血清总胆红素与支气管扩张症急性加重期严重程度的相关性分析

目的探讨血清总胆红素水平与支气管扩张症急性加重期严重程度的相关性。方法回顾性收集2017年3月至2020年5月在徐州医科大学附属医院住院治疗的支气管扩张症病人481例,纳入符合入组条件的191例。收集入组病人血清总胆红素、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评分和影像学肺叶受累及程度,用Sperman相关性分析,分析总胆红素和mMRC评分及肺叶受累及程度的相关性。根据支气管扩张严重指数(BSI)将入组的病人分为轻度组、中度组、重度组。用Pearson相关性分析,分析白细胞、C反应蛋白(CRP)、胆红素、BSI评分之间的相关性。用多重线性回归分析法分析BSI评分的影响因素。结果胆红素水平和mMRC评分及肺叶受累及程度均呈负相关(P<0.05)。轻、中、重度组的BSI评分分别为(2.25±1.23)分、(6.13±1.12)分、(11.77±2.45)分(P<0.05),支气管扩张严重程度越高,BSI评分越高。三组的胆红素水平分别为(12.60±3.90)μmol/L、(8.3±2.0)μmol/L、(7.48±2.78)μmol/L(P<0.05),随着支气管扩张严重程度的加重,胆红素水平逐渐降低;三组白细胞水平分别为(6.36±2.77)×10^(9)/L、(7.85±2.70)×10^(9)/L、(8.76±3.87)×10^(9)/L(P<0.05);CRP水平分别为(8.56±3.23)mg/L、(36.55±6.64)mg/L、(52.81±6.46)mg/L(P<0.05)。随着支气管扩张疾病严重程度的加重,白细胞、CRP升高。血清总胆红素水平与BSI评分、白细胞、CRP呈负相关(P<0.05)。BSI水平与白细胞、CRP呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析显示白细胞、CRP、血清总胆红素均是BSI的影响因素(均P<0.05)。结论血清总胆红素与支气管扩张症急性加重期严重程度呈负相关,可以预测支气管扩张症急性加重期的病情严重程度。

成人支气管扩张症预后影响因素分析

目的探讨成人支气管扩张症患者不良预后的相关因素,并检验支气管扩张严重程度指数(bronchiectasis severity index,BSI)和支气管扩张症严重程度分级(FACED)评分2种评分系统预测此类患者不良预后的能力。方法回顾性选择2017年1月1日至2019年12月31日在复旦大学附属中山医院支气管扩张专病门诊就诊的明确诊断为支气管扩张症且有肺功能资料的患者160例。电话随访12个月,根据预后情况将患者分为预后良好组(n=85)和预后不良组(n=75)。采用多因素logistic回归模型筛选出与其预后相关的危险因素。基线记录为确定BSI和FACED评分提供了数据。采用ROC曲线分析BSI和FACED评分系统对支气管扩张症患者预后的预测价值。结果在多因素logistic回归模型中,病程≥10年(OR=3.142,95%CI 1.325~7.451)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)<50%(OR=5.988,95%CI 1.715~20.833)、BMI<18.5 kg/m2(OR=4.762,95%CI 1.247~18.120)、铜绿假单胞菌阳性(OR=3.534,95%CI 1.135~11.007)和咯血(OR=2.551,95%CI 1.070~6.097)是预后不良的独立预测因子(均P<0.05)。在ROC曲线中,BSI(AUC=0.890)较FACED评分系统(AUC=0.753)预测预后不良的能力更强;将CT评分、改良呼吸困难指数(mMRC)和BMI三者结合评价支气管扩张症患者预后不良的准确性较好(AUC=0.842)。结论病程≥10年、FEV1%pred<50%、BMI<18.5 kg/m2、铜绿假单胞菌阳性和咯血是预后不良的独立预测因子。BSI和FACED评分系统对预测支气管扩张症患者预后不良均有较强的能力;CT评分、mMRC和BMI三者结合是一种更简易的预后预测模型。

红细胞分布宽度与老年支气管扩张症急性加重期严重程度的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与老年支气管扩张症急性加重期严重程度的相关性。方法收集2015年1月至2018年10月成都市第二人民医院呼吸与危重症医学科住院216例老年支气管扩张症急性期加重期患者的病历资料。用支气管扩张严重度指数(BSI)对老年支气管扩张急性加重期病情严重度进行评估,将患者分为低危、中危和高危三组。收集同期50例老年体检者为健康对照组。记录BSI、RDW、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(NEU%)和C反应蛋白(CRP)水平。用Spearman相关性分析指标间的相关关系。通过一般线性回归构建方程,计算RDW的阈值,用多元线性回归分析BSI评分的影响因素。结果危险度分层越高,BSI评分越高,RDW、PCT、NEU%和CRP值也越高。RDW与PCT、NEU%、CRP呈正相关(r值分别为0.425、0.311、0.177,均P<0.05)。BSI评分与RDW、PCT、NEU%、CRP呈正相关(r值分别为0.425、0.394、0.650、0.578,均P<0.05)。RDW的阈值分别为11.45%、14.03%。多元线性回归分析显示RDW、PCT、NEU%、CRP均是BSI评分的影响因素,解释了BSI评分变异率的52.3%。结论RDW与老年支气管扩张症急性加重期病情严重程度有关,可以预测老年支气管扩张症急性加重期严重程度。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和支气管扩张症急性加重期严重程度的相关分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与支气管扩张症(支扩症)急性加重期严重程度的相关性。方法回顾性分析2016年1月—2019年4月在本院呼吸科住院治疗的支扩症患者481例,纳入符合入组条件的191例,其中男性75例,女性116例,年龄17~86岁,平均(59.23±13.34)岁。分析NLR、血红蛋白(HB)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)和支气管扩张严重程度(bronchiectasis severity index,BSI)以及FAECD积分的相关性;用多重线性回归分析法分别分析BSI及FACED积分的影响因素;分别根据支气管扩张严重程度(BSI)、FACED积分将入组患者分为轻、中、重组,用单因素方差分析NLR在不同组之间的差异。结果血清NLR(r=0.67)、PLR(r=0.45)、CRP(r=0.56)和BSI积分呈正相关(P值均<0.01)。血清NLR(r=0.53)、PLR(r=0.43)、CRP(r=0.45)和FACED积分呈正相关(P值均<0.01)。多重线性回归分析显示:NLR(β系数1.29,95%CI 0.95~1.72,P=0.01)、CRP(β系数1.24,95%CI 0.68~1.55,P<0.01)对BSI积分的影响均有统计学意义,NLR(β系数1.25,95%CI 0.70~1.66,P=0.02)、CRP(β系数1.20,95%CI 0.53~1.60,P=0.01)对FACED积分的影响均有统计学意义。BSI及FACED积分越高NLR水平越高,NLR分别在两种积分不同严重程度组间差别均有统计学意义(P值均<0.05)。结论NLR是预测支扩症急性加重期严重程度的有用指标。

噻托溴铵联合肺康复治疗轻中度支气管扩张症的疗效

目的探讨噻托溴铵联合肺康复治疗轻中度稳定期支气管扩张症的有效性。方法纳入2017年9月至12月就诊于山东第一医科大学附属莱钢医院呼吸科支气管扩张严重程度指数(BSI)评分为轻中度的稳定期支气管扩张症患者90例,随机分为常规治疗组、噻托溴铵组和联合治疗组,各30例。规律治疗1年后,比较三组患者改良呼吸困难指数(mMRC)评分、BSI评分和肺通气功能检查的变化。结果治疗后常规治疗组mMRC为(2.00±1.08)分,BSI评分为(4.40±0.89)分,明显高于联合治疗组[(1.37±0.49)分、(2.37±1.13)分]和噻托溴铵组[(1.47±0.57)分、(3.40±1.16)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规治疗组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)为(71.70±6.46)%,用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)为(63.80±6.67)%,FEV1/FVC为(74.00±5.47)%,明显低于噻托溴铵组[(74.97±5.33)%、(70.83±8.41)%、(79.47±4.90)%]和联合治疗组[(78.53±4.75)%、(74.23±5.19)%、(81.70±5.80)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组FEV1%pred明显高于噻托溴铵组,而BSI评分明显低于噻托溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂联合肺康复治疗能减轻支气管扩张症患者的呼吸困难,提高肺通气功能,改善预后。

雾化吸入阿米卡星在支气管扩张稳定期的应用研究

目的 研究在雾化吸入阿米卡星在支气管扩张稳定期患者中的应用.方法 共入选2012年8月至2016年6月我科门诊及住院收治的诊断为支气管扩张稳定期的患者74例,以支气管肺泡灌洗液细菌培养结果将患者分为菌阳组36人,菌阴组38人,各组随机分为观察组和对照组.各组均给予雾化吸入氨溴索每天1次,菌阳观察组和菌阴观察组另给予阿米卡星0.4雾化吸入每天1次,每月治疗10天,持续半年.结果 治疗后,菌阳观察组转阴11例,菌阳对照组转阴3例,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,菌阳观察组出现急性加重的次数与菌阳对照组、菌阴观察组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).菌阳观察组治疗后FEV1/预计值%较治疗前无明显差异(P>0.05),与其他三组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05).菌阳观察组治疗后与治疗前及菌阳对照组治疗后比较,BSI评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)结论 支气管扩张患者稳定期应用阿米卡星雾化吸入,能够明显减少急性加重的次数;清除细菌定植,减缓FEV1的下降,降低BSI评分,值得临床推广.