支气管扩张症患者新型冠状病毒感染治疗过程中诺卡菌感染的诊断

目的探讨支气管扩张症患者新型冠状病毒感染治疗过程中诺卡菌感染的诊断方法。方法对1例支气管扩张症患者新型冠状病毒感染治疗过程中诺卡菌感染的诊断资料作回顾性分析。结果患者因“咳嗽、咳痰、气促半月,加重伴发热3 d”入院。患者有支气扩张症10余年,入院时血常规检查白细胞30.55×109/L,动脉血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,胸部CT检查可见肺多发渗出、实变、多发小空洞,右肺中叶、左肺上叶部分支气管扩张并感染,咽拭子标本检测新型冠状病毒核酸阳性,初步诊断为支气管扩张合并重症肺炎、新冠病毒感染及呼吸衰竭,予哌拉西林钠他唑巴坦联合左氧氟沙星抗感染、奈玛特韦片/利托那韦片抗病毒、氧疗等治疗效果不佳。为进一步明确诊断,患者行支气管镜检查,肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)及培养结果均为诺卡菌阳性,明确诊断为诺卡菌合并新型冠状病毒感染。结论对新型冠状病毒感染治疗效果不佳的支气管扩张症患者,需注意合并诺卡菌感染可能,肺泡灌洗液mNGS有助于明确诊断诺卡菌感染。

成人支气管扩张合并哮喘的痰培养结果及影响因素分析

【目的】探讨成人支气管扩张(简称支扩)合并哮喘的痰培养结果及影响因素。【方法】回顾性分析2017年4月至2023年4月神木市医院(西北大学附属神木医院)收治的180例成人支扩患者的临床资料,根据患者是否合并哮喘分为合并组(n=56)和支扩组(n=124)。比较两组患者一般资料、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预测值百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC及痰培养结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC对成人支扩患者合并哮喘的预测价值;采用多因素非条件Logistic逐步回归分析成人支扩患者合并哮喘的危险因素。【结果】合并组FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC显著低于支扩组(P<0.05)。痰培养结果显示:合并组阳性18例(32.14%),其中铜绿假单胞菌10例(17.86%)、流感嗜血杆菌2例(3.57%)、鲍曼不动杆菌2例(3.57%)、肺炎克雷伯菌2例(3.57%)、白色念珠菌2例(3.57%);支扩组阳性36例(29.03%),其中铜绿假单胞菌22例(17.74%)、流感嗜血杆菌4例(3.23%)、鲍曼不动杆菌2例(1.61%)、肺炎克雷伯菌4例(3.23%)、阴沟肠杆菌2例(1.61%)、金黄色葡萄球菌2例(1.61%)。两组痰培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC预测成人支扩患者合并哮喘的曲线下面积分别为0.816、0.849、0.725。Logistic分析结果显示:FEV_(1)<1.455 L、FEV_(1)%pred<58.645%、FEV_(1)/FVC<64.095%是成人支扩患者合并哮喘的危险因素(P<0.05)。【结论】肺通气功能下降是成人支扩患者合并哮喘的重要原因,其痰培养结果以铜绿假单胞菌为主。

CT Bhalla评分与COPD合并支气管扩张患者肺功能的相关性

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者计算机断层扫描(CT)Bhalla评分与肺功能的相关性。【方法】回顾性分析2021年1月至2022年1月本院收治的100例COPD患者的临床资料,根据是否合并支气管扩张分为单纯COPD组(COPD组,n=65)和合并支气管扩张组(支扩组,n=35)。比较两组患者CT Bhalla评分、肺功能指标[第一秒用力呼出气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流速(PEF)、6 min步行距离(6MWT)]、白介素-6(IL-6)、白介素-33(IL-3)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT Bhalla评分、肺功能指标、IL-6、IL-33、CRP、TNF-α对COPD合并支气管扩张的预测价值;采用Spearman秩相关分析肺功能指标、IL-6、IL-33、CRP、TNF-α水平与CT Bhalla评分的相关性。【结果】支扩组CT Bhalla评分、IL-6、IL-33、CPR和TNF-α水平显著高于COPD组,6MWT、FEV1/FVC、PEF低于COPD组(P<0.05);ROC曲线分析证实:CT Bhalla评分、6MWT、FEV1/FVC、PEF、IL-6、IL-33、CRP、TNF-α均可用于COPD合并支气管扩张的预测,曲线下面积分别为0.967、0.906、0.718、0.783、0.582、0.825、0.738、0.745;CT Bhalla评分与6MWT、FEV1/FVC、PEF呈负相关(P<0.05),与IL-6、IL-33、CPR和TNF-α呈正相关(P<0.05)。【结论】CT Bhalla评分在COPD合并支气管扩张患者中显著升高,且与肺功能、IL-6、IL-33、CPR和TNF-α水平密切相关。

营养支持联合健康教育对支气管扩张合并感染患者营养状况及运动耐力的影响

【目的】探讨营养支持联合健康教育对支气管扩张合并感染患者营养状况及运动耐力的影响。【方法】选择2015年6月至2016年5月本院收治的支气管扩张合并感染患者78例为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例。对照组在常规抗感染治疗的同时给予健康教育，观察组在对照组的基础上给予营养支持，随访24周，比较两组血清营养学指标、肺功能、运动耐力等指标的变化。【结果】观察组体质量、血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）均明显高于对照组（P〈0．05）；第1秒用力呼气量（FEVl）、用力肺活量（FEV），第1秒用力呼气量／用力肺活量（EFV1／FVC）、6分钟步行距离（6MwT）均明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】营养支持联合健康教育有助于改善支气管扩张合并感染患者的营养状况，恢复肺功能，提高运动耐力，值得临床推广应用。

支气管扩张大咯血84例治疗探讨

目的:对比酚妥拉明联合垂体后叶素序贯静脉泵入和垂体后叶素十硝苯地平+止血敏+强的松治疗支扩大咯血的疗效和安全性。方法:A组40例采用酚妥拉明+垂体后叶素序贯静脉泵入治疗,B组44例采用垂体后叶素十硝苯地平+止血敏+强的松治疗,比较两组疗效及安全性。结果:A、B组平均止血时间分别为7d、5d,两者比较无显著差异;A组有效率90.0%(35/40),B组有效率90.9%(40/44),两者比较无显著差异。结论:采用酚妥拉明+垂体后叶素序贯静脉泵入和垂体后叶素十硝苯地平+止血敏+强的松治疗支气管扩张大咯血疗效均较好,前者适合于合并冠心病和高血压的大咯血患者,后者优势能缩短支气管扩张大咯血治疗时间。

支气管扩张合并诺卡菌感染一例

肺诺卡菌病是一种少见病，通常发生于免疫功能低下的患者，但近年来免疫功能正常的肺诺卡菌患者亦有不少报道。由于肺诺卡菌病临床表现无特异性和诺卡菌的特殊生物学特性，使其在临床诊断及实验室检验过程中容易误诊漏诊，从而延误治疗时机。现报道本院收治的1例免疫功能正常支气管扩张合并诺卡菌感染病例，以提高临床医生及检验人员对诺卡菌的认识，从而提高该病的检出和患者的生存率。

支气管冲洗治疗支气管扩张并感染30例

目的 探讨支气管扩张合并感染的有效治疗方法.方法 将60例支气管扩张并感染患者随机分成两组,对照组給予应用抗菌药物、祛痰、体位引流等传统方法,治疗组在传统方法的基础上应用经纤支镜支气管冲洗和局部注入抗菌药物,两周后观察两组患者疗效.结果 治疗两周后治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）.结论 在传统治疗的基础上联合支气管冲洗治疗支气管扩张并感染,其疗效好,不良反应少,值得推广.

酚妥拉明联合立止血治疗支气管扩张中大量咯血疗效观察

目的观察酚妥拉明联合立止血治疗支气管扩张中大量咯血的疗效。方法将咯血患者随机分为两组。一组使用用酚妥拉明加立止血治疗;另一组使用垂体后叶素加立止血治疗。其余治疗两组相同。结果酚妥拉明组治愈率、有效率均高于垂体后叶素组,并且不良反应明显少于垂体后叶素组。结论酚妥拉明联合立止血治疗中大量咯血是有效的,并且不良反应少,建议临床常规应用。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血10例分析

支气管扩张是指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张[1]。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。