后升支动脉-支气管-动静脉手术入路对胸腔镜右上肺叶切除术患者术后康复的影响

目的研究后升支动脉-支气管-动静脉手术入路对胸腔镜右上肺叶切除术(VATS RUL)患者术后康复的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年10月至2022年10月入海南医学院第一附属医院的80例原发性肺癌患者,均接受VATS RUL治疗,根据手术入路分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组采用后升支动脉-支气管-动静脉手术入路,对照组采用动脉-静脉-支气管手术入路。比较两组患者的临床特征(肿瘤最大直径、胸腔粘连率、叶裂发育、氧饱和度、氧分压、前白蛋白、白蛋白、第1秒用力呼气量、糖尿病、高血压、吸烟)、术后病理特征(胸膜侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、分化程度、TNM分期、组织类型)、淋巴结清扫情况(淋巴结站数、阳性淋巴结数、淋巴结数)、手术术中情况(术中出血量、手术时间、中转开胸、闭合器钉仓数)和术后康复情况(胸管引流时间、住院时间、住院费用、并发症)。结果两组患者临床特征、术后病理特征、淋巴结清扫情况、中转开胸率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中出血量、闭合器钉仓数、住院费用分别为(112.96±68.62)mL、(3.98±0.49)个、(6.03±0.45)万元,均明显低于对照组[(195.84±120.72)mL、(5.37±0.56)个、(6.86±1.47)万元],手术时间、胸管引流时间、住院时间分别为(137.85±37.92)min、(3.52±0.69)d、(6.14±1.25)d,均明显短于对照组[(180.58±46.14)min、(4.77±1.25)d、(7.79±2.53)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后升支动脉-支气管-动静脉手术入路用于VATS RUL治疗原发性肺癌有利于简化手术流程,减少患者手术风险,还可促使其术后快速康复。

三维肺支气管血管重建模拟手术在胸腔镜肺段切除治疗早期肺癌中的应用

目的:探讨三维肺支气管血管重建(3D-CTBA)模拟手术在胸腔镜肺段切除治疗早期肺癌中的效果。方法:本组共计纳入60例确诊肺癌早期患者,遵循随机数字表法分组:实验组30例、对照组30例,对照组单纯行胸腔镜肺段切除术,实验组在胸腔镜肺段切除治疗的基础上于术前实施3D-CTBA模拟手术,对比两组手术效果、术后并发症发生及随访复发情况。结果:经过相关的治疗,实验组96.67%原比对照组76.67%的总有效率高(P<0.05);实验组术后并发症发生率与随访6个月复发率分别为3.33%、0,对照组分别为20.00%、13.34%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期肺癌患者,在行胸腔镜肺段切除治疗前,开展三维肺支气管血管重建模拟手术可取得满意疗效及获得良好预后。

二羟丙茶碱预处理对支气管麻醉手术肺保护作用的研究

目的:探讨二羟丙茶碱预处理对支气管麻醉手术肺保护作用的研究。方法:将2016年11月-2017年9月在本院外科行择期肺叶切除手术的60例患者按照随机数字表法分为两组,均采用全身麻醉,在麻醉诱导前,观察组静脉注射二羟丙茶碱,对照组给予等量生理盐水,比较两组呼吸力学指标、动脉血气指标、肺灌洗液中IL-8和IL-10的浓度、循环指标。结果:记录气管插管前(T1)、插管后(T2)、单肺通气后60 min(T3)各指标,观察组潮气量(VT)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、呼气末正压(PEEP)、肺有效动态顺应性(Cdyn)与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血氧分压(PO_2)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO_2]与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);分别于插管后(T4)、单肺通气后30 min(T5)、单肺通气后90 min(T6)测定灌洗液中IL-8和IL-10变化,观察组IL-8和IL-10水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1~T3中,观察组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)均明显较对照组控制平稳,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二羟丙茶碱预处理对支气管麻醉手术肺保护作用确切,能有效减轻机械通气的肺功能损伤,增加肺顺应性,保持氧合水平的稳定,降低气道阻力,具有积极的临床意义。

经肋间切口支气管残端结扎行肺切除术治疗肺癌86例临床体会

应用经肋间切口支气管残端结扎法行各种肺癌切除术８６例。其优点为开胸快，关胸简单，不需切除肋骨，创伤小，出血少。支气管残端结扎法简单可靠，且避免了术中血液返流入健肺组织，减少了肺部并发症。本组无一例支气管胸膜瘘发生。

支气管镜手术模拟训练系统在呼吸内镜护士规范化教学培训中的应用

目的探讨呼吸内镜护理教学中支气管镜手术模拟训练系统联合传统教学法的应用效果,为缩配合短操作时间和提高配合成功率提供参考。方法将2022年6月1日-2022年12月31日在某三甲医院呼吸内镜中心轮转的20名护理人员作为A组;将2023年1月1日-2023年5月31日轮转的20名护理人员作为B组。A组使用传统教学方法,B组使用支气管镜手术模拟训练系统与传统教学法相结合的方法。观察两组学员培训后理论测试结果、独立配合操作的成功率及完成时间。结果A组学员完成3阶段培训后理论测试为(85.85±2.70)分,B组学员理论测试为(91.30±4.31)分,A组的分数较B组降低,差异有统计学意义(P<0.0001);A组学员独立配合完成支气管镜下病理组织活检的时间为(53.75±12.54)秒,B组学员独立完成时间为(25.95±6.69)秒,B组所用时间较A组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);A组学员独立配合操作的成功率为35%,低于B组成功率70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜手术模拟训练系统与传统手把手带教相结合的方法,可以使学员更全面准确的掌握相关理论知识及操作技能,并缩短配合时间提高配合成功率。

小儿气管、支气管异物228例临床分析

目的探讨气管、支气管异物手术的麻醉、治疗方法。方法回顾分析1986～2006年治疗的228例气管、支气管异物的临床资料。结果223例气管、支气管异物均在全麻下经支气管异物取出术而治愈。结论全麻下支气管异物取出术是气管、支气管异物安全有效的治疗方法。

创伤性支气管断裂24例外科治疗体会

目的探讨创伤性支气管断裂的手术效果。方法回顾性分析24例创伤性支气管断裂伤的临床资料。结果24例患者术后均痊愈出院,随访21例肺膨胀良好,无吻合口狭窄。结论创伤性支气管断裂早期易漏诊,纤维支气管镜检查有助于早期诊断;明显血气胸者应先行胸腔闭式引流,再检查确诊,伤后2周内手术较好。

右型双腔支气管导管单肺通气麻醉术100例

随着肺支气管手术方法的不断改进,麻醉中使用支气管单肺通气的指征亦不断扩大。临床上多采用左右型双腔支气管导管,而右型双腔支气管导管定位难度较高。现就100例右型双腔支气管插管麻醉,报道临床麻醉管理及体会。

支气管类癌的治疗与预后分析

目的 :探讨支气管类癌的治疗和影响预后因素。方法 :回顾性研究本院 14例支气管类癌病人的诊治情况 ,并用SPSS统计软件包的Kaplan Meier和Cox模型 ,分析比较 14例支气管类癌和相同性别 ,相同分期 ,年龄近似 ,手术年份近似的 14例肺鳞癌和 14例肺腺癌的累积生存率和影响生存率的因素。结果 :支气管类癌的 3、5、10年的累积生存率分别为 10 0 %、85 7%、75 4 % ;非支气管类癌为 65 6%、4 9 2 %、3 2 8%。两者比较 ,Breslow =4 98,P=0 0 2 5 7。多因素分析显示 ,影响生存率的主要因素为病理类型。结论

儿童气管、支气管异物的临床研究

目的:研究儿童气管、支气管异物的发病原因、临床特点和诊治方法。方法:对2006年1月～2009年6月本科收治的儿童气管、支气管异物患者进行回顾性分析、研究。结果:本组135例中,131例经支气管镜手术一次性取出异物,1例经2次支气管镜手术取出异物,1例经气管切口支气管镜手术取出异物,异物被自行咳出2例,无严重并发症,均治愈出院。结论:儿童气管、支气管异物多发生于3岁以下的乡村幼儿,以植物性异物为多见,且以小异物居多;24h内左、右两侧支气管异物无明显差别,24h以后,左侧支气管异物明显多于右侧;支气管异物较易误诊,应当重视对异物误吸史的问诊以避免误诊、漏诊;多层螺旋CT扫描及图像后处理技术对于不典型气管、支气管异物的诊断具有很高的价值;支气管镜手术是气管、支气管异物最直接、最有效、最重要的诊断和治疗方法。

支气管扩张的临床治疗分析研究

目的通过对支气管扩张患者临床治疗情况进行分析研究,找出其发病机理和病因,为治疗此病提供科学依据。方法收集我院近三年内的支气管扩张患者36例对其病例进行分析,对结果进行统计学分析研究。结果通过36例支气管扩张患者术后治疗情况的研究,找出其手术适应症及禁忌症等情况。结论支气管扩张患者进行手术治疗要注意术前准备及术后及时进行处理和并发症的发生。

外伤性支气管断裂的外科治疗15例

目的 总结 15例外伤性支气管断裂外科治疗的经验。方法 完全性支气管断裂吻合术 6例 ,支气管部分断裂修补 9例。结果 全组无手术死亡 ,术后气管切开 2例。胸X线及CT检查肺叶复张良好。结论 外伤性支气管断裂容易漏诊、误诊 ,早期诊断及时手术治疗 ,可达到良好的治疗效果。

气管口哨异物5例报告

气管支气管口哨异物临床罕见,我科自1997年以来共收治5例,报道如下.

肺泡蛋白沉着症患者肺泡灌洗手术前后定量CT应用研究

目的探讨定量CT对肺泡蛋白沉着症(PAP)患者支气管肺泡灌洗手术(BAL)前后的应用价值。方法回顾性选取2012年1月至2017年1月间在衡水市第四人民医院和衡水市第五人民医院接受治疗且经过病理确诊为PAP患者150例,患者均经BAL治疗,CT检查资料完整;使用定量CT检测患者像素指数直方图、肺部气体总容积、肺部平均密度数值、肺部总质量和平均CT数值,使用肺功能检测仪检测患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和第1秒用力呼气量所占预计数值比率(FEV1%),计算一氧化碳弥散数量和弥散系数。并比较手术前后差异。结果患者经过灌洗手术以后肺部气体总容积有所升高,但手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05),患者肺部平均密度、肺部CT数值和双肺总质量均明显下降,与手术前对比差异有统计学意义(P<0.05);一氧化碳弥散数量和弥散系数均明显上升,与手术前对比差异有统计学意义(P<0.05),患者FVC、FEV1和FEV1%比手术前略有好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论定量CT分析PAP患者灌洗前后像素指数直方图、肺部总质量、肺部气体总容积、肺部平均CT数值和密度数值显示,定量CT能够敏感、全面和客观地评估PAP患者支气管肺泡灌洗手术的治疗效果。

完成模拟病灶活检仅需1分钟!国产柔性支气管镜手术机器人为患者带来佳音

近日,中华医学会呼吸病学分会副主任委员、解放军总医院呼吸与危重症医学部学术委员会主任陈良安教授,带领团队与清华大学、朗合医疗协同研发的国产柔性支气管镜手术机器人,正式启动临床前研究,治疗疾病可覆盖呼吸、消化、泌尿等多个重要领域。

三通喉罩通气全身麻醉下儿童气道异物取出术的护理配合

[目的]探讨三通喉罩(TLMA)通气全身麻醉状态下,患儿纤维支气管镜或带窥镜取物钳气道异物取出术的护理经验。[方法]20例气道异物的患儿,术前重点做好心理护理和术前准备,术中熟练的护理配合,遵医嘱合理应用药物,严密监测、及时处理并发症,术后早期拔除TLMA。[结果]本组均术中配合良好,顺利完成手术,无明显并发症发生。[结论]在TLMA通气全身麻醉下经内镜实施患儿气道异物取出术中,充分、细致的术前准备、术中熟练的护理配合是护理工作的关键。

1例经纤维支气管镜冷冻辅助支气管内义齿异物取出术护理

患者男性，65岁，2008年6月17日夜间睡眠中带有4颗义齿的长牙套（约3．5cm）误入右主支气管内，近半个月患者刺激性咳嗽明显，伴少量咯血，发热就诊。胸片检查提示右主支气管异物影。纤维支气管镜（简称纤支镜）下初探可见右主支气管中段狭窄，管腔内可见增生肉芽组织，义齿未显露，考虑已包裹于肉芽组织内。诊断：右主支气管内异物。2008年7月1日，在我科纤维支气管镜室行支气管镜下介入治疗异物取出术。常规麻醉准备，插镜，确定右主支气管中段异物位置，用活检钳将其周围肉芽组织钳取干净，暴露义齿，将屈式冷冻探头经内镜活检管道送入，冷冻探头的金属末端紧贴于义齿上，持续冷冻约20～308，义齿部分成功冷冻贴敷于冷冻探头前端并同随纤支镜一同取出，反复多次操作直至全部义齿成功取出。

痰热清注射液治疗肺叶支气管术后肺部感染50例疗效观察

目的：探讨痰热清注射液治疗肺叶支气管术后肺部感染的临床疗效。方法：将我院2009年12月至2010年12月收治的肺叶支气管术后由于痰液排除不畅而继发性肺部感染的100例患者分为观察组和对照组，两组均在广谱抗生素治疗的基础上，对照组采用盐酸氨溴索注射液治疗，观察组采用痰热清注射液治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的总有效率为92．0％显著高于对照组的72．0％，P〈0.05。且观察组咳痰、发热、罗音及胸片好转的时间均显著优于对照组，P〈0．05。结论：痰热清注射液治疗肺叶支气管术后肺部感染疗效满意，能够迅速缓解患者的症状。