成人支气管气管异物18例

目的探讨成人支气管气管异物的诊断及治疗方法。方法回顾性分析18例成人支气管气管异物的临床特点及有关文献。总结成人支气管气管异物的诊断及治疗方法。结果18例成人支气管气管异物中有5例被误诊或漏诊；在4例采用表面麻醉、14例采用表面麻醉加静脉复合麻醉情况下，13例在硬管支气管镜下取出异物，5例异物取出中经声门多次脱落取出失败，经气管切开术气管切开口异物取出，术后均痊愈。结论成人支气管气管异物的临床表现不典型，多数患者X线胸片透视能显示异物的直接表现，但异物吸入史常不明确，故易被误诊或漏诊。合适的麻醉是成人支气管气管异物成功取出的关键。

清远地区0~14岁儿童外源性气管支气管异物流行特点分析及预防对策探讨

目的分析清远地区儿童外源性气管支气管异物(tracheobronchial foreign bodies,TFBs)的流行特点,并探讨预防对策。方法回顾2013年至2022年间清远市人民医院收治的14岁以下儿童外源性TFBs病例,收集并分析患儿的性别、发病年龄、居住地、发病时间、诱发因素、异物种类、异物滞留时间、异物滞留部位、并发症、治疗、转归等,总结其流行特点,并据此探讨预防对策。结果共纳入159例,其中101例(63.52%)来自农村,58例(36.48%)来自城市。发病高峰出现在冬季(66例,41.51%)。发病年龄在4~95月龄,多数(139例,87.42%)在36月龄以下。男性99例(62.26%),女性60例(37.74%),男女比例1.65:1。异物种类以坚果和种子类(128例,80.50%)及动物骨骼(15例,9.43%)为主。坚果和种子类异物中最常见的是花生(64例,40.25%)和瓜子(46例,28.93%),之后为黄皮果核(6例,3.77%)。坚果和种子类异物在12月龄患儿中更常见(χ^(2)=25.895,P<0.001),而动物骨骼类异物在0~11月龄患儿中更常见(χ^(2)=38.590,P<0.001)。多数患儿(142例,89.31%)在进食过程中发病,其中,进食坚果和种子类诱发者在≥12月龄患儿中更常见(χ^(2)=22.365,P<0.001),而进食带骨食物诱发者在0~11月龄患儿中更常见(P<0.001)。0~11月龄患儿进食带骨食物诱发者共8例,其中进食猪骨粥诱发者7例,进食黄鳝粥诱发者1例。大多数患儿(148例,93.08%)发病时有监护人在场。气管异物在≥24月龄患儿中更常见(χ^(2)-7.367,P=0.007),而单侧支气管异物则在0~23月龄患儿中更常见(χ^(2)=5.210,P=0.022)。多因素Logistic回归分析结果提示较长的异物滞留时间(OR=1.489,95%CI:1.098,2.020)和较小的发病年龄(OR=0.646,95%CI:0.459,0.908)是发生并发症的两个独立危险因素。159例患儿经治疗后痊愈出院151例(94.97%),转诊7例(4.40%),死亡1例(0.63%)。结论与年龄不匹配的食物暴露是清远地区儿童发生外源性TFBs的主要诱因,花生、瓜子、带骨食物及黄皮果是重点关注的食物。3岁以下婴幼儿是外源性TFBs的重点防控人群,防控对策因年龄而异。加强社区宣教是预防儿童外源性TFBs的重要途径,农村在重点地区,冬季是最佳时机之一。

可弯曲支气管镜联合硬镜鞘管在儿童气管-支气管异物治疗中的临床应用

目的 探讨可弯曲支气管镜联合硬镜鞘管治疗儿童气道异物的有效性、安全性。方法 收集2019年1月-2022年12月在我院经可弯曲支气管镜联合硬镜鞘管治疗的61例儿童气道异物患者,分析上述患儿的首发症状、气道异物的影像学表现、影响不同类型气道异物的取出因素。结果 儿童气道异物最常见的首发症状为刺激性干咳,占所有临床表现的55.29%;异物位于气管的患儿为8例(13.11%),右侧支气管系统异物为34例(55.74%),左侧支气管系统异物为19例(31.15%);年龄、异物长径、取异物的器械数量、异物取出时间与异物类型有关,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄≥6岁的儿童发生非食物类异物的风险较高,年龄≤3岁的儿童发生食物类异物的风险较高;异物长径<10 mm的发生非食物类异物的可能性较高,异物长径≥10 mm的发生食物类异物的可能性较高;发生食物类异物,使用异物取出方式1种工具的概率较高;发生非食物类异物,使用异物取出方式≥2种工具的概率较高,发生食物类异物时异物取出时间<5 min概率较高,发生非食物类异物时异物取出时间≥5 min概率较高;在取出异物过程中出1例(1.6%)患儿在拔出硬镜鞘管后出现喘息症状,未出现患儿死亡。结论 可弯曲支气管镜联合硬镜鞘管治疗儿童气道异物的有效性及安全性较高,具有一定的临床推广价值。

CT在小儿气管支气管异物诊断中的应用效果

探讨放射影像技术诊断小儿气管支气管异物的有效性。方法:选取2022年01月~2023年01月80例小儿气管支气管异物患者,随机均分为两组,对照组采取X射线诊断,研究组应用CT诊断,对比结果。结果:两组患者异物检出对比,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者异物征象检测情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CT技术诊断对小儿气管支气管异物患者的检出结果较高,值得推广应用。

成人气管支气管异物40例临床分析

目的:探讨成人气管支气管异物的临床特点,提高临床医师对成人气管支气管异物的诊治水平。方法:回顾性分析赣南医科大学第一附属医院2019年10月至2022年6月确诊为气管支气管异物40例成人住院患者的临床资料。结果:40例患者中男25例(62.5%),女15例(37.5%),平均年龄(62.2±16.6)岁;有26例(65.0%)无明确异物吸入史;异物最常见的部位是右肺下叶,占12例(30.0%);40例患者中,37例(92.5%)经支气管镜成功取出。结论:成人气管支气管异物起病隐匿,临床表现缺乏特异性。大部分患者无明确异物吸入史,支气管镜是气管支气管异物诊断和治疗的有效手段。

64层螺旋CT扫描与普通X线检查在诊断气管支气管异物中的临床应用价值探讨

对比分析气管支气管异物(Tracheobronchial foreign body,TFB)患者诊断中使用64层螺旋CT扫描与普通X线检查的价值。方法 从2022年8月-2023年8月的疑似TFB患者中随机抽取150例,均进行64层螺旋CT扫描、普通X线检查,对比两组效果。结果 ①CT扫描检出率高于X线(P<0.05)。②CT扫描的敏感度、准确度高于X线检查(P<0.05),CT扫描的特异度高于X线检查(P>0.05)。③CT扫描异物位置总符合率高于X线检查(P<0.05)。结论 TFB患者诊断中使用64层螺旋CT扫描的检出率、诊断效能更高,能更加准确地显示异物位置。

气管支气管异物3018例临床分析

目的探讨气管支气管异物的诊断、治疗方法及效果。方法回顾分析1980年1月～2006年12月我科治疗的3018例气管支气管异物的诊治过程。结果气管支气管异物以1～3岁儿童最常见(68%),植物类异物最常见(85.9%)。2867例在表麻下取出,2969例经直接喉镜或硬支气管镜成功取出。无术中或术后死亡病例。结论对气管支气管异物及时正确的诊断、合适的麻醉与手术方法的选择、术中应变能力,尤其是术者熟练的手术技能对减少并发症、降低死亡率至关重要。表麻硬支气管镜下异物取出术是治疗儿童气管支气管异物最适用的方法。

肌松药用于小儿气管支气管异物取出术的临床研究

目的比较应用肌松药控制呼吸与保留自主呼吸两种不同麻醉方法行小儿气管支气管异物取出术的优缺点.方法年龄5个月～5岁择期行气管支气管异物取出术患儿40例,随机分为阿曲库铵(A)组和r-羟基丁酸钠(Q)组.记录手术时间、麻醉恢复时间、手术结束和清醒时的PaO2和PaCO2,计算术中缺氧发生率和术者对麻醉效果评价的满意率.结果A组手术时间、麻醉恢复时间要比Q组短,且缺氧发生率低,麻醉满意率高.手术结束时的PaO2和苏醒后PaO2及苏醒后PaCO2两组无差别,而A组手术结束时PCO2要高于Q组.结论阿曲库铵用于小儿气管支气管异物取出术是一种可取的麻醉方法.

儿童气管支气管异物的并发症及处理

目的分析儿童气管支气管异物的并发症及探讨并发症处理方法。方法回顾分析2008年1月～2010年4月湖南省儿童医院收治的1020例气管支气管异物的治疗经过。结果 1020例儿童气管支气管异物中并发支气管肺炎935例、肺不张478例、肺气肿480例、皮下气肿25例、纵隔气肿6例、皮下及纵隔气肿5例、气胸3例,其中230例患者合并两种及两种以上并发症。2例气胸患者,在行胸腔闭式引流待肺复张至80%后取出异物,另1例气胸及其他并发症未做特殊处理,在异物取出后经抗炎治疗3～5 d后恢复正常。结论支气管肺炎是气管支气管异物最常见的并发症,气胸是危重及少见的并发症。气管支气管异物的并发症的处理最为重要的是将异物取出,伴明显呼吸困难则需紧急处理;严重气胸需行胸腔闭式引流,待肺复张后取出异物,其他并发症未做特殊处理在异物取出后得到恢复。

七氟烷和肌松药用于小儿气管支气管异物取出术的临床研究

目的比较维库溴铵、小剂量维库溴铵、七氟烷复合更小剂量维库溴铵用于小儿气管支气管异物取出术的优缺点。方法 5个月到7岁10个月择期行气管异物取出术患儿60例,随机分为W1组(维库溴铵0.1mg/kg)、W2组(维库溴铵0.05mg/kg)、W3组(七氟烷+维库溴铵0.04mg/kg)。记录手术时间、麻醉恢复时间、给药3min仍有肢动或呼吸动作人数、气道不良反应(呛咳、屏气、喉痉挛)。结果 3组手术时间无明显区别,麻醉恢复时间W1组>W2组>W3组,W1、W3组给药后肌松良好,W2组有30%患儿给药3min后仍有肢动或呼吸动作,3组均无气道不良反应。结论七氟烷复合0.04mg/kg维库溴铵用于小儿气管支气管异物取出术是一种安全的麻醉方法 。

电子支气管镜诊治儿童气管支气管异物的临床价值

目的分析儿童气管支气管异物的临床特点、诊断及治疗作用，探讨电子支气管镜在儿童气管支气管异物诊治中的价值。方法选择该院2014年3月-2016年3月605例气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果儿童气管支气管异物以1～3岁患儿居多（84.63%），与其他年龄段比较差异具有统计学意义，男女之比为2∶1。农村患儿516例，占85.29%，差异有统计学意义（P 〈0.01）。好发部位：右侧支气管（49.42%）略高于左侧（42.14%）；以植物性异物居多（76.52%）；症状主要为咳嗽、喘息、发热；20例硬质支气管镜未能取出的深部异物也经电子气管镜成功取出。结论电子支气管镜是诊断及治疗儿童气管支气管异物安全有效的方法，是深部支气管异物及硬质气管镜无法取出异物的有效治疗手段，值得推广。

多层螺旋CT三维重建对疑似支气管异物的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)三维重建在小儿气管支气管异物鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析24例疑似气管支气管异物患者行多层螺旋CT及三维重建技术进行诊断,评价多层螺旋CT及三维重建技术对气管支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 19例螺旋CT诊断为支气管异物者经支气管镜检确诊并取出异物;另5例疑似气管支气管异物患者经CT扫描未发现异物,经保守治疗痊愈。结论螺旋CT及图像后处理技术可提高小儿气管支气管异物的诊断准确性,减少误诊。

特殊类型的小儿气管支气管异物的处理

目的 探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法 回顾 1998年 1月～ 2 0 0 0年 11月北京儿童医院治疗的 48例气管、支气管特殊异物 (塑料笔帽、玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉 )的处理过程。患儿年龄最小 9个月 ,最大 14岁 ,平均 8.3岁。男∶女为 2 .4∶1。结果 46 / 48例特殊异物经气管镜取出 ,其中 3例异物经过声门处被刮脱 ,出现呼吸窘迫 ,再由对侧支气管取出。 1例图钉异物从气管切开口处取出 ,1例杏核异物开胸取出。结论小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉 ,保留自主呼吸 ,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症 ,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。

气管和支气管异物住院儿童的流行特征及其预防

目的:了解因气管和支气管异物住院治疗儿童的流行特征,探讨儿童气管和支气管异物的预防措施。方法:描述性统计分析某省儿童医院5年间收治的0-13岁因气管、支气管异物住院儿童。结果:5年间儿童气管、支气管异物住院病例总数逐渐递增;91.99％的气管、支气管异物发生在3岁以下儿童;男女性别比为1.84:1;异物吸入主要发生在家中;吸入异物种类以食物性异物为主(94.87％),其中又以植物性食物,如花生仁、瓜子类和豆类为多(88.14％);进食时嬉笑、哭闹是异物吸入的主要原因(64.47％)。结论:气管、支气管异物住院儿童在性别、年龄、异物吸人情况等方面分布特征明显。加强对儿童及其父母和看护人意外伤害的健康教育,有助于降低本病发病率。

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的 总结一套诊断和治疗方案 ,进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法 分析北京儿童医院 1987年 1月～ 2 0 0 3年 8月 72 6 0例小儿气管支气管异物患儿疗效 ,总结采用快速诊断方案 ,应用术前评估体系 ,建立围手术期治疗方案的效果。结果 应用快速诊断方案共实施气管镜检查术 76 18例 ,其中术后证实为气管异物的有 72 6 0例 ,诊断符合率达 95 3%。 72 6 0例小儿气管支气管异物病例中 ,2 4h内做出诊断并实施气管镜检的为 70 0 7例 ,占 96 4 %。无麻醉或表面麻醉 6 933例 ,全身麻醉及表面麻醉复合 32 7例 ,病史超过 1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法 ,无麻醉并发症出现。 716 5例一次手术成功 ,占总手术98 7% ,95例实施二次或二次以上手术 ,16例转为纤维支气管镜取异物 ,12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物 ,其余 6 7例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症 7例 ,占 0 1% ,其中 1996年以前 6例 ,1996年后对所有病例进行术前评估后再处理 ,手术并发症仅 1例。无死亡病例。结论 快速诊断 ,术前评估 ,实施适时有效的手术和围手术期治疗 ,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率 ,降低死亡率。

气管支气管异物的影像学表现(附23例分析)

目的 :回顾分析 2 3例气管支气管异物的影像学表现 ,以提高影像学对气管支气管异物的诊断水平。方法 :对2 3例气管支气管异物的患者均先行胸部普通透视检查 ,全部病例摄有正侧位平片 ,其中 18例做了CT平扫检查。结果 :2 3例气管支气管异物中不透X线的金属异物 6例 ,可透X线非金属异物 17例 ,气管异物 3例 ,右侧主支气管异物 2例 ,右中间支气管异物 12例 ,右下叶支气管异物 3例 ,右中叶支气管异物 1例 ,左主支气管及左下叶支气管异物各 1例。 2 3例中2 1例经纤维支气管镜取出 ,2例手术治疗。结论 :对不透X线的异物X线平片为最佳检查方法 ,对可透X线的异物行CT检查 ,不仅能明确异物的位置 ,对肺内阻塞性病变也能显示清晰 。

小儿气管支气管异物的临床分析

目的提高小儿气管支气管异物的诊治水平,减少其误诊、漏诊及并发症的发生。方法回顾性分析了156例小儿气管支气管异物的诊断、治疗及结果。结果 156例患儿,有明确异物吸入史129例,无明确异物吸入史27例,胸片阳性率123/156(78.7%),阴性率33/156(21.3%);2例患儿自行咳出1,49例患儿行手术取出异物;死亡4例,治愈率97%。结论根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及X线等检查多可确诊,及时有效的采用手术治疗方可获得良好的治疗效果。

成人气管支气管异物43例临床分析

目的探讨成人气管支气管异物的临床特点及合适的手术方法。方法回顾性分析2010年1月~2015年12月福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻咽喉科收治的成人气管支气管异物43例的诊治过程。根据异物特点,采取合适的手术方式取出气管支气管异物,手术中经麻醉直接喉镜下取出2例、电子支气管镜下取出13例、硬质支气管镜下取出22例、经气管切开处联合硬质支气管镜取出6例。结果 43例均成功取出异物,无失败病例,成功率100%,无死亡病例。结论快速有效诊断,术前评估,实施合适的手术方法对成人气管支气管异物的治疗至关重要。

纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物的临床分析

气管支气管异物属于一种呼吸系统急症,可引起肺部慢性疾患,在儿科临床上较为常见。由于小儿机体抵抗力、免疫力相对较差,在气管支气管异物的影响下,极易产生剧烈痛苦,且如未得到及时有效的治疗,往往预后较差,甚至危及生命安全。纤维支气管镜作为一种临床上常用于气管支气管异物诊治的重要工具,具有着操作便捷、安全可靠且不会对患儿造成较大痛苦的应用优势。

小儿气管、支气管异物的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)诊断小儿气管、支气管异物的临床价值。方法对62例可疑气管、支气管异物的患儿进行64层MSCT扫描,并应用多种图像后处理技术对异物多角度、多平面显示,患儿主要临床症状为突发呛咳、顽固性咳嗽及喘息等。结果本组患儿中,MSCT共发现气管、支气管异物49例,男患儿47例,女患儿2例。气管内异物6例,右侧支气管异物33例,左侧10例,所有异物均经气管镜取出证实。右侧支气管异物发生率高于左侧,男患儿气管、支气管异物发生率高于女患儿,差异均具有统计学意义(P<0.001)。MSCT除直观显示异物所在位置及形态外,还清晰显示异物崁顿所致肺部炎症及肺气肿等继发征象。结论 MSCT对诊断小儿气管、支气管异物具有重要临床价值,多种图像后处理技术的应用对异物的诊断起到相互印证的作用。