基于“治未病”理论挖掘中药复方治疗支气管扩张症的用药规律

目的:基于“治未病”理论分析国家专利数据库中治疗支气管扩张症的用药规律,为临床治疗提供新思路。方法:检索国家知识产权局公开专利公布公告,检索建库至2023年3月1日专治支气管扩张症的国家中药复方专利,进行中药复方药物筛选后导入Microsoft Excel 2021,建立数据库,对数据予以规范后进行频次、功效、四气五味、归经处理分析,用IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 26.0软件进行关联规则和聚类分析,同时用Cytoscape 3.8.0进行核心中药可视化,挖掘核心药物及潜在组方规律。结果:共筛选出中药复方96首,共涉及中药342味,出现频次1402次,出现频次较高的中药为甘草、黄芩、桑白皮、生地黄、苦杏仁,中药出现频次≥10者占总频次的51.28%;归经以肺经、肝经、胃经为主,四气五味以甘、苦、寒、平为主;药物关联规则分析得出二项关联药对3组、三项关联药对15组;聚类分析发现8组潜在组方。结论:在“治未病”理论指导下,清热化痰、止血、补虚、化瘀的中药及其组合无疑是治疗支气管扩张症的首选,为日后新药的研发提供支撑。

基于数据挖掘中药专利复方治疗支气管扩张的用药规律

目的:基于数据挖掘技术研究中药专利复方治疗支气管扩张的用药规律,为临床用药及新药研发提供参考依据。方法:在中国专利公布公告网站搜索治疗支气管扩张的中药专利复方数据;利用古今云医案平台(V2.3.5)对药物进行频次统计分析;借助IBM SPSS Modeler 18.0对药物进行关联规则分析;通过Cytoscape3.8.2建立核心药物复杂网络图;运用IBM SPSS Statistics 26.0对药物进行系统聚类分析。结果:共筛选出自建库到2022年4月3日治疗支气管扩张的中药专利复方85项,涉及药物347味,高频药物包括桑白皮、黄芩、甘草、地黄等;性味主要以甘寒、苦寒为主,主要归肺、肝经;常用药对包括黄精-甘草、大蓟-小蓟、大蓟-甘草等,角药组合为地黄-桑白皮-黄芩、苦杏仁-仙鹤草-黄芩等;新方有“黄芩、苦杏仁、桑白皮、地黄、仙鹤草、地骨皮、枇杷叶、南沙参、白茅根、川贝母”等。结论:根据中药专利复方治疗支气管扩张用药规律,临床上可灵活运用清热化痰、滋阴润肺、凉血止血之法治疗支气管扩张,为今后临床用药及新药研发提供参考。

支气管扩张症急性加重期患者痰培养中铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的分析支气管扩张症急性加重期患者痰培养中铜绿假单胞菌的耐药情况。方法回顾性分析2007年1月至2022年12月在该院呼吸内科(包括呼吸监护室)住院的支气管扩张症急性加重期患者(1236例)作为研究对象,根据药敏试验结果,将患者分为多重耐药铜绿假单胞菌组和非多重耐药铜绿假单胞菌组。分析所有研究对象的病原菌分布情况,比较2007-2014年与2015-2022年支气管扩张症急性加重期患者铜绿假单胞菌对不同抗菌药物的耐药率,比较多重耐药铜绿假单胞菌组和非多重耐药铜绿假单胞菌组临床资料。采用多因素Logistic回归分析支气管扩张症急性加重期患者感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素。结果1236例支气管扩张症急性加重期患者中,有153例患者感染铜绿假单胞菌。2007-2014年和2015-2022年铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率均<10.00%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美洛培南、环丙沙星、哌拉西林的耐药率为10.00%~<20.00%,对替卡西林/克拉维酸的耐药率>40.00%,2007-2014年与2015-2022年支气管扩张症急性加重期患者铜绿假单胞菌对不同抗菌药物的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。153例支气管扩张症急性加重期合并铜绿假单胞菌感染患者中,有33例多重耐药铜绿假单胞菌感染患者,120例非多重耐药铜绿假单胞菌感染患者。多重耐药铜绿假单胞菌组和非多重耐药铜绿假单胞菌组无创机械通气、呼吸衰竭、3个月内使用广谱抗菌药物、住重症监护室情况,以及住院时间、血红蛋白、清蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,3个月内曾使用广谱抗菌药物、住重症监护室、清蛋白水平降低是支气管扩张症急性加重期患者感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素(P<0.05)。结论支气管扩张症急性加重期容易出现铜绿假单胞菌的定植和感染,规范抗菌药物使用,积极控制感染,缩短抗菌药物疗程,促进痰液引流,避免交叉感染,继而能够减弱铜绿假单胞菌耐药性。

支气管扩张合并肺部感染患者痰培养物病原菌构成及药敏分析

目的分析支气管扩张合并肺部感染患者痰培养物病原菌构成及药敏情况。方法选取许昌医院2021年2月至2023年2月收治的98例支气管扩张合并肺部感染患者,进行痰标本培养和病原菌分离鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验分析。结果98例患者痰培养物共分离103株病原菌,其中革兰阴性菌75株(72.82%),革兰阳性菌25株(24.27%),真菌3株(2.91%)。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分布最广,铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高,对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南耐药率较高。大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高,对头孢曲松、环丙沙星、头孢噻肟耐药率较高;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶耐药率较高。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌分布最广,金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平、四环素敏感率较高,对青霉素、红霉素、头孢呋辛耐药率较高;肺炎链球菌对万古霉素、利福平、阿米卡星敏感率较高,对青霉素、环丙沙星、红霉素耐药率较高;表皮葡萄球菌对万古霉素、利福平、青霉素敏感率较高,对红霉素、四环素、头孢呋辛耐药率较高。结论支气管扩张合并肺部感染患者痰培养物主要病原菌为革兰阴性菌,不同病原菌药敏分析结果差异较大,临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物。

经气管镜支气管肺泡灌洗术加注药治疗支气管扩张的临床效果分析

探讨经气管镜支气管肺泡灌洗术+注药治疗支气管扩张效果。方法 选取2021年11月-2023年11月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,常规治疗)和观察组(50例,经气管镜支气管肺泡灌洗术+注药治疗)。对比疗效、症状恢复时间、炎性因子、肺功能、血气分析、生活质量指标。结果 观察组疗效高于对照组,症状恢复时间短于对照组,P<0.05,治疗前两组炎性因子、肺功能、血气分析、生活质量指标无差异,P>0.05,治疗后观察组指标优于对照组,P<0.05。结论 经气管镜支气管肺泡灌洗术+注药治疗可强化支气管扩张疗效,改善生理指标和生活质量,值得推广。

中医定向透药疗法对支气管扩张痰热郁肺证患者炎症指标及中医证候改善的作用研究

研究分析支气管扩张患者实施中医定向透药疗方法对其炎症指标及中医证候的影响。方法 本次研究时间区间为2021.1-2022.12,选取该时间区间内我科室接收的支气管扩张患者60例进行研究,通过随机双盲法进行分组,常规组30例(常规治疗方法),研究组30例(中医定向透药疗法)。观察对比2组支气管扩张病人的中医证候积分、炎症指标、治疗效果。结果 研究组支气管扩张患者炎症指标,在治疗后有所下降,并研究组的中医证候积分,明显低于常规组,差异比较显著(P<0.05);研究组患者治疗有效率29例(96.67%),明显高于常规组,组间可见明显差异(P<0.05)。结论 支气管扩张患者应用中医定向透药疗法具有明显效果,一方面能够较大提升患者治疗有效率,另一方面可以使患者炎症指标得到改善,同时改善患者中医证候,在临床实践中具有极高的推广和应用价值。

中药涂擦联合穴位贴敷佐治支气管扩张症伴咯血的临床效果分析

目的分析中药涂擦联合穴位贴敷佐治支气管扩张症伴咯血的临床效果。方法选取60例支气管扩张症伴咯血患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组基础上采取中药涂擦联合穴位贴敷治疗。比较两组肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)],症状体征消退时间(咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间及咯血停止时间),临床疗效。结果试验组FEV1%、PEF、FVC分别为(85.22±6.36)%、(3.92±0.60)L/s、(3.15±0.11)L,均大于对照组的(70.14±5.74)%、(3.29±0.45)L/s、(2.57±0.10)L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间及咯血停止时间分别为(2.32±0.36)、(2.09±0.29)、(3.05±0.19)、(4.44±0.22)d,均明显短于对照组的(3.47±0.33)、(3.89±0.23)、(4.99±0.22)、(6.12±0.29)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率90.00%明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药涂擦联合穴位贴敷治疗支气管扩张症伴咯血患者临床效果显著,可改善患者临床症状,值得推广。

清肝益肺汤治疗支气管扩张症急性期的临床观察

支气管扩张症简称支扩,是由各种原因引起的支气管壁出现结构性破坏,从而导致支气管持久性扩张和变形[1],临床表现以慢性咳嗽、咳吐脓痰、反复咯血及伴或不伴呼吸气促和呼吸衰竭等[2],研究发现其发病率常随着年龄的增加而增加。其病程长,病变不可逆转,严重影响个人的生活质量,加重个人经济负担。目前对于支扩急性期的治疗主要以抗生素和化痰药物为主,已有相对完善的治疗措施,但是抗生素的使用易出现耐药性增高、副作等问题,临床控制难度逐渐增大[3]。近年来大量研究发现,中医中药能有效改善支扩患者的临床症状,其独特的优势和作用逐渐受到广泛的关注和认可,提高疗效的同时也不会增加不良反应[4-5]。随着全球社会化的进程,生活节奏的加快,家庭、生活上的压力也逐渐增大,情志因素对支气管扩张症(肝火犯肺型)的影响也越来越大。经多年临床实践证明清肝益肺汤治疗肝火犯肺型支扩急性期疗效显著,具体报道如下。

基于网络药理学探讨桑白皮汤治疗支气管扩张症的潜在作用机制

目的基于网络药理学方法探讨桑白皮汤(Sangbaipi Decoction,SBPD)治疗支气管扩张症的潜在作用机制。方法通过TCMSP数据库收集SBPD中药的主要活性成分和靶点;检索GeneCards数据库、NCBI基因数据库、OMIM数据库以及CTD数据库获取支气管扩张症的疾病靶点。获取交集靶点后利用STRING数据库构建蛋白质互作网络,通过DAVID数据库进行GO和KEGG功能富集分析。结果筛选得到SBPD的152个活性化合物和261个靶点,支气管扩张症疾病靶点1950个,交集靶点133个。GO功能富集分析结果显示SBPD可涉及2256条生物学过程、149项分子功能、60项细胞组成。KEGG通路富集分析得到164条信号通路,主要包括白细胞介素-17(IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、甲型流感信号通路等。结论SBPD治疗支气管扩张症具有多成分、多靶点、多通路的网络化互作特点,多成分通过调控与支扩病理生理密切相关的一系列信号通路,发挥抗氧化应激、抗炎、肺损伤保护等多重调控作用。

纤维支气管镜灌洗中药治疗支气管扩张症并感染的临床研究

目的观察纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张症并感染的疗效。方法对照组39例患者采用常规治疗,治疗组68例在常规治疗基础上采用纤维支气管镜灌洗结合局部痰热清注药。结果治疗2周后治疗组总有效率100.00%优于对照组的89.80%(P<0.05)。治疗组抗生素使用时间(19.80±2.57)d、平均住院时间(17.40±2.41)d分别短于对照组的(25.40±3.68)d和(26.50±3.34)d(P<0.01)。两组均未出现心律失常、大咯血等严重并发症。两组患者在操作过程中均出现血氧饱和度下降至90%以下,两组差别不大(P>0.05),经吸氧、将纤支镜退出等对症处理后患者氧饱和度恢复正常。结论纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张症并感染是一种安全有效的方法。

中药联合阿奇霉素治疗对支气管扩张稳定期患者肺功能及血清炎症因子水平的影响

目的观察自拟中药方联合阿奇霉素治疗对支气管扩张稳定期患者肺功能及血清炎症因子水平的影响。方法将122例支气管扩张稳定期患者随机分为研究组62例和对照组60例,分别给予自拟中药方联合阿奇霉素治疗和单用阿奇霉素治疗,疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后肺功能1 s用力呼气容积(FEV 1)和FEV 1与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC),以及血清IgE、白细胞介素(IL)-4、IL-17水平的变化。结果治疗后研究组患者FEV 1、FEV 1/FVC比值高于治疗前及对照组(均P<0.05);治疗后两组患者IgE、IL-4、IL-17水平均低于治疗前,并且研究组均低于对照组(均P<0.05);随访6个月,研究组支气管扩张再次发作率低于对照组,再次发作间隔时间长于对照组(均P<0.05)。结论自拟中药方联合阿奇霉素治疗支气管扩张稳定期患者可有效地降低患者血清炎症因子水平,调节免疫功能,改善肺功能,并减少复发。

中药与氧氟沙星治疗支气管扩张症的对比研究

目的 :阐明支气管扩张症 (支扩 )病变规律 ,揭示中药与氧氟沙星治疗支扩的不同机理。方法 :比较中药治疗组与对照组主要症状、体征等临床综合疗效 ,血或痰炎细胞密度、痰细胞因子、血免疫球蛋白、血液流变学部分指标、T -SOD、MDA。结果 :中药治疗组与对照组在平均 4周观察期内 ,对血或痰WBC、GRA、M ,痰IL - 8、TNF -α ,对IgA ,对ηb、ηp、IR ,对T -SOD、MDA的改善优于对照组 (P <0 0 5 )。 结论 :中药有别于氧氟沙星单纯破坏病原菌的作用 ,而是从抑制气道细胞因子活性而减轻炎症反应、改善血液流变学指标、调整体液免疫反应、调节自由基反应等环节 。

穴位注射结合中药治疗顽固性支气管扩张咯血128例

支气管扩张咯血是临床上常见的急重症,用中、西止血药往往能收到较好疗效,但有少数咯血患者病情极为顽固,咯血数月,甚则咯血数年而不愈,虽经多种药物治疗,仍咯血不止.

支气管灌洗结合中药治疗支气管扩张的临床观察

目的观察支气管灌洗结合中药治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法将69例支气管扩张合并感染患者随机分为常规治疗组(A组)、灌洗组(B组)、灌洗结合中药组(C组)。A组给予抗生素等常规治疗,B组在A组的基础上给予支气管镜灌洗,C组在B组的基础上结合中药加减治疗。观察近期及远期疗效。结果 B、C两组近期疗效显著,C组远期疗效也明显提高。结论支气管灌洗结合中药治疗支气管扩张合并感染能明显提高近期疗效,减少远期发作,且安全性良好。

中药辨证治疗儿童支气管扩张1例

患儿男,13岁,因＂反复咳嗽1个月,加重伴咯血2 d＂入院。胸部CT示：胸廓对称,双肺纹理增多、增粗,双肺叶多处支气管呈囊状及柱状扩张,部分支气管壁增厚,相应肺叶内可见斑片样高密度影及树芽样改变,右肺上叶体积变小,段及段以上支气管通畅,纵隔内气管前及隆突下淋巴结肿大。

支气管扩张症急性加重期多重耐药菌感染的影响因素分析

目的探讨支气管扩张症急性加重期患者多重耐药(multi-drug resistance,MDR)菌感染的影响因素。方法选取2006年1月至2021年12月北京市顺义区医院呼吸内科住院的支气管扩张急性加重期且痰细菌培养阳性的患者244例,收集患者的一般资料、MDR菌检出情况和细菌耐药情况,采用多因素logistic回归方程分析MDR菌感染的影响因素。结果244例患者中男125例,女119例;年龄38~86岁,平均(62.3±9.2)岁。244例患者共培养细菌272株,前3位细菌为铜绿假单胞菌(54.4%)、鲍曼不动杆菌(12.9%)、肺炎克雷白菌(5.9%)。多因素logistic回归分析显示,3个月内广谱抗菌药物使用(OR=3.308,95%CI:1.753~6.244,P=0.000)、住重症监护室(OR=4.633,95%CI:1.780~12.054,P=0.002)、血清白蛋白<30 g/L(OR=3.388,95%CI:1.525~7.525,P=0.003)是MDR菌感染的独立危险因素。结论支气管扩张症急性加重期患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌分离率最高;为减少MDR菌的产生及扩散,应有针对性地选择敏感抗菌药物,并避免抗生素长期应用。

上海地区支气管扩张症患者铜绿假单胞菌耐药机制和分子流行病学特征

目的了解上海地区支气管扩张症患者铜绿假单胞菌(PA)耐药性和分子流行病学特征。方法收集分离自上海地区6家医院支气管扩张症患者痰样本的PA 73株。采用微量肉汤稀释法检测菌株对抗菌药物的敏感性。采用高通量测序(NGS)检测分离菌株的耐药基因,并进行多位点序列分型(MLST)。结果73株PA中,黏液型PA 43株(58.9%)。对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南的耐药率分别为41.1%、34.2%、12.3%,对其他类抗菌药物的耐药率均<6%。对氟喹诺酮类抗菌药物耐药的PA最主要的突变位点为GyrA的83位和87位、GyrB的466位、ParC的646位和262位、ParE的533位;对亚胺培南耐药的PA膜孔蛋白OprD全部存在突变或缺失。检测到多种获得性耐药基因,包括β-内酰胺类(blaIMP-45、blaPAO、blaOXA-1、blaOXA-50等)、氨基糖苷类[aph(3’)-Iib、aac(6’)-Ib3、aac(6’)-Ib-cr、aadA2b]、磷霉素类(fosA)、氯霉素类(catB7、catB3)、磺胺类(sul1、qacE)和喹诺酮类(crpP)。MLST共检测出53个ST型别,最常见的是ST277(5.5%,4/73)。结论上海地区支气管扩张症患者携带的PA大部分为黏液型,总体耐药率较低,但对氟喹诺酮类药物耐药性较高,不存在菌株的克隆传播。

左氧氟沙星联合中药治疗顽固性支气管扩张症2例

患者一,女,54岁,因胸闷、咳嗽、咯脓痰16年于2009年6月10日来院。16年前患者因＂感冒＂出现咳嗽、胸闷不适,随之咯黄绿色脓痰,在家曾服消炎止咳药物等治疗,病情无明显好转,遇＂感冒＂时症状加重,脓痰量逐渐增多,从每日约100 mL增至约160 mL,在社区医院诊断为支气管炎,给予青霉素、头孢菌素类等抗生素静脉滴注。

中药治愈支气管扩张1例

1病例介绍患者,女,50岁,因＂咳嗽、咯吐黄脓痰伴乏力、消瘦1月,加重3d＂于2011年4月22日由门诊以＂肺痈＂为诊断收住入院。患者平素每逢秋季便口鼻干燥,常年鼻头发红,于1月前出现咳嗽、咯吐黄脓痰,不伴发热恶寒。

支气管灌洗结合中药治疗支气管扩张的临床观察

支气管扩张是支气管管壁肌肉和弹性组织破坏所导致的不可逆扩张。主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）咯血,反复发作,且常合并感染,如果加之抗生素的不合理使用,常导致病原菌种类变迁和耐药性增加,使临床治疗颇为棘手。本文采用支气管镜灌洗结合中药加减治疗支气管扩张合并感染患者，旨在观察其临床疗效及安全性。