1例创伤性主支气管断裂围手术期护理

创伤性支气管断裂是一种严重的损伤，发生率占胸外伤的1．7％-2．9％。病情危、急、重常合并其它部位严重创伤，死亡率高达30％日。其治疗原则是一旦确诊，以支气管重建为首选术式，尽量避免肺切除。我院于2009年8月收治1例，现将护理体会报告如下：

外伤性支气管断裂14例诊治分析

1995年5月～2006年7月,我院共收治气管、主支气管断裂患者14例。现将其诊治情况分析如下。

创伤性支气管断裂的诊断与治疗

外伤性支气管断裂是一种严重的胸部外伤,病死率较高。我们自1973年3月至1995年4月,共收治12例,治疗效果良好。现将有关资料报告如下。 1 临床资料 男7例,女5例,年龄3～40岁。

外伤性支气管断裂六例病例报告

支气管断裂是由于钝性胸部创伤所致的较严重合并症之一,支气管断裂的临床诊断及影象学特征虽已明确,但仍有大约25％～68％的患者被延误诊断,甚至造成严重后果。本文报告6例支气管断裂患者的临床表现、诊断及治疗,并结合文献复习,归纳几点临床经验以供借鉴。 临床资料 1974年～1991年10月,本院胸外科共收治气管支气管断裂患者6例,其中男性5例,女性1例;年龄16～40岁,平均25岁。外伤原因:车辆撞伤(2例),压砸伤(3例),高处跌下(1例)。临床上出现呼吸困难5例;皮下气肿4例;张力性气胸3例;血胸3例;合并肋骨骨折2例,锁骨骨折1例;

外伤性支气管断裂的诊治体会

目的 探讨外伤性支气管断裂的早期诊断与外科治疗。方法 对 1997年 1月至2 0 0 3年 1月诊治的 7例外伤性支气管断裂患者的临床表现及外科治疗情况进行回顾性分析。结果 7例患者均为胸部钝性伤 ,支气管断裂症状典型的 5例患者得到了早期诊断 ,无典型临床表现的2例患者诊断延误。全组均行支气管端端吻合术。 6例患者痊愈出院 ,1例术前呼吸心跳骤停 ,术后第 7天因脑未复苏死亡。结论 伤后出现典型临床表现 ,尤其是充分闭式引流后不能控制的气胸 ,支气管断裂的诊断可基本确定。一部分支气管断裂患者早期无明显临床表现 ,胸部CT和纤维支气管镜检查可确诊。诊断一经确立 ,应尽快行支气管吻合术。

外伤性支气管断裂早期诊断和治疗

目的 报告 1 5例外伤性支气管断裂患者的诊断与治疗 ,旨在评价其早期诊断和手术治疗效果以及延误诊断造成的后果。方法 本组 1 5例中早期行支气管修补术 7例 ,3例于伤后 2～ 6个月行支气管重建术。结果 本组 1 0例手术后痊愈 ,另 5例未行手术者 3例死亡、2例合并肺部感染和脓胸失去治疗机会。结论 早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染机会 。

创伤性支气管断裂的诊断及治疗

目的探讨创伤性气管、支气管断裂的诊断和治疗方法,提高诊断率及治疗效果。方法回顾性分析21例创伤性支气管断裂患者的临床资料。10例行支气管修补术,8例行支气管重建术,2例保守治疗,1例行全肺切除术。术后多次行纤维支气管镜检查,同时吸痰并修剪吻合口肉芽组织,保持通畅。结果18例行支气管修补或支气管重建患者有1例因支气管针尖样狭窄行右中下肺叶切除术,余均通畅良好,肺复张满意。结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断最重要的手段,后期在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净。

外伤性支气管断裂的影像诊断

目的 分析外伤性支气管断裂的X线平片及CT表现,评价影像学表现在早期诊断中的价值。资料与方法 回顾性分析10例经手术病理证实的外伤性支气管断裂的影像学表现。结果 外伤性支气管断裂的主要X线表现:纵隔及皮下气肿,气胸或液气胸,肺不张,肺下垂征;CT检查可补充X线平片的不足,可显示气管支气管柱中断,气管移位或成角畸形。结论 外伤性支气管断裂有特征性的影像学表现,认识这些征象,有助于早期诊断。

外伤性支气管断裂的X线平片和CT诊断

目的 :探讨外伤性支气管断裂的X线平片和CT表现以及在早期诊断中的价值。方法 :回顾性分析 12例经手术和支纤镜检查证实的外伤性支气管断裂的X线平片和CT表现。结果 :外伤性支气管断裂的主要影像学表现 :气管支气管气柱中断 ,肺不张 ,肺下垂征 ,纵隔及皮下气肿、气胸或液气胸 ;CT检查还能显示气管支气管管壁的缺陷 ,管腔狭窄、堵塞、移位或成角畸形。结论 :应用X线平片和CT检查 ,对外伤性支气管断裂的早期诊断有独特价值。

创伤性支气管断裂的影像学诊断

目的探讨创伤性支气管断裂的胸片和CT表现,从而做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析21例经手术或支纤镜检查证实的创伤性支气管断裂的X线胸片和CT表现。结果支气管断裂的主要影像学表现为:气管支气管气柱中断,肺不张,肺下垂征,纵隔及皮下气肿,气胸或液气胸;CT检查还能显示气管支气管管壁的缺损,管腔狭窄、堵塞,移位或成角畸形。结论联合应用胸片和CT检查,对支气管断裂的早期诊断有重要价值。

4例外伤性支气管断裂的诊治

目的:分析闭合性气管支气管断裂的受伤机制,确定早期明确诊断的方式和早期手术治疗的原则。方法:本4例外伤性支气管断裂患者分别在伤后15h、2个月、3个月及6个月行剖胸探查支气管重建术。延期治疗的患者术前胸部CT、支气管三维成像示支气管横断形成盲端并全肺不张。结果:支气管重建术前、术后行血气分析,肺功能、肺灌注、通气扫描检查示术后肺功能明显恢复。结论:支气管断裂的治疗原则是明确诊断后早期手术治疗。

8例外伤性支气管断裂晚期患者的诊断与治疗

目的探讨外伤性支气管断裂误诊的原因及诊断和治疗效果。方法对8例外伤性支气管断裂晚期患者行疤痕切除支气管端端吻合术。结果术后肺复张良好,肺功能改善。结论外伤性支气管断裂延误诊断的原因除技术方面情况外,最主要是认识不足,未想到支气管断裂的诊断。治疗应尽可能避免肺切除,行支气管重建术。

创伤性支气管断裂12例报告

报告 1 2例创伤性支气管断裂的诊断与治疗。其中于伤后 72小时内手术 9例 ,2周～ 2个月手术 3例 ,全组无手术死亡。术后 2例分别发生肺部和切口感染 ,均治愈。作者认为早期诊断和早期手术治疗是治愈创伤性支气管断裂的关键。

创伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗

总结创伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗经验。创伤性主支气管断裂的误诊率高,早期正确的诊断和治疗对病人的预后有重要的临床意义。

晚期外伤性支气管断裂21例诊治体会

目的:探讨晚期外伤性支气管断裂的致伤机理及治疗方法。方法:对中国医科大学第一临床学院胸外科自1970年11月-2001年10月间收治的21例晚期外伤性主支气管断裂病例进行回顾性分析。结果:20例患者行支气管重建术,1例行左全肺切除术。术后发生患侧肺不张3例,经纤支镜吸痰后肺复张良好。肺部感染2例。喉水肿2例,行气管切开。术后随访2个月-7年,所有患者恢复良好。结论:外伤性主支气管断裂多发生在右侧。伤后3-6个月是晚期支气管重建术的最佳时机。术后应常规使用呼吸机辅助通气。

创伤性支气管断裂的诊断与外科治疗

目的探讨11例创伤性支气管断裂的诊断,外科治疗的经验。方法回顾性分析1997年7月～2012年2月手术治疗11例创伤性支气管断裂患者,11例均行支气管对端吻合,其中2例合并支气管膜部撕裂,加行膜部修补术。结果全组11例无死亡,术后11例均复查X线胸片及10例做胸部CT检查肺复张良好,其中7例术后6个月内行纤支镜检查,见吻合处通畅,吻合口平整,光滑。随访6个月～2年,所有患者恢复良好。结论创伤性支气管断裂易误诊,借助支气管断裂的特征性影像学表现及支气管镜检查可提高支气管断裂的诊断率,早期诊断尽早手术治疗对挽救患者并获得良好的预后具有十分重要意义。

创伤性气管、支气管断裂的诊断与治疗(附17例报告)

目的探讨创伤性气管、支气管断裂的诊治特点,提高诊断率、治疗效果及患者生成质量。方法回顾性分析17例创伤性气管、主支气管断裂病人的临床资料。结果14例行支气管端端吻合术;1例行支气管修补术,术后支气管针尖样狭窄,再行肺叶切除术;1例行气管修补术;1例行狭窄气管切除、气管端端吻合、T形硅胶管置管术。术后行纤维支气管镜检查:早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状2例,1月后复查通畅,余均为良好。结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断最重要的手段,气管断裂常合并肺动脉干中层结构损伤,在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净。术后早期应复查纤维支气管镜。