肺癌切除术后支气管切端阳性病例疗效分析

目的:探讨肺癌术后支气管切缘癌残留的相关形成因素,确立避免和减少切缘癌发生的策略和方法。方法:分析1975～2001年经手术治疗的675例肺癌,在不同肿瘤分期、病理类型、手术适应证与扩大的手术适应证、术前纤维支气管镜所见、不同手术方式、支气管残端不同缝合方法及术中是否行残端快速冷冻病理检查等诸因素,对术后支气管残端癌残留形成的影响。结果:在675例中手术后出现残端癌残留42例,残端癌发生率6.2%,42例中术前纤维支气管镜检查,在支气管腔内观察到肿瘤34例为中心型肺癌,占80.9%,术前支气管镜检查阴性8例为周围型肺癌,占18.1%,支气管残端癌发生率在中心型肺癌比周围型肺癌高(P<0.05);在肺叶切除术中通过冷冻病理检查发现支气管残端阳性12例,术式改变为支气管袖状肺叶切除术。结论:严格掌握肺癌手术的适应证并选择合理术式,术中支气管残端快速冷冻病理检查应作为肺癌外科的手术常规。

支气管器械闭合和结扎缝合法在肺癌术中的对比研究

目的比较支气管器械闭合和结扎缝合法在肺癌肺切除术中支气管闭合上的临床效果。方法2000年3月至2003年12月351例行肺切除手术的肺癌患者随机分为支气管器械闭合组(n=186例,A组)和结扎缝合组(n=165例,B组)。分别比较两组术后支气管胸膜瘘、支气管残端癌残留和胸膜腔感染发生率。结果支气管机械闭合组术后支气管胸膜瘘、支气管残端癌残留、胸腔感染发生率分别为0.54%、4.36%、3.76%;而支气管结扎缝合组则分别为4.24%、10.91%、9.09%。两组比较有差异。(P<0.05)。结论对于降低肺癌手术后支气管胸膜瘘和胸膜腔感染,减少支气管残端癌残留,支气管器械闭合优于结扎缝合法。

肺癌切除后支气管残端阳性病例的随访结果

自1971年～1992年因患支气管肺癌而行肺切除术共275例,我们对切除标本的支气管切端进行了常规病理检查,发现有癌浸润者[以下简称切端(+)]44例,为同期切除病例的16%,文献报导切端(+)介于2.6～14.7%之间。为了解切端(+)病例的长期生存情况我们进行了随访。

术后肺残留癌及复发癌38例放射治疗

我院自1970年至1986年收治原发性肺癌手术后残留者30例,手术后复发8例,均行放射治疗,现报告如下。 材料与方法 全组年龄28～72岁,平均年龄为50岁,男28例,女10例。术前X线胸片测量肺瘤直径小于3cm者11例,3～5cm者21例,大于5cm者6例。