加味苇茎汤治疗支气管扩张症(痰热壅盛证)急性加重期的临床观察

目的观察加味苇茎汤联合西医常规治疗支气管扩张症(痰热壅盛证)急性加重期患者的临床疗效。方法将48例患者分为治疗组和对照组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上口服加味苇茎汤治疗,疗程均为1周。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、血清炎症指标,并评价两种治疗方式的安全性。结果治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后咳嗽、咯痰、痰色及心烦症状证候积分明显改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05),而在发热、胸痛、呼吸困难、小便及湿啰音改善上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)同治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不适,肝肾功能等安全性指标无明显异常。结论加味苇茎汤联合西医常规治疗方案可显著改善支扩急性加重期(痰热壅盛证)患者的临床症状及血清炎症指标,且在总体疗效及咳嗽、咯痰、心烦症状的改善上效果更优。

体外膈肌起搏器技术对支气管扩张症急性加重期患者的疗效分析

目的评估体外膈肌起搏器(EDP)技术对支气管扩张症急性加重期患者临床治疗效果的影响,为患者提供更具针对性的肺康复手段。方法回顾性研究2019年1月至2022年3月在佳木斯大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院确诊的162例支气管扩张症急性加重期患者的临床资料。其中81例患者(A组)给予常规治疗,另81例患者(B组)给予常规治疗及EDP技术治疗,根据脑电双频指数评分对2组患者的疾病严重程度进行评估,划分为轻、中、重度,并比较疗效。观察比较2组患者治疗前后的白细胞计数、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)]及临床症状变化情况。结果B组患者总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后白细胞计数、FEV 1、PEF较治疗前均有改善,B组轻度患者治疗后白细胞计数较A组变化更明显,B组重度患者治疗后FEV 1、PEF较A组变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组中、重度患者治疗后白细胞计数变化程度及B组轻、中度患者治疗后FEV 1、PEF的变化程度与A组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EDP技术对支气管扩张症急性加重期患者治疗效果明显,可在一定程度上起到辅助治疗的作用,其可改善急性加重期患者肺通气功能,缓解临床症状。

羧甲司坦联合小剂量阿奇霉素维持治疗对支气管扩张症稳定期患者呼吸功能、肺功能的影响

目的观察羧甲司坦联合小剂量阿奇霉素维持治疗对支气管扩张症稳定期患者呼吸功能、肺功能的影响。方法选取2021年2月—2022年2月福清市医院收治的支气管扩张症稳定期患者94例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用小剂量阿奇霉素维持治疗,观察组在对照组基础上应用羧甲司坦治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后症状急性加重次数、24 h痰液量、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、呼气中期流量占预计值百分比(FEF_(25%~75%))及气道阻力(Raw)]、炎性指标[白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)及中性粒细胞计数(NE)]。结果治疗6个月后,2组患者症状急性加重次数、24 h痰液量少于治疗前,且观察组症状急性加重次数、24 h痰液量少于对照组(P均<0.01);2组患者SGRQ总分低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者FEV_(1)/FVC、PEF、FEF_(25%~75%)高于治疗前,Raw低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P均<0.01);2组患者IL-8、IL-6水平及NE低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01)。结论支气管扩张症稳定期患者采取羧甲司坦联合小剂量阿奇霉素维持治疗,可抑制炎性反应,遏制相关症状持续发展,对患者呼吸功能、肺功能的改善均具有积极影响。

阿奇霉素联合噻托溴铵长期治疗在稳定期老年支气管扩张症患者中的应用效果分析

目的分析阿奇霉素联合噻托溴铵长期治疗在稳定期老年支气管扩张症中的作用。方法选取2019年1月—2023年3月就诊于江苏省连云港市赣榆区中医院的58例稳定期老年支气管扩张症患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组29例。对照组用噻托溴铵,研究组在对照组基础上联合使用阿奇霉素和噻托溴铵,比较两组治疗总有效率、治疗前后肺功能(用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积/用力肺活量和呼气峰值流速)指标水平。结果研究组总有效率为96.55%,用力肺活量为(2.98±0.27)L,第一秒用力呼气容积为(2.36±0.24)L,第一秒用力呼气容积/用力肺活量为(79.12±2.16)%,呼气峰值流速为(442.18±22.56)L/min,明显高于对照组的72.41%、(2.42±0.32)L、(1.72±0.32)L、(70.48±2.32)%、(398.54±17.16)L/min,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,t=7.203、8.616、14.678、8.291,P<0.05)。结论予以稳定期老年支气管扩张症患者阿奇霉素联合噻托溴铵方案,可有效治疗疾病,改善肺功能作用明显。

小剂量罗红霉素在改善支气管扩张症稳定期患者临床症状中的作用

目的分析与探讨小剂量罗红霉素对改善支气管扩张症稳定期患者临床症状的作用。方法选取80例2013年9月至2015年5月在我院接受治疗的支气管扩张症稳定期患者,以随机方式将其平均分为两组,即:对照组与观察组,所有患者均行盐酸氨溴索治疗。在盐酸氨溴索治疗基础上,观察组患者加用小剂量罗红霉素治疗,对比两组患者呼吸困难评分、痰培养阳性率以及咳痰情况等指标。结果两组患者治疗前的咳嗽情况没有明显差异性,P>0.05,无统计学意义。治疗后,两组咳痰情况好转明显,观察组改善比较显著,P<0.05,具有统计学意义,观察组患者治疗6个月后行痰培养复查发现,患者痰液微生物总类与数目有所改变。患者痰培养阳性率显著下降,相比于对照组,观察组痰培养更为理想,P<0.05,具有统计学意义,观察组治疗后的呼吸困难评分明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。该研究结果和刘积锋等学者研究结果具有一致性。结论研究表明,小剂量罗红霉素能够有效治疗支气管扩张症稳定期患者病情,对患者呼吸困难评分、痰培养阳性率以及咳痰情况具有明显改善作用,值得临床应用与推广。

长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张症稳定期患者的疗效

目的探讨长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张症稳定期的临床效果。方法选取医院2013年3月至2017年3月收治的支气管扩张症稳定期患者68例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组34例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上口服小剂量红霉素,两组疗程均为6个月。比较两组治疗后铜绿假单胞菌清除率、肺功能以及治疗期间急性加重情况。结果试验组铜绿假单胞菌清除率、肺功能改善情况均优于对照组,治疗期间急性加重明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期口服小剂量红霉素可显著减少支气管扩张症急性发作次数,改善肺功能,提高患者生命质量。

基于“窠囊”理论论治儿童支气管扩张症稳定期

支气管扩张症作为一种慢性化脓性呼吸道疾病,在儿童中并不少见。它以气道黏液高分泌状态、黏液纤毛清除受损、细菌定植为病理基础,具有反复发作的特点。《说文解字》载:“窠,空也。穴中曰窠。”“囊,橐也。从橐省。”故“窠囊”一词可解释为动物之巢穴、有底的口袋,如容器一般为容纳物体之所。这与儿童支气管扩张症稳定期病理特征、临床特点相似,宋桂华教授以“窠囊”理论为指导治疗儿童支气管扩张症稳定期,定病位为肺、脾,顽痰旧血贯穿始终,治法上从清补肺脾气阴、透窠囊而祛顽痰旧血两方面论治儿童支气管扩张症稳定期。

急性加重期支气管扩张患者下呼吸道菌群解析

本研究利用16SrRNA基因测序技术对急性加重期支气管扩张患者的肺泡灌洗液特定的基因片段进行测序,对急性加重期支气管扩张症患者下气道细菌微生物群落的组成进行定性、鉴别。研究急性加重期支气管扩张症患者的细菌多样性和丰富程度,可能有助于更好地对该疾病的临床治疗提供可靠参考。方法 选取我院从2019年1月至2021年1月期间收治的急性加重期支气管扩张患者和同时间收治的非急性加重期支气管患各60例为研究对象。通过利用16SrRNA基因测序技术对急性加重期支气管扩张患者的肺泡灌洗液特定的基因片段进行测序,比较两组受试者的下呼吸道菌群变化。结果 在门水平条件下,对照组下呼吸道菌群在多样性方面预研究组相比有一定差异,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组在拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门方面具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组和研究组在属水平方面,研究组在不动杆菌属、窄食单胞菌属、链球菌属、棒状杆菌属等方面预对照组之间有显著差异(P<0.05)。而对照组在肺炎链球菌、类白喉杆菌、乳杆菌等占比方面明显高于研究组,与研究组具有显著差异(P<0.05)。结论 急性加重期支气管扩张症患者下呼吸道菌群多样性较非急性加重期支气管扩张症患者下降,急性加重期支气管扩张症患者下呼吸道病原菌以鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主。

自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证疗效及对血气分析指标、炎症因子的影响

目的观察自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证疗效及对血气分析指标、炎症因子的影响。方法将84例支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证患者随机分为2组,对照组42例给予西医对症干预治疗,观察组42例则在此基础上加用自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗,比较2组治疗前后临床症状评分、血氧分压[p(O2)]、血二氧化碳分压[p(CO2)]、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(GRAN)、粒淋比(NLR)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并记录不良反应发生情况。结果2组治疗后临床症状评分、p(CO2)、WBC、GRAN、NLR、ESR、CRP、PCT、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),p(O2)显著提高(P<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证可显著提高病情控制效果,改善肺部通换气功能,降低机体炎性反应,且安全。

补中益气丸治疗老年支气管扩张症缓解期的临床研究

目的观察补中益气丸配合西药治疗老年支气管扩张症缓解期的临床疗效。方法将52例患者随机分为两组:两组均给与予口服左氧氟沙星胶囊0.2g/次,2次/d,沐舒坦片,60mg/次,3次/d;观察组在上述治疗的基础上,加服补中益气丸10g/次,3次/d。两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程,并随访半年,观察患者治疗后的临床疗效改善情况及复发情况。结果观察组临床症状较对照组明显改善(P<0.05),复发明显减少(P<0.05)。结论补中益气丸可明显改善老年支气管扩张患者症状并可减少复发。

支气管扩张症稳定期辨证论治概况

支气管扩张症为临床常见的慢性呼吸系统疾病,西医针对本病稳定期治疗效果欠佳,采用中医辨证论治成为现在临床研究的热点,本篇认为支气管扩张稳定期主要病机为本虚标实。主要临床证型有肺脾气虚兼痰热壅肺证,痰热郁肺兼肺阴亏虚证,脾肺气虚兼肝郁气滞证,气虚痰瘀互结证,气阳两虚兼痰瘀内结证。治法分别为补中健脾、清肺化痰法,清热化痰、润肺养阴法,健脾化痰、疏肝理气法,健脾化痰、理肺通络法,温阳宣通,散寒化痰法。

寒热并调法治疗支气管扩张症稳定期验案分析

支气管扩张症是临床常见的慢性呼吸系统疾病之一,中医属于"咳嗽""肺痈"范畴,张慧琪导师认为支扩症稳定期最易形成中医寒热错杂证,且临床上寒热错杂证,或寒重热轻,或热重寒轻,或寒热并重,常因人而异,动态变化,因此,临证辨识患者寒热轻重之程度,确立投放寒热药物之比重,准确采用寒热并调法才能取得良好的治疗效果。

四桑汤加味与阿奇霉素疗法治疗支气管扩张症稳定期的临床对比研究

目的:探讨四桑汤加味与阿奇霉素治疗支气管扩张症稳定期的临床疗效。方法:选取我院2016年4月-2018年3月收治的60例支气管扩张症稳定期患者进行分组研究;根据门诊单双日将患者分为观察组和对照组,各30例;对照组行阿奇霉素治疗,观察组行四桑汤加味治疗,比较两组的疗效。结果:资料统计,观察组治疗有效率为93.33%(28/30),高于对照组的83.33%(25/30),两组数据比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后6个月的急性加重次数、24 h痰量及肺功能指标(FEV1、FVC)均明显优于对照组,各项数据比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:中药四桑汤加味用于支气管扩张症稳定期治疗,整体疗效显著,值得在临床中借鉴。

小剂量红霉素长期口服治疗稳定期支气管扩张症的临床效果

目的研究小剂量红霉素长期口服治疗稳定期支气管扩张症的临床效果。方法84例稳定期支气管扩张症患者,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组42例。对照组给予氨茶碱片治疗,研究组在对照组基础上联合小剂量红霉素片治疗。观察比较两组胸部CT影像学评分(肺叶病变面积、病变支气管管壁厚度、病变面积占所在肺叶面积比值与CT评分)、临床指标情况[估呼吸困难指数(mMRC)评分、急性发作次数与24 h咳痰量]以及不良反应发生情况(恶心呕吐、便秘与失眠)。结果研究组肺叶病变面积评分(2.53±0.82)分、病变支气管管壁厚度评分(1.29±0.18)分、病变面积占所在肺叶面积比值评分(1.42±0.25)分与CT总分(5.36±1.25)分均低于对照组的(3.04±1.15)、(1.75±0.36)、(1.89±0.43)、(6.69±2.01)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组mMRC评分(1.25±0.27)分低于对照组的(1.74±0.36)分,急性发作次数(0.48±0.19)次与24 h咳痰量(19.38±5.62)ml均少于对照组的(1.15±0.26)次、(31.15±8.14)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组总不良反应发生率7.14%显著低于对照组的23.81%,差异具有统计学意义(χ^2=4.4594,P=0.0347<0.05)。结论稳定期支气管扩张症患者长期口服小剂量罗红霉素治疗,能降低肺部CT影像学评分,减少发作次数与24 h咳痰量,提高疗效且预防不良反应,安全性高,值得借鉴。

周大勇主任医师诊治稳定期支气管扩张症验案举隅

总结周大勇主任医师诊治稳定期支气管扩张症的临床经验。周主任认为本病病位在肺,与脾相关,病机为正虚邪恋,病理因素为痰、热、瘀,主要表现为痰热郁肺、肺脾气虚、气阴两虚,治疗上主张标本兼治、辨证论治,做到未病先防、瘥后防复。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合常规治疗稳定期支气管扩张症患者的疗效及对炎症因子和CAT评分的影响

目的:观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合常规治疗对稳定期支气管扩张症的临床疗效,及对患者血清炎症因子白细胞介素17(IL^(-1)7)、干扰素γ(IFN-γ)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的影响。方法:稳定期支气管扩张患者120例随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后急性加重次数、临床症状评分、呼吸困难评分、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、6 min步行试验(6MWT)、肺泡灌洗液细胞分类比例、CAT评分、血清IL-7、IFN-γ水平。结果:治疗后,观察组患者的临床症状评分、呼吸困难评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组的临床症状评分、呼吸困难评分、呼吸加重次数均显著低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_2、FEV1、6MWT均较前显著升高,CAT评分、IL-7、TNF-γ浓度则较前显著降低,中性粒细胞比例明显下降,巨噬细胞比例明显上升(P<0.05);且观察组上述指标均明显优于对照组(P>0.05)。两组PaCO_2、FVC、PEF,以及淋巴细胞比例等指标无显著变化(P>0.05)。结论:布地奈德福莫特罗粉吸入剂对稳定期支气管扩张症疗效确切,可有效缓解临床症状,减少炎性反应。

噻托溴铵吸入粉剂联合小剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症的研究

目的探究噻托溴铵吸入粉剂联合小剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症的效果。方法 40例稳定期支气管扩张症患者,采用双色球分为对照组和实验组,每组20例。对照组患者应用常规阿奇霉素治疗,实验组患者应用噻托溴铵吸入粉剂联合小剂量阿奇霉素治疗。观察并对比两组患者治疗前后肺功能指标[用力呼气量(FEV)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)]水平及疗效。结果治疗后,实验组痊愈11例,有效6例,无效3例,总有效率85.00%;对照组痊愈6例,有效5例,无效9例,总有效率55.00%;实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV、FVC%对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组FEV、FVC%均高于治疗前,且高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组FVC%高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),FEV与治疗前对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用噻托溴铵吸入粉剂联合小剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症效果明显,值得在临床上推广使用。

妥布霉素雾化吸入联合氨溴索维持治疗稳定期支气管扩张症的临床观察探究

目的探究妥布霉素雾化吸入治疗联合氨溴索在稳定期支气管扩张疾病治疗工作中的临床应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年9月在我院接受诊治的82例稳定期支气管扩张患者的临床资料,用奇偶法将研究对象的临床资料平均分成对照组和研究组,每组患者41例,对照组实施妥布霉素雾化吸入治疗,研究组在对照组的基础上联合使用氨溴索治疗,两组的治疗时间均为6个月,对比两组患者的临床治疗效果以及气促、湿音、哮鸣音以及喘息等症状的改善时间和肺功能改善情况。结果经过为期6个月的治疗和干预,研究组患者的临床治疗有效率(97.56%)明显高于对照组(75.60%),P<0.05,研究结果具存在统计学意义。组间差异明显,研究具有统计学意义(P<0.05),且研究组患者的气促、湿音、哮鸣音以及喘息等症状的改善时间分别是(4.88±1.04)、(4.54±1.47)、(4.69±1.23)、(5.28±1.31),与对照组相比时间更短,组间差异明显,P<0.05;研究组患者治疗后PEF、FVC和FEV1等肺功能指标分别是(4.66±0.53)、(2.57±0.44)、(1.81±0.33),优于对照组,P<0.05。结论妥布霉素雾化吸入联合氨溴索的治疗方法在稳定期支气管扩张症患者中有较高的临床治疗效果,值得进一步推广使用。

小剂量红霉素长期口服佐治支气管扩张症稳定期患者效果评估

目的分析小剂量红霉素长期口服在支气管扩张症稳定期的应用效果。方法随机选取27例支气管扩张症稳定期患者作为治疗组,给予口服红霉素肠溶片治疗;另选取27例作为对照组,给予口服安慰剂治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗后,治疗组患者痰细菌清除率为44.0%,对照组患者痰细菌清除率为4.55%,差异显著(P<0.05);用药半年后,对照组患者FVC、FEV1指标与治疗前比较无明显变化,而治疗组患者FVC、FEV1指标均有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗期间急性加重次数为(2.34±0.53)次,对照组患者治疗期间急性加重次数为(5.27±0.49)次,差异显著(P<0.05)。结论支气管扩张症稳定期患者在常规药物治疗条件下长期服用小剂量红霉素,可改善肺功能,降低急性发作次数,提高患者生活质量。

中西医结合治疗对稳定期支气管扩张症患者胸部CT影像学评分及肺功能的影响

目的探讨中西医结合治疗对稳定期支气管扩张症患者胸部CT影像学评分及肺功能的影响。方法选取2018年11月至2019年11月于医院接受治疗的82例稳定期支气管扩张症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各41例。对照组予以口服盐酸氨溴索治疗,试验组采用盐酸氨溴索联合补肺活血胶囊治疗,治疗6个月,比较两组CT影像学评分、肺功能及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组胸部CT影像学各项评分均低于对照组,第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1占用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现恶心、过敏、胃肠不适等药物不良反应事件。结论盐酸氨溴索联合补肺活血胶囊对稳定期支气管扩张症患者的临床症状、肺功能具有改善作用,且无明显药物不良反应,安全可靠。