纤支镜治疗结核性支气管淋巴瘘护理体会

目的探讨纤维支气管镜介入治疗结核性支气管淋巴瘘的疗效观察与护理。方法选择经纤支镜检查发现的37例淋巴结核支气管瘘患者,在全身抗痨基础上,予以雾化吸入,激素及每周一次纤支镜介入治疗,连续4-8周,并在术前、术中及术后对其精心护理,评估临床疗效及护理作用。结果早期治疗效果好,26例患者症状出现后2月内开始治疗,经治疗后气管腔内干酪样坏死物全部消失,部分患者瘘口处仅见肉芽状小结节,而11例患者治疗时间晚,管腔均有不同程度狭窄。结论支气管淋巴瘘可通过纤维支气管镜检查确诊,早期经纤支镜介入治疗配合检查前后精心护理,是本病治疗成功的关键环节。

结核性成人支气管淋巴瘘28例诊治分析

目的探讨结核性成人支气管淋巴瘘的诊治经验。方法对28例结核性支气管淋巴瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例均为肺结核患者,均经电子支气管镜确诊。采用全身抗结核配合适当激素、雾化吸入及电子支气管镜局部介入治疗,痊愈20例,好转5例,未愈3,总有效率89.3%(25/28)。结论支气管淋巴瘘通过电子支气管镜检查可确诊,采用全身抗结核配合适当激素、雾化吸入及电子支气管镜局部介入治疗可提高疗效,减少并发症的发生。

结核性支气管淋巴瘘一例

支气管结核（endobronchial tuberculosis，EBTB）是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜的结核。结核性支气管淋巴瘘（tuberculous bronchial lymph fistula）是由胸内淋巴结结核穿透气管、支气管壁形成的一类较为特殊的 EBTB，其临床表现缺乏特异性，且部分临床表现缺如，单纯从症状和体征上很难诊断，临床上极易误漏诊［1］。现将1例不典型EBTB 发展为结核性支气管淋巴瘘报告如下。

经支气管镜治疗淋巴结瘘型(Ⅵ型)气管支气管结核的几种方法比较

目的通过临床病例资料分析,评价支气管镜下不同组合方式治疗淋巴结瘘型气管支气管结核(TBTB)的效果,以提出最佳治疗方案。方法选择2009年6月—2012年12月收治的38例淋巴结瘘型TBTB患者,根据介入方式分为3组,A组采用局部注如抗结核药物及活检钳病灶清除术,B组采用局部注如抗结核药物及活检钳病灶清除术及冷冻消融术,C组采用局部注如抗结核药物及冷冻消融术。评价不同介入组合的疗效及并发症,各组间病例资料采用四格表χ2检验。结果 38例患者中治疗12月时治愈25例,治愈率为65.8%(25/38),好转13例,总体有效率100%。A组平均支气管镜介入次数(20±4.0)次,B组平均支气管镜介入次数(12±3.0次),C组平均支气管镜介入次数(11±4.0)次,C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组出血发生率分别为A组77.0%,B组84.0%,C组60.0%,与A B组比较(P<0.05)。C组患者治疗第2、第6月、12月的治愈率显著高于A B两组(P<0.05)。结论淋巴结瘘型TBTB采用支气管镜下局部注如抗结核药物及冷冻消融术可减少支气管镜介入治疗次数,出血并发症少。

淋巴结瘘型气管支气管结核的临床分析

目的 探讨淋巴结瘘型气管支气管结核（TBTB,Ⅵ型）好发人群、临床症状、影像学表现、纤支镜下表现及转归。方法 分析65例TBTB（Ⅵ型）患者,总结临床症状、影像学表现、纤支镜下的表现及转归。结果 （1）好发于年轻人（20-35岁）（75.3%）。（2）入院前平均病程4月,主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。（3）影像学表现：肺膨胀不全,肺门影增大,气道软组织影等。（4）好发部位：左上支气管、隆突及双侧主支气管、左下支气管、右上支气管、中叶支气管。结论 （1）TBTB（Ⅵ型）症状、影像学特征不典型。（2）患者需随访纤支镜及胸部CT至气道及纵隔内病变完全吸收后方可停药,以免复发。

冷冻联合低温等离子治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床研究

目的探讨低温等离子射频消融技术联合冷冻治疗淋巴结瘘型支气管结核的效果、优势及安全性。方法收治中心气道支气管淋巴结瘘处于破溃期的患者64例,随机分为两组,对照组应用冷冻取坏死物及局部给药治疗,实验组在对照组治疗基础上加用低温等离子消融术治疗。比较两组患者镜下治疗的次数、平均镜下治疗时间、瘘口愈合周期、结核菌的病原学检查阴转时间及术中术后并发症的情况。结果实验组和对照组在年龄(P=0.759)、性别(P=0.599)、瘘口个数(P=0.254)等基线资料方面无明显的差异。两组患者镜下治疗的次数(P=0.239)及并发症(P=0.390)方面无明显差异。实验组在瘘口愈合周期(P=0.017),结核菌病原学检查阴转时间(P=0.024),平均镜下治疗时间(P=0.025)方面优于对照组。结论冷冻联合低温等离子消融术对于破溃期淋巴结瘘型支气管结核的治疗安全可行,提高了镜下治疗的效率。

淋巴结瘘型支气管结核的支气管镜下特征及介入治疗效果分析

目的分析淋巴结瘘型支气管结核临床特征及经支气管镜介入治疗的效果。方法2017年1月至2018年6月该院收治的淋巴结瘘型支气管结核患者51例,分析患者临床表现、支气管镜下表现及治疗效果。结果临床表现:咳嗽、咯痰39例(76.5%),发热28例(54.9%),胸闷喘鸣15例(29.4%),盗汗10例(19.6%),咯血7例(13.7%),头痛4例(7.8%)。镜下表现:51例患者共有78处淋巴结瘘病灶,其中发生左侧47处(60.3%),右侧23处(29.5%),隆突下8处(10.2%);治疗总有效率为98.0%。结论淋巴结瘘型支气管结核临床表现以刺激性咳嗽、发热为主,淋巴结瘘病灶以左侧最多,且经支气管镜介入治疗效果满意。

硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄2例

淋巴结瘘型气管支气管结核由纵隔或肺门淋巴结结核破溃侵入气管支气管形成,破溃期通常需要在全身抗结核药物治疗的基础上接受可弯曲支气管镜下介入治疗。本文报道了2例淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄的患者,因经可弯曲支气管镜治疗后疗效欠佳,故采用硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜及冷冻、氩气刀等方式,对气道内病灶进行介入治疗,迅速解除了中心气道堵塞,且在保障安全的前提下,尽可能多地清除了病变淋巴结组织,促进了瘘口愈合。

结核相关肺部瘘疾病的诊治研究

结核相关肺部瘘疾病主要指与结核杆菌感染相关的支气管胸膜瘘、气管支气管淋巴结瘘、呼吸道食管瘘,其临床特征不典型,误诊、漏诊率高,治疗棘手,致残、致死率高。本文主要就结核相关肺部瘘疾病的诊断方法及技术、保守治疗的优化方案、内镜介入治疗的选择、外科治疗的时机及指征进行综述,旨在提高临床医师对结核相关肺部瘘疾病的认识。