叶切除术治疗Ⅲa期中央型非小细胞肺癌的疗效观察

[目的]回顾性分析术前辅助化疗+支气管成形肺叶切除术治疗Ⅲa期中央型非小细胞肺癌的疗效。[方法]收集Ⅲa期中央型非小细胞肺癌患者28例。术前辅助化疗选择GP方案,末次化疗结束后3周接受手术治疗,施行各式支气管成形肺叶切除术。采用3-0Prolene不吸收线连续缝合法完成支气管成形术,27例一次吻合完成,1例再次吻合完成。[结果]无术后30天内死亡病例,2例出现肺不张,2例并发肺部感染,无支气管胸膜漏,未发现支气管缩窄。[结论]术前辅助化疗+支气管成形肺叶切除术治疗Ⅲa期中央型非小细胞肺癌,无严重围手术期并发症发生,采用不吸收线连续缝合法施行支气管成形术,操作简单方便,近期效果满意。

完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

目的探讨完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术的可行性。方法 2012年2月~2014年7月,对7例肺癌行胸腔镜袖式肺叶切除术,其中6例行右肺上叶切除支气管袖式成形术,1例行左肺上叶切除支气管袖式成形术。均采用＂三孔法＂完全胸腔镜下行肺叶动脉、静脉、叶间裂切除,并袖式切除支气管。采用连续缝合法,自支气管后壁开始,完全屏视下经主操作孔行支气管端端吻合术。结果 7例均完成肺叶切除、支气管袖式成形重建及系统性淋巴结清扫,手术时间110~260 min,平均174 min;支气管吻合时间18~76 min,平均45 min。术后无吻合口漏、肺不张、肺部感染等严重并发症,无围手术期死亡。术后病理：鳞癌5例,腺癌1例,类癌1例。7例随访7~34个月,平均19个月,均存活,无刺激性咳嗽、吻合口狭窄等并发症。结论全胸腔镜袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌可行。

支气管成形袖状肺叶切除术2例报告(摘要)

我院1988年4月先后对2例中心型肺癌施行了支气管成形袖状肺叶切除术,效果满意,现报告如下。临床资料例1,男,57岁,咳嗽、痰血2年,气逼胸痛月余入院。体检:右肺呼吸音低,心(一),腹部(一)。胸片:右中上肺野中内带有一团块状致密影,大小约12×9 cm。

肺叶袖状切除、支气管成形术78例围术期护理体会

目的:探讨肺叶袖状切除、支气管成形术患者围术期的护理方法。方法:对78例行肺叶袖状切除、支气管成形术患者给予精心的术前、术后护理。结果:本组患者行手术治疗后均恢复良好,治愈出院,其1年生存率61%,3年生存率37%。结论:对肺叶袖状切除、支气管成形术患者,术前做好心理护理、各种训练,术后密切观察病情、保持呼吸道通畅、加强胸腔闭式引流管护理及预防各种并发症,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生。

支气管封堵器在左侧肺叶切除术后行右侧肺部分切除术患者肺隔离中的临床应用

目的:探讨左侧肺叶切除术后行右侧肺部分切除术患者的临床特征及肺隔离方法效果。方法:选取2022年5月至2023年11月首都医科大学附属北京友谊医院胸外科收治的5例行左侧肺叶切除术后再行右侧肺部分切除术的患者。术前评估患者胸部CT除外下呼吸道解剖异常,全麻诱导后使用单腔气管插管联合支气管封堵器行肺隔离,采用短暂停通气结合术侧肺阻塞技术行单肺通气。术中均采用保护性肺通气策略,观察肺隔离成功、单肺通气时高气道峰压、低氧血症发生情况及处理方法。结果:5例患者均无右肺上叶开口解剖变异,使用支气管封堵器行肺隔离完成手术治疗,其中2例患者行右肺隔离,2例患者行选择性右肺上叶隔离,1例患者行选择性右肺中下叶隔离。2例行选择性右肺上叶隔离患者中,1例患者需降低单肺通气时潮气量以利于右肺上叶的显露。另1例单肺通气后出现高气道峰压,调整呼吸模式后未见好转且脉搏血氧饱和度进行性下降,在窒息氧合下完成肿物切除。5例患者单肺通气时均未发生低氧血症,术后随访均无麻醉并发症。结论:支气管封堵器可安全用于左侧肺叶切除术后再次行右肺部分切除手术患者的肺隔离,但术前应仔细评估右肺上叶开口位置是否存在变异,选择合理的肺隔离方案,并有相应处理预案。