误诊为婴幼儿颈部淋巴管瘤的异位支气管源性囊肿二例

目的探讨婴幼儿颈部支气管源性囊肿的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2020年5月至2023年7月收治的2例误诊为婴幼儿颈部淋巴管瘤的颈部支气管源性囊肿的临床资料。结果2例婴幼儿首次均因发现颈部包块入院,均误诊为颈部淋巴管瘤,行淋巴管瘤硬化剂注射术。因颈部包块未完全消退,再次入院后行颈部肿物切除术,术后病理检查确诊为颈部支气管源性囊肿。随访至今患儿均恢复良好。结论虽然颈部支气管源性囊肿临床较少见,颈部淋巴管瘤相对常见,但对于新生儿以颈部包块就诊时应考虑颈部支气管源性囊肿可能,特别是对诊断性穿刺结果有疑问时,需进一步完善相关影像学检查,仔细查体、全面分析,避免误诊。

皮肤支气管源性囊肿误诊为表皮样囊肿

患儿女,7岁。颈部囊肿6年。皮肤科检查:颈部右侧类圆形淡红色囊肿。皮损组织病理检查:真皮可见多个散在分布的囊肿结构,囊肿内衬可见纤毛,周围复层柱状上皮细胞,少量淋巴细胞浸润,可见散在杯状细胞。诊断:皮肤支气管源性囊肿。

易误诊的纵隔型支气管源性囊肿的临床及影像特点

目的通过分析纵隔型支气管源性囊肿(mediastinal bronchogenic cyst,MBC)的临床及影像学特征,以期降低误诊率、提高其临床诊断率。方法收集在郑州大学第二附属医院经胸腔镜手术切除并病理证实的MBC 27例患者临床及影像资料,其中术前22例被误诊,分析这22例被误诊病患的临床资料及影像表现,据此归纳其影像特征及误诊原因。结果27例术前确诊率为18.5%,误诊22例,误诊率为81.5%,其中前纵隔病变20例(占比74.1%),6例误诊为胸腺瘤,4例考虑淋巴结,误认为心包囊肿及胸腺囊肿各2例,囊性畸胎瘤1例,中纵隔病变2例(7.4%),均误诊为平滑肌瘤,后纵隔病变5例(18.5%),误诊为神经源性肿瘤3例、食管囊肿及食管平滑肌瘤各1例。27例全部为单发病例,其中液性密度8例,CT值范围约-3-12HU,平均13HU;19例为软组织密度影,CT值范围约23-73HU,平均41HU。结论将纵隔型支气管源性囊肿的临床表现和影像特征进行综合分析,可有效降低误诊率,提高临床诊断和鉴别诊断的准确率,对临床医生做出正确诊断有重要的指导意义。

基于三维重建技术胸腔镜治疗婴儿复杂解剖支气管源性囊肿1例

支气管源性囊肿(bronchogenic cyst,BC)是胚胎时期气管、支气管树或肺芽异常发育导致的先天性支气管囊性变,属于前肠畸形的一种。根据发病部位可分为纵隔型、肺内型和异位型,其中纵隔型最常见。随着腔镜技术的广泛应用,胸腔镜手术已成为治疗小儿纵隔肿瘤的首选方法。常规腔镜手术仅能依据CT提供的二维图像,在术者脑海中构建肿瘤与周围的关系,制定手术计划,受个人经验的主观影响较大。

腹膜后支气管源性囊肿一例

支气管源性囊肿(BC)是源于胚胎早期原始前肠异常发育所致的一种罕见的先天性良性囊性肿瘤,常见于肺实质及后纵隔,位于腹膜后的支气管源性囊肿(RBC)在临床中极为罕见。RBC常无特异性临床表现,通常行上腹部增强CT或MRI等影像学检查偶然发现囊肿,少数患者可因囊肿感染、破裂或压迫周围器官而出现腰疼、腹痛、发烧、高血压等临床症状。RBC的临床表现、术前检查常无特异性,术前诊断较为困难,临床中易误诊为肾上腺或胰腺肿瘤,多需手术切除后行病理学检查明确诊断。本文将对收治的1例RBC中年男性患者进行病例报道,并复习相关文献,归纳总结RBC的诊疗特点,为提高临床医生对RBC的认识提供科学的实验及临床依据。

肺内型支气管源性囊肿误诊恶性肿瘤1例

病例男,69岁。以“体检发现左肺下叶占位,伴胸闷、胸痛”为主诉入院,肺癌相关抗原及肿瘤标记物未见明显异常,临床查体未见异常。CT平扫(图1~3)示左肺下叶后基底段见大小约4.5 cm×3.6 cm×3.0 cm团块状软组织密度影,CT值约39 HU,形态欠规整,可见浅分叶及长毛刺征,与胸膜相连,动脉期CT值约55 HU,静脉期约50 HU,轻度强化,动脉期病灶边缘可见条状血管影。影像诊断:左肺下叶恶性占位。经胸腔镜下肺叶切除术,病理诊断(图4):支气管源性囊肿。

胃支气管源性囊肿误诊为肾上腺囊肿1例报道

胃支气管源性囊肿是一种极为罕见的先天发育异常疾病。2020年1月该院收治1例胃支气管源性囊肿,术前误诊为左侧肾上腺囊肿。对于影像学检查考虑诊断胃后壁、左侧肾上腺区囊实性肿块无法明确其器官来源时,要注意与胃支气管源性囊肿相鉴别。该例患者治疗以手术为主,手术首选经腹腔手术入路,术后预后好。

Mimics三维重建在胸腔镜支气管源性囊肿切除术前的应用效果

目的 分析在单操作孔胸腔镜支气管源性囊肿切除术前应用Mimics软件进行三维重建的效果。方法 收集行单操作孔电视胸腔镜手术治疗支气管源性囊肿60例患者临床资料,按照是否应用Mimics软件进行术前三维重建规划,将其分为为术前规划组40例和不规划组20例。比较2组手术效果以及患者术后并发症发生率。结果 规划组手术切口长度较不规划组更短,规划组手术时间[(106.50±28.15)min]、术后胸管留置时间[(3.91±0.84)d]、术后住院天数[(8.50±1.04)d],均短于不规划组[(147.32±24.42)min、(5.43±0.63)d、(9.97±1.63)d],规划组术中出血量[(50.42±25.62)ml]、术后胸腔总引流量[(386.17±119.23)ml]均少于不规划组[(91.64±24.18)ml、(647.25±203.47)ml]。规划组术后并发症的发生率较未规划组低(P<0.05)。结论 术前规划应用Mimics三维重建技术可显著提高单操作孔胸腔镜支气管源性囊肿切除术的治疗效果,值得临床推广应用。

心外膜支气管源囊肿左前胸小切口切除一例并文献复习

60岁男性患者,因发现心脏占位病变1月入院。超声心动图及计算机断层扫描提示心尖部占位病变,且与心包界限不清。2021年8月13日在全身麻醉下行心脏肿物切除术。术后病理检查示支气管源性囊肿。术后随访2年,患者心功能良好,未见肿瘤复发。我们对该罕见病例进行报道,并作文献复习。

机器人与电视胸腔镜手术治疗纵隔支气管源性囊肿的对比研究

目的总结应用达芬奇机器人手术系统行纵隔支气管源性囊肿切除手术的经验。方法回顾性分析我科2009年7月-2013年9月25例手术治疗并经术后病理证实为支气管源性囊肿的临床资料,其中应用电视胸腔镜手术切除9例（2011年3月前）,应用达芬奇机器人手术系统切除16例（2011年3月后）,对手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间等进行比较。结果胸腔镜组1例术中见囊肿与右主支气管形成瘘口,行瘘口修补,术后发生脓胸,再次行脓胸清除术后恢复良好;机器人组1例术中见囊肿与食管关系密切,在胃镜辅助下行囊肿大部切除。其余病例均顺利完成手术。2组手术时间差异无显著性[机器人组（84.1±37.6）min,胸腔镜组（128.8±73.4）min,t=-2.031,P=0.054],术中出血量、术后引流时间、术后住院时间机器人组均小于胸腔镜组[出血量：中位数5 ml（0-50 ml）vs.20 ml（0-600 ml）,Z=-2.169,P=0.030;术后引流时间：2 d（1-8 d）vs.5 d（1-12 d）,Z=-2.285,P=0.022）;术后住院时间：（5.8±2.4）d vs.（11.0±6.3）d,t=-3.003,P=0.006]。术后随访机器人组1-20个月[（12.1±6.8）月],胸腔镜组24-51个月[（36.1±9.5）月],均恢复良好,无复发。结论与胸腔镜手术相比,应用达芬奇机器人手术系统治疗纵隔支气管源性囊肿,具有安全、术中出血量少、术后引流时间和住院时间短等优势。

儿童颈部支气管源性囊肿超声表现1例

患儿女,5个月,因“发现胸骨上窝肿物渐增大5个月”入院。体格检查:胸骨上窝皮肤颜色及温度正常,可触及约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿物,质软,无压痛,界限清。超声检查:颈前皮下软组织内探及23.3 mm×15.5 mm×21.5 mm类圆形囊性包块,边界清,有包膜,其内透声差,可见细腻点状回声浮动,后方见增强效应,前方见细条状低回声与皮肤相通(图1A);CDFI未见血流信号(图1B);超声诊断:颈部囊性肿物。

肾上腺支气管源性囊肿诊治分析(附3例报告)

目的：探讨肾上腺支气管源性囊肿的诊治。方法回顾性分析2004年11月至2014年10月本院收治的3例肾上腺支气管源性囊肿患者的临床资料：3例患者中男2例，女1例；年龄36～45岁，均无特殊临床表现，囊肿部位均为左侧。例1肾上腺占位是在检查其他疾病时偶然发现；例2及例3则为体检发现。3例均常规行肾上腺内分泌检查，包括相应的嗜铬细胞瘤或副神经节瘤的相关检查，此外例1行M RI及I131‐M IBG显像，例2及例3行C T及生长抑素受体显像。结果3例均成功行腹腔镜左肾上腺肿物切除术，术后恢复顺利。术后病理均回报为符合支气管源性囊肿。结论肾上腺支气管源性囊肿临床罕见，影像学检查有时难以明确其囊性特征，需与腹膜后其他肿物进行鉴别，确诊通常依赖于术后病理。治疗以腹腔镜肾上腺肿物切除术为首选。

颈部支气管源性囊肿

支气管囊肿是一类发育异常性疾病,常发生在纵隔内,位于颈部的支气管囊肿非常罕见。现将我院1996～2006年诊治3例颈部支气管源性囊肿患者的临床资料总结分析如下。

中枢神经系统支气管源性囊肿发病规律初探

目的总结1994年～2007年本国中枢神经系统支气管源性囊肿的发病特点及其规律。方法通过文献检索的方法,对CNKI全文数据库进行检索,筛选出1994年～2007年国内关于中枢神经系统支气管源性囊肿的病例报告,对其各项临床资料进行统计分析。结果1994年～2007年共有16例病例报告,其性别分布为男性10例,女性6例。额叶发病3例,颈胸段椎管发病10例,主要位于C2～C3、T6～T12。结论男性多见,发病性别比例男∶女为5∶3;平均发病年龄按照胸椎段、颈椎段、腰椎段、骶椎段、脑组织的次序逐渐升高;颈胸椎段发病率最高,主要位于C2～C3、T6～T12,在脑组织中,额叶为高发部位。

纵隔内叶外型肺隔离症合并支气管源性囊肿1例

1病例简介男,5个月。主诉:产前发现纵隔囊性肿物。实验室检查:C反应蛋白<2.5 mg/L,白细胞6.16×10^(9)/L。胸部CT平扫及增强扫描结合冠状位多平面重组(MPR)、容积再现(VR)图像示:右侧后上纵隔无强化囊性包块,考虑前肠囊肿;其右前方软组织密度影伴明显强化及供血动脉和引流静脉,提示肺隔离症(图1A~D)。