双长效支气管扩张剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果及肺功能改善效果研究

目的分析双长效支气管扩张剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及肺功能改善效果。方法通过盲法、便利抽样、对照原则回顾性研究河北省胸科医院呼吸三科2019年9月至2021年9月接诊的100例支气管扩张症合并COPD患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,观察组给予噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗,治疗6个月。比较2组临床疗效、肺功能、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良呼吸困难指数(mMRC)评分、动脉血气指标、不良反应总发生率和1年再入院率。结果观察组总有效率高于对照组[96.0%(48/50)比78.0%(39/50)](P=0.007)。观察组治疗2、4、6个月后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC均高于对照组,SGRQ评分、mMRC评分均低于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组(均P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。观察组1年再入院率低于对照组[2.0%(1/50)比16.0%(8/50)](P=0.036)。结论双长效支气管扩张剂噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂在改善支气管扩张症合并COPD患者肺功能以及动脉血氧状态方面效果显著,可有效缓解患者呼吸困难等症状,降低再入院率,且安全性较好。

慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的临床特征及相关因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管扩张的临床特征及相关因素。方法回顾性选取2018年1月至2023年8月德清县人民医院呼吸科收治的335例中重度COPD患者为研究对象,根据患者是否发生支气管扩张,分为单纯COPD组211例和合并支气管扩张组124例。比较两组患者性别、年龄、外周血指标、肺功能指标、痰培养病原微生物结果,同时分析合并支气管扩张组患者胸部高分辨率CT结果。结果合并支气管扩张组患者吸烟指数、合并肺结核比例均高于单纯COPD组,且病程长于单纯COPD组,第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比均低于单纯COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并支气管扩张组患者铜绿假单胞菌分离出的比例高于单纯COPD组(P<0.01);支气管扩张的主要类型为双侧、多发性柱状或囊柱状支气管扩张,最常见的受累肺叶是左下叶、右中叶和左舌叶。结论对于病程较长、吸烟指数高、合并肺结核的COPD患者,尤其是从呼吸道标本中分离出铜绿假单胞菌的患者,应注意合并支气管扩张。

勘误:双支气管扩张剂治疗及三联治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

由于作者未标注通讯作者,发表在《临床医学进展》上2023年13卷7期第11859-11863页上的文章《双支气管扩张剂治疗及三联治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效分析》(https://doi.org/10.12677/acm.2023.1371661)出现未标注通讯作者的问题。现将刊误附后。

PRECEDE护理模式在慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病人中的应用效果

目的:探究PRECEDE护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年5月在我院行COPD合并支气管扩张治疗的94例病人,按照两组病人基础资料具有匹配性的原则分为研究组和常规组,各47例。常规组行常规干预,研究组在常规组的基础上实施PRECEDE护理模式,两组均干预3个月。比较两组病人干预前后肺功能水平、症状严重程度、生活质量及知信行水平。结果:干预前,两组病人肺功能水平、症状严重程度及生活质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,研究组病人肺活量、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值及最大呼气中段平均流速指标分别为(2.35±0.27)L、(2.23±0.22)L、(71.97±5.31)%、(1.63±0.24)%,均明显高于常规组(P<0.05),且其咳痰量、咳嗽及呼吸困难评分分别为(0.86±0.27)分、(1.13±0.36)分、(1.17±0.19)分,均明显低于常规组(P<0.05)。干预后,研究组病人COPD生活质量调查问卷总分[(37.46±6.46)分]明显低于常规组[(50.17±7.03)分](P<0.05),其知信行水平评分明显高于常规组(P<0.05)。结论:对COPD合并支气管扩张病人实施PRECEDE护理模式,能够明显提高病人肺功能水平及知信行水平,同时对改善病人咳嗽、呼吸困难等症状及生活质量具有重要意义。

噻托溴铵奥达特罗与噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张症的疗效比较

目的探讨噻托溴铵奥达特罗与噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张症患者在运动耐力、肺功能、炎症反应及不良反应方面的差异,为临床治疗提供参考。方法选取定州市人民医院2020年10月至2023年10月收治的122例COPD合并支气管扩张症患者,按照随机数字表法分为对照组(噻托溴铵吸入粉雾剂治疗)和研究组(噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗),各61例。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]结果、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、呼气峰值流量(PEF)、气道阻力、呼出气一氧化氮(FeNO)]、炎症因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及治疗期间不良反应发生情况和COPD急性加重次数。结果与治疗前比,治疗后两组患者6MWT距离均延长,且研究组长于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者FeNO、气道阻力、血清MMP-9、IL-8、TNF-α水平均下降,且研究组均低于对照组,两组患者FEV_(1)%pred、PEF均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗期间COPD急性加重次数少于对照组(P<0.05)。结论与噻托溴铵治疗效果比较,噻托溴铵奥达特罗吸入治疗COPD合并支气管扩张症患者效果更好,能促进肺功能恢复,降低炎症因子水平,从而提高运动耐力,且有助于减少COPD急性发作频次,未明显增加用药安全风险。

慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关影响因素模型构建及其预防措施分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关影响因素及其预防措施。方法回顾性分析在本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共103例临床资料,分析支气管扩张发生率,统计患者一般资料并进行慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的单因素分析,采用多因素Logistic回归分析影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关因素,并构建相关预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对合并支气管扩张情况的预测价值。结果103例慢性阻塞性肺疾病患者,38例并发支气管扩张,发生率为36.89%(38/103)。单因素分析结果显示,合并支气管扩张组中有吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染的患者占比与高慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、血清C反应蛋白(CRP)水平均高于未合并支气管扩张组,体质量指数(BMI)、1s用力呼气量/用力肺活量(FEV 1/FVC)则低于未合并支气管扩张组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,FEV 1/FVC≤50%、吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染、CAT评分≥20分、血清CRP水平≥8mg/L、BMI≤18kg/m 2均为影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的危险因素,差异有统计学意义(OR=1.454、1.618、1.520、1.358、1.328、1.296、1.315,P<0.05)。logit(P)=-1.331+FEV 1/FVC值×0.374+吸烟史×0.481+肺结核病史×0.419+合并呼吸道感染×0.306+CAT评分×0.284+血清CRP水平×0.259+BMI×0.274。ROC曲线分析结果显示,预测模型预测影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的曲线下面积(AUC)值为0.764,95%CI为0.670~0.842,χ2为5.678,敏感度为78.95%,特异度为61.54%。结论影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的危险因素包括FEV 1/FVC≤50%、吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染、CAT评分≥20分、血清CRP水平≥8mg/L、BMI≤18kg/m 2,临床据此构建相关预测模型预测价值较好,可对有以上特征的患者进行针对性干预措施,以降低慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的病发率。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特征和高危因素分析

目的 分析慢阻肺合并支气管扩张(bronchiectasis, BE),简称COPD-BE患者的临床特征,探讨发病高危因素。方法 收集2018年1月-2022年12月某三级医院COPD-BE患者(COPD-BE组)的临床资料,以慢阻肺不合并BE患者(COPD-nonBE组)为对照,用Logistic回归分析可能影响COPD-BE患者的相关危险因素。结果 COPD-BE组女性(31.73%)较COPD-nonBE组(19.90%)高,BMI(21.6±4.0)kg/m^(2)较COPD-nonBE组(22.7±3.7)kg/m^(2)低(P<0.01);结核史占比(20.80%)较COPD-nonBE组(9.10%)高(P<0.01);COPD-BE组患者出现咳脓痰、咯血(分别为28.80%,5.90%)较COPD-nonBE组(分别为19.10%,0.30%)高(P<0.01);病原微生物的阳性率COPD-BE组(20.30%)较COPD-nonBE组(6.50%)高(P<0.01);COPD-BE血气中PCO_(2)[(49.3±14.4)mmHg]较COPD-nonBE组[(46.2±13.6) mmHg]高,FEV_(1)[(1.0±0.5)L]较COPD-nonBE组[(1.1±0.5)L]低(P<0.01);COPD-BE组症状持续时间[10(3,20)天]较COPD-nonBE组[6(1,10)天]长(P<0.01)。Logistic分析结果,女性[OR=1.978,95%CI 1.228~3.185,P=0.005]、既往结核史(OR=3.953,95%CI 2.208~7.074,P<0.001)、咯血(OR=9.125,95%CI 1.014~82.125,P=0.049)、ESR(OR=1.019,95%CI 1.010~1.028,P<0.001)、PCO_(2)(OR=1.028,95%CI 1.011~1.046,P=0.001)、铜绿假单胞菌(OR=5.589,95%CI 2.125~14.700,P<0.001)、慢性呼吸道症状持续时间(OR=1.022,95%CI 1.005~1.041,P=0.013)与COPD-BE相关。结论 女性、既往有结核史、铜绿假单胞菌感染、咯血、ESR高、PCO_(2)高可能是慢阻肺合并BE发病的高危因素;慢阻肺合并BE患者呼吸道症状持续时间较慢阻肺不合并BE患者长。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的发病机制及治疗研究

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)作为临床呼吸系统的常见病和多发病,基于长期临床理论实践,病理分型主要有支气管炎型和肺气肿型。随着高分辨CT的普及应用,临床上一部分慢阻肺患者的CT检查中显示存在支气管扩张,而支气管扩张引起的反复呼吸道感染加剧了肺功能下降和呼吸衰竭的发生发展,因此,对慢阻肺合并支气管扩张这一特殊表型、发病因素、发病机制以及临床治疗等方面的研究需要不断深入。通过对近年来慢阻肺合并支气管扩张发病机制和临床治疗理论加以综合整理分析,以期实现对该疾病的进一步认识。

慢性阻塞性肺疾病患者中支气管扩张的临床特征与预后评估

本研究的中心内容是深入分析COPD病人支气管扩张症状发生情况,以及可能对病人今后健康状态产生的影响。为此,小组回顾了去年全年所收COPD病患的资料,包括半数以上支气管扩张。方法 支气管扩张者在年龄,吸烟习惯及其肺功能测试数值上——尤其是C-反应蛋白与FEV1/FVC比值上与没有扩张者同组病患有明显差异。而其生活品质也明显受到影响,表现在其生活质量评分不高以及面临不利预后较多。经过深入分析发现支气管扩张程度与其康复进度有直接关联。结果 从而认为支气管扩张在COPD病人中并不罕见,它是个常见问题,并对病人日常生活及前途产生深远影响。所以及时发现并有效处理这一并发症是协助病人走向痊愈的关键一步。结论 尽管研究提供了有价值的见解,但也不能忽视其中的局限性。局限于单一医疗中心进行分析不一定能全面代表全部COPD患者情况,样本量的有限性也会对研究结论稳定性造成影响。今后仍需进行更多的考察及创新性研究设计来证实上述初步研究结果。从而使大家对支气管扩张与COPD之间的联系有了更加深入的了解,对病人提出了更加具有针对性的治疗方案。

支气管扩张剂在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

探讨慢性阻塞性肺疾病应用支气管扩张剂治疗效果。方法 选取医院2023年一年内收治的160例慢性阻塞性肺疾病患者当作对象,并按照数字表法分组,患者分成对照组及试验组,对照组采取常规常规治疗,试验组加以支气管扩张剂治疗,观察疗效。结果 试验组患者血清分析指标、肺功能指标及炎症因子水平改善效果均高于对照组,不良反应发生率较低,P<0.05。结论 慢性阻塞性肺疾病患者应用支气管扩张剂治疗可取得显著功效,可改善机体功能,安全性高。

支气管扩张症的单验方和外用药

支气管扩张症是常见的呼吸道慢性病,是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。

双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的探讨双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2020年3月至4月收治的43例支气管扩张合并COPD患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=22)和对照组(n=21)。在常规治疗基础上,观察组给予格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂,对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅰ)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、呼气流量峰值(PEF)、动脉血氧分压(PaO_(2))显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的pH无显著差异(P>0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的哮喘控制问卷(ACQ)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并COPD患者的临床效果显著。

经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗序贯体位引流对老年支气管扩张合并感染病人的疗效分析

支气管扩张是呼吸系统常见的慢性疾病 ,一般是由于遗传、免疫、感染等因素引起支气管及周围肺组织反复出现慢性炎症,临床常表现为反复咳嗽、咳大量黄浓痰和咯血。反复支气管感染是导致支气管扩张病人症状反复、病情加重、治疗效果差的重要因素[1]。目前支气管扩张的治疗方法主要是抗感染、化痰,辅助气道廓清排痰等,但常规的治疗存在疗效不佳和耐药等问题,寻找疗效更好的治疗措施仍是支气管扩张症临床研究的重点[2-5]。

清肝泻肺法治疗肝火犯肺型支气管扩张的临床观察

支气管扩张症,简称支扩,以慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及持续或反复的气道感染、炎症所引起的气道重塑为主要特征[1],为多种病因引起的反复发生的化脓性感染,导致中小支气管发生反复性的阻塞、损伤,最终表现为支气管壁出现肌肉组织和弹性的结构性破坏,从而引起支气管出现长时间持续性的异常扩张[2]。

夏朴燥湿化痰汤联合西医常规治疗支气管扩张症痰湿阻肺证36例

支气管扩张症(简称支扩)是一种常见的气道慢性炎症性疾病,亦是呼吸科难治性疾病之一,具有反复发作、病程持久和并发症多等特点[1]。支扩患病率随年龄增加而增高,常因呼吸道疾病经久不愈,或吸入毒性物质而诱发[2]。近年来,随着胸部CT的普及,该病的检出率明显升高,社会关注度也随之上升。

乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2020年4月至2022年4月河北省胸科医院呼吸三科接诊的86例支气管扩张症合并COPD患者。完全随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组在基础治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,观察组在基础治疗基础上给予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床效果、6 min步行试验(6MWT)距离、COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难信念问卷(BBQ)评分、呼吸道阻力、炎症因子指标、不良反应总发生率。结果观察组总有效率高于对照组[95.4%(41/43)比72.1%(31/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、6个月后观察组6MWT距离长于对照组,CAT评分、BBQ评分、呼气阻力、吸气阻力及高敏C反应蛋白、白细胞介素8、白细胞介素6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义[4.7%(2/43)比9.3%(4/43)](P>0.05)。结论乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂可有效增强支气管扩张症合并COPD患者运动耐力,改善气短、咳痰等症状,降低呼吸道阻力,减轻炎症反应,且不良反应发生率相对较低。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性肺部状态,是常见的慢性呼吸系统疾病之一,患病率与病死率均较高。支气管扩张症是由各种病因引起的反复发生的化脓性感染,导致中小支气管反复损伤和(或)阻塞,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。支气管扩张症和COPD同时存在于同一患者的重叠综合征,即为支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)。BCOS是一种临床上常见的综合征,但有关BCOS临床特征及预后的研究很少。笔者通过大量文献检索分析,对COPD合并支气管扩张症的最新机制研究、临床特征研究及相关风险和预后研究进展进行全面阐述,旨在更清晰地认识这一综合征,并为BCOS的临床防治提供新的思路。

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的治疗效果

目的:探讨噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的治疗效果。方法:选取2020年1月—2022年8月南京理工大学医院收治的126例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组(63例)和治疗组(63例)。对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松,治疗组在对照组基础上给予噻托溴铵,两组均持续治疗2个月。分析与比较两组各项指标(疗效、症状恢复情况、肺功能指标、炎症指标及治疗期间不良反应发生情况)。结果:治疗组总有效率为93.65%,高于对照组的79.37%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、血清免疫球蛋白E(IgE)水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组,两组6 min步行试验(6MWT)距离较治疗前延长,且治疗组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量实测值占预计值百分比(MVV%pred)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV1%pred)较治疗前升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-32(IL-32)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为9.52%,与对照组的6.35%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵应用于慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者有助于减轻临床症状,改善肺功能,降低各项炎症指标水平,进而提高疗效,且具有良好的安全性。

支气管肺泡灌洗术联合局部应用敏感抗生素对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的疗效

目的分析支气管肺泡灌洗术(BAL)联合局部应用敏感抗生素对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并支气管扩张患者的肺功能、血气分析、炎症因子和气道阻力的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在聊城市第二人民医院接受治疗的慢阻肺合并支气管扩张患者154例,根据患者是否接受BAL将其分为对照组(63例)和观察组(91例)。对照组男35例、女28例,年龄(58.3±8.3)岁,采用常规治疗;观察组男56例、女35例,年龄(57.8±7.1)岁,在对照组基础上结合BAL治疗。比较两组治疗前和治疗10 d后肺功能指标[肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值比值(FEV1/pre)、最大呼气流速峰值(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症因子水平[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、气道阻力指标[响应频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时总气道阻力/预计值(R5/pre)、中心气道阻力/预计值(R20/pre)、外周弹力阻力(X5)]变化情况和总有效率。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组VC[(2.8±0.4)L]、FEV1[(1.9±0.4)L]、FEV1/FVC[(74.5±11.6)%]、FEV1/pre[(83.2±10.2)%]、PEF[(6.3±1.2)L/s]均高于对照组[(2.3±0.3)L、(1.5±0.3)L、(68.2±12.9)%、(76.8±9.2)%、(5.9±1.1)L/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)[(84.9±6.3)%]、SaO_(2)[(89.4±10.2)%]均高于对照组[(78.9±7.1)%、(84.3±7.5)%],PaCO_(2)[(36.9±5.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]低于对照组[(42.8±5.3)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP[(4.3±0.9)mg/L]、TNF-α[(6.3±1.2)ng/L]、PCT[(1.5±0.3)μg/L]、IL-6[(8.4±2.1)ng/L]水平均低于对照组[(8.6±2.1)mg/L、(12.3±3.1)ng/L、(3.2±0.7)μg/L、(20.3±3.5)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组Fres[(18.7±4.6)Hz]、Zrs[(0.4±0.1)kPa(/L·s)]、R5/pre[(184.3±20.5)%]、R20/pre[(186.9±13.8)%]指标均低于对照组[(20.6±4.3)Hz、(0.7±0.1)kPa(/L·s)、(203.1±25.8)%、(215.3±15.0)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为85.7%(78/91),高于对照组65.1%(41/63),差异有统计学意义(χ^(2)=9.026,P=0.003)。结论BAL联合局部应用敏感抗生素可有效改善慢阻肺合并支气管扩张患者血气值,降低炎性反应和气道阻力,从而有效改善肺功能,提高临床治疗效果。

SII PNI与支气管扩张症—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的相关性分析

目的探究系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)的相关性。方法回顾性分析2019年6月1日至2020年5月31日阜阳市人民医院住院收治的331例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病历资料,根据HRCT表现,将患者分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组(n=271)和BCOS组(n=60)。比较两组患者临床资料和检验结果的差异,应用二元logistics回归模型分析COPD患者发生支气管扩张的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII、PNI对BCOS的诊断效能。结果两组患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);BCOS组患者PNI、Hb、FEV1%pred、FEV1/FVC明显低于COPD组,而糖尿病、抗生素使用时间、病程、住院天数、过去1年急性加重次数、总费用、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、SII以及纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)均高于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05);logisitic回归分析显示:SII、铜绿假单胞菌、过去1年急性加重次数均为BCOS呈的危险因素(OR=1.002、4.261、2.237,P<0.05);PNI为BCOS保护因素(OR=0.906,P<0.05);ROC曲线分析显示SII诊断BCOS的最佳截断值为688.866,灵敏度为83.30%,特异度为64.90%;PNI诊断BCOS的最佳截断值为42.225,灵敏度为76.70%,特异度为63.50%。结论过去1年急性加重次数、铜绿假单胞菌、SII、PNI是BCOS的独立危险因素,其中SII、PNI对BCOS有较好的诊断价值,在临床诊断中有一定的参考价值。