纤维支气管镜下冲洗、局部用药治疗支气管扩张急性期的疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜冲洗、局部用药治疗支气管扩张急性期的临床效果。方法:回顾性总结纤维支气管镜冲洗、局部用药治疗支气管扩张急性加重期患者32例,并进行临床分析。结果:显效20例,有效10例,无效2例。结论:纤维支气管镜冲洗、局部用药治疗支气管扩张急性加重期是安全有效的方法之一。

支气管扩张急性加重期患者的治疗现状及初治失败相关因素分析

目的 分析支气管扩张急性加重期患者的治疗现状与初治失败的相关因素,为临床治疗该病提供依据。方法将贵州航天医院2019年2月-2020年2月收治的160例支气管扩张急性加重期患者资料纳入研究,根据初始治疗效果将其分为有效组120例,无效组40例,结合患者临床资料对初治失败的相关影响因素进行分析。结果 限制治疗效果的单因素包括1年急性加重次数、血清血红蛋白计数、改良英国呼吸困难指数分级情况(m MRC)、精神疲乏以及乏力(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,精神疲乏或乏力、血清血红蛋白指标为独立危险因素(P<0.05)。结论 影响支气管扩张急性加重期初治失败的因素众多,应当先了解患者近期发病、营养情况和活动功能,特别是精神、体力状态和贫血的评估,严格落实监护工作,给予针对性营养干预,降低治疗失败事件的发生。

体外膈肌起搏器技术对支气管扩张症急性加重期患者的疗效分析

目的评估体外膈肌起搏器(EDP)技术对支气管扩张症急性加重期患者临床治疗效果的影响,为患者提供更具针对性的肺康复手段。方法回顾性研究2019年1月至2022年3月在佳木斯大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院确诊的162例支气管扩张症急性加重期患者的临床资料。其中81例患者(A组)给予常规治疗,另81例患者(B组)给予常规治疗及EDP技术治疗,根据脑电双频指数评分对2组患者的疾病严重程度进行评估,划分为轻、中、重度,并比较疗效。观察比较2组患者治疗前后的白细胞计数、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)]及临床症状变化情况。结果B组患者总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后白细胞计数、FEV 1、PEF较治疗前均有改善,B组轻度患者治疗后白细胞计数较A组变化更明显,B组重度患者治疗后FEV 1、PEF较A组变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组中、重度患者治疗后白细胞计数变化程度及B组轻、中度患者治疗后FEV 1、PEF的变化程度与A组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EDP技术对支气管扩张症急性加重期患者治疗效果明显,可在一定程度上起到辅助治疗的作用,其可改善急性加重期患者肺通气功能,缓解临床症状。

急性加重期支气管扩张患者下呼吸道菌群解析

本研究利用16SrRNA基因测序技术对急性加重期支气管扩张患者的肺泡灌洗液特定的基因片段进行测序,对急性加重期支气管扩张症患者下气道细菌微生物群落的组成进行定性、鉴别。研究急性加重期支气管扩张症患者的细菌多样性和丰富程度,可能有助于更好地对该疾病的临床治疗提供可靠参考。方法 选取我院从2019年1月至2021年1月期间收治的急性加重期支气管扩张患者和同时间收治的非急性加重期支气管患各60例为研究对象。通过利用16SrRNA基因测序技术对急性加重期支气管扩张患者的肺泡灌洗液特定的基因片段进行测序,比较两组受试者的下呼吸道菌群变化。结果 在门水平条件下,对照组下呼吸道菌群在多样性方面预研究组相比有一定差异,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组在拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门方面具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组和研究组在属水平方面,研究组在不动杆菌属、窄食单胞菌属、链球菌属、棒状杆菌属等方面预对照组之间有显著差异(P<0.05)。而对照组在肺炎链球菌、类白喉杆菌、乳杆菌等占比方面明显高于研究组,与研究组具有显著差异(P<0.05)。结论 急性加重期支气管扩张症患者下呼吸道菌群多样性较非急性加重期支气管扩张症患者下降,急性加重期支气管扩张症患者下呼吸道病原菌以鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主。

穿心莲内酯治疗支气管扩张急性加重期疗效观察

目的观察穿心莲内酯治疗支气管扩张急性加重期的临床疗效,探索其作用机制。方法选取我院2012年1月-2014年6月呼吸内科门诊78例支气管扩张急性发作期患者,随机分为治疗组和对照组。对照组予口服头孢克肟胶囊150 mg,2次/d,左氧氟沙星胶囊0.2 g,2次/d,右美沙芬愈创甘油醚糖浆20 m L,3次/d;在对照组基础上治疗组加用穿心莲内酯0.99 g,3次/d。各组均治疗14天。所有入组对象采用视觉模拟评分,于入组前和治疗后由患者自主对咳嗽症状、咳痰多少进行评分,治疗前后检测血清hs-CRP、IL-6。结果治疗后治疗组咳嗽、咳痰视觉模拟评分较对照组降低（咳嗽P〈0.05,咳痰P〈0.01）,治疗组较对照组炎性指标下降（hs-CRP,P〈0.01;IL-6,P〈0.01）。结论对于支气管扩张急性加重期患者,穿心莲内酯与抗生素有协同效应,可明显缓解咳嗽、咳痰症状,降低炎性标志物hs-CRP、IL-6水平,改善生活质量。

支气管扩张急性加重期细菌谱及药敏谱调查

目的:了解支气管扩张患者急性加重期细菌谱及药敏谱情况,以指导临床合理使用抗菌药物治疗此类患者。方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的支气管扩张急性加重患者146例入院时痰标本的细菌培养及药敏试验结果。结果:146例患者中分离到致病菌54例(37.0%);分离出无重复细菌56株,其中铜绿假单胞菌45株(80.4%),肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌各2株,洋葱伯克霍尔德菌、流感嗜血杆菌、咽峡炎链球菌各1株。铜绿假单胞菌对常用的广谱β内酰胺类、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的敏感率为71.1%～93.3%。结论:铜绿假单胞菌为引起支气管扩张急性加重的主要致病菌,初始经验性治疗可选择具有抗铜绿假单胞菌活性的广谱β内酰胺类、氨基糖苷类或氟喹诺酮类,并根据临床疗效和痰培养与药敏结果决定是否更改初始治疗药物。

中药配合水针治疗支气管扩张急性期(痰热蕴肺证)106例疗效观察

目的:观察中药内服配合水针治疗支气管扩张急性期(痰热蕴肺证)的疗效。方法:将212例入选病人随机分为治疗组和对照组,对照组予以西医内科抗感染、止血、祛痰、对症支持等基础治疗,治疗组在西医内科基础治疗同时,予以中药汤剂内服配合水针,疗程均为10天。分别观察其临床疗效。结果:治疗组临床治愈率为65.1%,治疗组总有效率为95.3%;对照组临床治愈率为35.8%,对照组总有效率为69.6%,两组疗效差异有显著性意义(p<0.05);表明治疗组临床疗效明显优于对照组。结论:中药内服配合水针治疗支气管扩张急性期(痰热蕴肺证)具有很好的治疗效果。

自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证疗效及对血气分析指标、炎症因子的影响

目的观察自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证疗效及对血气分析指标、炎症因子的影响。方法将84例支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证患者随机分为2组,对照组42例给予西医对症干预治疗,观察组42例则在此基础上加用自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗,比较2组治疗前后临床症状评分、血氧分压[p(O2)]、血二氧化碳分压[p(CO2)]、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(GRAN)、粒淋比(NLR)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并记录不良反应发生情况。结果2组治疗后临床症状评分、p(CO2)、WBC、GRAN、NLR、ESR、CRP、PCT、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),p(O2)显著提高(P<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证可显著提高病情控制效果,改善肺部通换气功能,降低机体炎性反应,且安全。

银黄清肺胶囊辅助治疗支气管扩张急性加重期临床研究

目的:观察银黄清肺胶囊辅助治疗支气管扩张急性加重期患者的临床疗效。方法:将86例支气管扩张急性加重期患者按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予银黄清肺胶囊口服。比较2组患者咳嗽咳痰、发热、肺部啰音以及肺部炎症病灶好转时间,检测第一秒最大呼气量(FEV1),FEV1/用力肺活量(FVC),分析2组患者临床疗效,测定血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A (SAA)以及白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果:观察组咳嗽咳痰、发热、肺部啰音、肺部炎症病灶消失时间均小于对照组(P <0.05)。治疗前,2组FEV1、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组FEV1、FEV1/FVC水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组血清hs-CRP、SAA和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、SAA和IL-6水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率为95.35%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在常规西医治疗基础上采用银黄清肺胶囊辅助治疗支气管扩张急性加重期患者疗效确切,可明显缓解咳嗽、咳痰症状,改善肺功能,该作用可能与减轻气道炎症水平有关。

用不同药物对老年支气管扩张急性加重期患者进行治疗的效果对比

目的 ：对比使用头孢哌酮-舒巴坦与左氧氟沙星对老年支气管扩张急性加重期患者进行治疗的临床效果。方法 ：对2013年5月~2015年5月期间我院收治的97例老年支气管扩张急性加重期患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这97例患者随机分为对照组和观察组,在对照组中有48例患者,在观察组中有49例患者。使用盐酸左氧氟沙星对对照组患者进行治疗,使用头孢哌酮-舒巴坦对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果 ：治疗结束后,观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。观察组患者的进行痰培养检查结果的转阴率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论 ：使用头孢哌酮-舒巴坦对老年支气管扩张急性加重期患者进行治疗的效果比使用盐酸左氧氟沙星对该病患者进行治疗的效果更佳。故临床上应使用头孢哌酮-舒巴坦对老年支气管扩张急性加重期患者进行治疗。

清热解毒祛瘀方联合支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张急性加重期的临床研究

目的:探讨运用清热解毒祛瘀方联合支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张急性加重期患者的临床研究。方法:选取支气管扩张急性加重期患者104例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组52例,对照组患者常规治疗方法包括吸氧、抗感染、祛痰、止血、体位引流、支气管肺泡灌洗、补液等支持对症治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服清热解毒祛瘀方治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者的动脉血气分析无明显差异,白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β),CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)百分比水平比较,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-4、IL-6、TGF-β水平均显著降低(P<0.05),观察组患者的IL-4、IL-6、TGF-β水平低于对照组(P<0.05)。两组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)百分比水平均有增加,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)百分比升高水平高于对照组(P<0.05),观察组患者喘息、咳嗽、肺部湿啰音、咳痰等症状体征消失时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组有效率高于对照组(P<0.01)。结论:清热解毒祛瘀方联合支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张急性加重期患者,可显著降低炎症因子水平,提高患者免疫功能,提高临床治疗有效率,并能明显提高临床治疗效果。

N-乙酰半胱氨酸雾化吸入对急性加重期支气管扩张的化痰效果分析

目的分析N-乙酰半胱氨酸雾化吸入对急性加重期支气管扩张的化痰效果。方法58例急性加重期支气管扩张患者,随机分为观察组及对照组,各29例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上行N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组患者治疗前后的临床症状积分及肺功能指标变化情况。结果治疗后,观察组患者的临床症状积分(3.69±0.42)分低于对照组的(4.53±0.41)分,差异具有统计学意义(t=7.707,P<0.05)。治疗后,观察组患者的FEV1(2.12±0.43)L、FVC(3.18±0.58)L、PEF(4.95±0.74)L/s均高于对照组的(1.82±0.42)L、(2.81±0.53)L、(4.53±0.77)L/s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性加重期支气管扩张患者行N-乙酰半胱氨酸雾化吸入可起到有效的化痰及改善肺功能效果,值得临床应用和推广。

血清降钙素原、C反应蛋白水平对急性加重期支气管扩张治疗中抗菌素应用的参考价值分析

目的分析血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平在急性加重期支气管扩张治疗中抗生素应用的意义。方法选取2013年10月至2015年10月收治的急性加重期支气管扩张患者106例,将其按照随机数字表法分为三组,分别为对照组35例(根据白细胞水平等常规应用抗生素),实验1组35例(用PCT指导抗生素用药)、实验2组36例(用CRP指导抗生素用药),比较三组患者应用抗生素情况、治疗效果、治疗费用等。结果三组治疗总有效率差异不显著(P>0.05);实验1组、实验2组抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间与治疗总费用均明显少于对照组(P<0.05),实验1组患者上述指标均明显少于实验2组(P<0.05)。真菌感染率比较,实验1组与实验2组均少于对照组(P<0.05),且实验1组与实验2组间无显著差异(P>0.05)。结论在应用抗生素治疗支气管扩张患者时,PCT与CRP均可发挥用药指导作用,且与CRP相比,PCT对抗生素应用参考价值或更高。

289例支气管扩张急性加重期患者痰标本病原菌学及药敏试验结果分析

目的分析支气管扩张急性加重期患者痰标本病原菌学及药敏试验结果。方法选择2019年3月至2020年11月本院接收的支气管扩张急性加重期患者289例作为研究对象,采集新鲜痰标本予以细菌培养、药敏试验,了解病原菌分布特点及耐药性。结果157份合格标本中共分离病原菌株122株,其中革兰氏阴性菌89株(72.95%),革兰氏阳性菌18株(14.75%),真菌15株(12.30%),主要病原菌为铜绿假单胞菌(40.98%);铜绿假单胞菌对于氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢呋辛耐药性高,均超出75%,对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素敏感性高,均超出75%。结论支气管扩张急性加重期患者痰标本病原菌种类较多,主要为革兰氏阴性菌,其次为革兰氏阳性菌,最后为真菌,主要病原菌耐药性存在差异,可结合药敏试验选抗生素以避免耐药性升高。

154例支气管扩张症急性加重期住院患者病原菌分布及耐药分析

目的:研究支气管扩张症急性加重期患者病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法:选取2018年11~2020年12月收治的154例支气管扩张症急性加重期患者,观察痰细菌培养、药敏及耐药情况。结果:分离出病原菌43株,其中,革兰阴性菌40株,常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。结论:患者病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏结果可经验性选用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星,并注意真菌感染的可能性。