皮肤支气管源性囊肿误诊为表皮样囊肿

患儿女,7岁。颈部囊肿6年。皮肤科检查:颈部右侧类圆形淡红色囊肿。皮损组织病理检查:真皮可见多个散在分布的囊肿结构,囊肿内衬可见纤毛,周围复层柱状上皮细胞,少量淋巴细胞浸润,可见散在杯状细胞。诊断:皮肤支气管源性囊肿。

易误诊的纵隔型支气管源性囊肿的临床及影像特点

目的通过分析纵隔型支气管源性囊肿(mediastinal bronchogenic cyst,MBC)的临床及影像学特征,以期降低误诊率、提高其临床诊断率。方法收集在郑州大学第二附属医院经胸腔镜手术切除并病理证实的MBC 27例患者临床及影像资料,其中术前22例被误诊,分析这22例被误诊病患的临床资料及影像表现,据此归纳其影像特征及误诊原因。结果27例术前确诊率为18.5%,误诊22例,误诊率为81.5%,其中前纵隔病变20例(占比74.1%),6例误诊为胸腺瘤,4例考虑淋巴结,误认为心包囊肿及胸腺囊肿各2例,囊性畸胎瘤1例,中纵隔病变2例(7.4%),均误诊为平滑肌瘤,后纵隔病变5例(18.5%),误诊为神经源性肿瘤3例、食管囊肿及食管平滑肌瘤各1例。27例全部为单发病例,其中液性密度8例,CT值范围约-3-12HU,平均13HU;19例为软组织密度影,CT值范围约23-73HU,平均41HU。结论将纵隔型支气管源性囊肿的临床表现和影像特征进行综合分析,可有效降低误诊率,提高临床诊断和鉴别诊断的准确率,对临床医生做出正确诊断有重要的指导意义。

腹膜后支气管源性囊肿一例

支气管源性囊肿(BC)是源于胚胎早期原始前肠异常发育所致的一种罕见的先天性良性囊性肿瘤,常见于肺实质及后纵隔,位于腹膜后的支气管源性囊肿(RBC)在临床中极为罕见。RBC常无特异性临床表现,通常行上腹部增强CT或MRI等影像学检查偶然发现囊肿,少数患者可因囊肿感染、破裂或压迫周围器官而出现腰疼、腹痛、发烧、高血压等临床症状。RBC的临床表现、术前检查常无特异性,术前诊断较为困难,临床中易误诊为肾上腺或胰腺肿瘤,多需手术切除后行病理学检查明确诊断。本文将对收治的1例RBC中年男性患者进行病例报道,并复习相关文献,归纳总结RBC的诊疗特点,为提高临床医生对RBC的认识提供科学的实验及临床依据。

肺内型支气管源性囊肿误诊恶性肿瘤1例

病例男,69岁。以“体检发现左肺下叶占位,伴胸闷、胸痛”为主诉入院,肺癌相关抗原及肿瘤标记物未见明显异常,临床查体未见异常。CT平扫(图1~3)示左肺下叶后基底段见大小约4.5 cm×3.6 cm×3.0 cm团块状软组织密度影,CT值约39 HU,形态欠规整,可见浅分叶及长毛刺征,与胸膜相连,动脉期CT值约55 HU,静脉期约50 HU,轻度强化,动脉期病灶边缘可见条状血管影。影像诊断:左肺下叶恶性占位。经胸腔镜下肺叶切除术,病理诊断(图4):支气管源性囊肿。

胃支气管源性囊肿误诊为肾上腺囊肿1例报道

胃支气管源性囊肿是一种极为罕见的先天发育异常疾病。2020年1月该院收治1例胃支气管源性囊肿,术前误诊为左侧肾上腺囊肿。对于影像学检查考虑诊断胃后壁、左侧肾上腺区囊实性肿块无法明确其器官来源时,要注意与胃支气管源性囊肿相鉴别。该例患者治疗以手术为主,手术首选经腹腔手术入路,术后预后好。

Mimics三维重建在胸腔镜支气管源性囊肿切除术前的应用效果

目的 分析在单操作孔胸腔镜支气管源性囊肿切除术前应用Mimics软件进行三维重建的效果。方法 收集行单操作孔电视胸腔镜手术治疗支气管源性囊肿60例患者临床资料,按照是否应用Mimics软件进行术前三维重建规划,将其分为为术前规划组40例和不规划组20例。比较2组手术效果以及患者术后并发症发生率。结果 规划组手术切口长度较不规划组更短,规划组手术时间[(106.50±28.15)min]、术后胸管留置时间[(3.91±0.84)d]、术后住院天数[(8.50±1.04)d],均短于不规划组[(147.32±24.42)min、(5.43±0.63)d、(9.97±1.63)d],规划组术中出血量[(50.42±25.62)ml]、术后胸腔总引流量[(386.17±119.23)ml]均少于不规划组[(91.64±24.18)ml、(647.25±203.47)ml]。规划组术后并发症的发生率较未规划组低(P<0.05)。结论 术前规划应用Mimics三维重建技术可显著提高单操作孔胸腔镜支气管源性囊肿切除术的治疗效果,值得临床推广应用。

心外膜支气管源囊肿左前胸小切口切除一例并文献复习

60岁男性患者,因发现心脏占位病变1月入院。超声心动图及计算机断层扫描提示心尖部占位病变,且与心包界限不清。2021年8月13日在全身麻醉下行心脏肿物切除术。术后病理检查示支气管源性囊肿。术后随访2年,患者心功能良好,未见肿瘤复发。我们对该罕见病例进行报道,并作文献复习。

小青龙加石膏汤加味治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察

慢性支气管炎(CB)是临床常见病,多发于中老年人群,临床以咳嗽、咯痰、肺啰音等为主要表现,易于寒冷季节反复发作,病程长,临床根治难度大,随着病情发展甚至可诱发慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等疾病。其发病涉及炎症反应、氧化应激、黏液高分泌、气道表面脱水及气道重塑等多种机制,其中炎症反应是本病发生发展的核心机制[1]。现代医学多采用抗感染、止咳、化痰、解痉等以缓解病情,效果确切,但存在较多的不良反应,且过度使用限制类抗生素或滥用抗生素,易导致细菌耐药,远期疗效亦下降[2]。中医治疗本病具有标本兼治的优势,尤其是中西医结合治疗能有效提高支气管炎的疗效[3-4]。小青龙加石膏汤出于《金匮要略》,其作用为祛风散寒、宣肺豁痰、止咳平喘。本研究对慢性支气管炎急性发作期在西医常规干预基础上给予小青龙加石膏汤加味治疗,取得较好疗效。现报道如下。

腹膜后支气管源性囊肿1例报告

支气管源性囊肿(bronchogenic cysts)是罕见的良性先天性气管支气管树畸形,往往起源于胚胎早期的前肠期,多见于肺和后纵隔,发生于腹部和腹膜后者极少见。MILLER等[1]在1953年首次报道了腹膜后支气管囊肿。这种囊肿临床无症状或症状缺乏特异性,术前准确诊断较为困难。山东大学齐鲁医院收治1例,现报告如下。

皮肤支气管源性囊肿1例

1临床资料患儿男,7岁10月,因右肩部皮肤渗液、结痂7年余于2022年2月至我科就诊。患儿出生后即出现右肩部约1cm×1cm破溃,伴有透明黏液流出,无瘙痒、疼痛,破溃面反复结痂,经久不愈,外院曾诊断“湿疹”,用药后无效。患者平素体健,家族中无类似患者。

支气管源性囊肿常见CT影像征象分析

目的:探讨支气管源性囊肿常见CT影像征象表现。方法:回顾性分析32例经手术病理证实的支气管源性囊肿病例CT影像资料,通过CT横断面、多平面重建(MPR)观察病变形态、大小、密度,增强观察病变的强化情况及毗邻关系。结果:32例支气管源性囊肿病例,均行CT检查及增强扫描,单发病变,异位型2例(颈部),纵隔型28例(10例位于前纵隔,6例位于中纵隔,12例位于后纵隔),肺内型2例。病变呈类圆形或圆形22例,水滴形或D字形9例,不规则形1例,3例后纵隔病例可见胸膜尾征;1例CT值呈负值,可见分层,囊壁弧形钙化;20例CT值为0~30 HU,11例CT值>30 HU;增强扫描,31例未见强化,1例肺内型合并感染,囊壁明显强化。结合MPR显示,前纵隔病变与周围组织分界清楚;中纵隔病变可表现与支气管关系密切;后纵隔部分病变以宽基底与邻近胸椎相贴,形成D字征,邻近骨质无改变或轻度压迫吸收变薄;肺内病变一般合并感染,或与邻近支气管相通。结论:支气管源性囊肿常见CT影像表现上具有一定相对特征性,熟悉其征象有助于此病的准确诊断。

机器人与电视胸腔镜手术治疗纵隔支气管源性囊肿的对比研究

目的总结应用达芬奇机器人手术系统行纵隔支气管源性囊肿切除手术的经验。方法回顾性分析我科2009年7月-2013年9月25例手术治疗并经术后病理证实为支气管源性囊肿的临床资料,其中应用电视胸腔镜手术切除9例（2011年3月前）,应用达芬奇机器人手术系统切除16例（2011年3月后）,对手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间等进行比较。结果胸腔镜组1例术中见囊肿与右主支气管形成瘘口,行瘘口修补,术后发生脓胸,再次行脓胸清除术后恢复良好;机器人组1例术中见囊肿与食管关系密切,在胃镜辅助下行囊肿大部切除。其余病例均顺利完成手术。2组手术时间差异无显著性[机器人组（84.1±37.6）min,胸腔镜组（128.8±73.4）min,t=-2.031,P=0.054],术中出血量、术后引流时间、术后住院时间机器人组均小于胸腔镜组[出血量：中位数5 ml（0-50 ml）vs.20 ml（0-600 ml）,Z=-2.169,P=0.030;术后引流时间：2 d（1-8 d）vs.5 d（1-12 d）,Z=-2.285,P=0.022）;术后住院时间：（5.8±2.4）d vs.（11.0±6.3）d,t=-3.003,P=0.006]。术后随访机器人组1-20个月[（12.1±6.8）月],胸腔镜组24-51个月[（36.1±9.5）月],均恢复良好,无复发。结论与胸腔镜手术相比,应用达芬奇机器人手术系统治疗纵隔支气管源性囊肿,具有安全、术中出血量少、术后引流时间和住院时间短等优势。

椎管内支气管源性囊肿的诊断与治疗

支气管源性囊肿是一种先天性疾病,当发生在椎管内时被称为椎管内支气管源性囊肿,该病极其罕见,至今为止中外文文献报道的病例数仅有40余例。由于椎管内支气管源性囊肿发病率很低,因此临床诊断和鉴别诊断面临巨大的挑战。本文通过对该病的临床表现、影像学表现、病理学检查、治疗及预后进行综述,希望为临床医师对该病的诊断及治疗带来帮助。

支气管源性囊肿临床病理分析

目的 探讨支气管源性囊肿的临床特点和治疗的选择.方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月59例经术后病理证实为支气管源性囊肿的患者的临床资料.结果 本组59例,男25例,女34例;年龄(46.05±15.06)岁,其中纵隔型36例,肺内型5例,异位型18例.肺内型患者出现临床症状比例最高,症状分别为右上腹痛、发热、胸痛、咳嗽等,纵隔型患者多为发热和胸痛.在疾病部位分布方面,36例纵隔型患者中,20例位于后纵隔,前纵隔中以分布于上纵隔或上下纵隔交界处为主.18例异位型患者中,颈部占11例,其中又以位于颈深部为主.肺内型患者病灶长径、短径的平均值均大于纵隔型和异位型.接受增强CT扫描的患者中,纵隔型和异位型患者大部分病灶无强化,而2例肺内型患者病灶均有轻度强化.术前诊断方面,纵隔型患者36例中仅有2例术前明确考虑支气管源性囊肿,肺内型、异位型患者术前均误诊.所有纵隔型患者均行胸腔镜手术,无中转开胸手术.所有患者中无死亡及恶变.结论 支气管源性囊肿临床表现无特征性,术前诊断较为困难.但是大多数支气管源性囊肿病理表现为良性,预后良好,腔镜治疗具有优势,临床需引起重视.

腹膜后支气管源性囊肿1例

患者,男,35岁。因胃息肉接受上腹部CT检查时,发现左侧肾上腺区占位,体格检查及实验室检查无异常。CT平扫见腹膜后左肾上腺区大小约3.7 cm×4.6 cm×4.7 cm类圆形稍低密度影,CT值约38 HU(图1),CT增强扫描显示病灶无明显异常强化,病灶轮廓光整,边界清晰(图2~4)。

先天性支气管源性肺囊肿的外科治疗(附31例报告)

先天性支气管源性肺囊肿是由于支气管及肺组织先天发育不良所致,临床并不少见。我院1992年～1997年共手术治疗先天性肺囊肿45例,其中支气管源性肺囊肿占31例(68.9％),均经病理证实,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组31例支气管源性肺囊肿中,男15例、女16例。年龄6～68岁,平均36.3岁,其中15岁以下10例(32.3％),15～40岁14例(45.1％)。

儿童颈部支气管源性囊肿超声表现1例

患儿女,5个月,因“发现胸骨上窝肿物渐增大5个月”入院。体格检查:胸骨上窝皮肤颜色及温度正常,可触及约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿物,质软,无压痛,界限清。超声检查:颈前皮下软组织内探及23.3 mm×15.5 mm×21.5 mm类圆形囊性包块,边界清,有包膜,其内透声差,可见细腻点状回声浮动,后方见增强效应,前方见细条状低回声与皮肤相通(图1A);CDFI未见血流信号(图1B);超声诊断:颈部囊性肿物。

经腹腔镜治疗腹膜后支气管源性囊肿2例临床报道

支气管源性囊肿是先天性呼吸系统胚芽发育异常所致的囊性肿物,多位于纵膈及肺实质内,异位于膈肌及腹膜后的支气管源性囊肿罕见[1]。现将我院2018年8月至2021年6月收治2例患者的临床资料及治疗体会探讨如下。病例1,女,12岁,因“体检发现左侧肾上腺区包块6年余”入院,曾多次复查提示包块逐渐增大。无明显腰腹部疼痛、腹部肿块等阳性症状及体征。

肾上腺支气管源性囊肿诊治分析(附3例报告)

目的：探讨肾上腺支气管源性囊肿的诊治。方法回顾性分析2004年11月至2014年10月本院收治的3例肾上腺支气管源性囊肿患者的临床资料：3例患者中男2例，女1例；年龄36～45岁，均无特殊临床表现，囊肿部位均为左侧。例1肾上腺占位是在检查其他疾病时偶然发现；例2及例3则为体检发现。3例均常规行肾上腺内分泌检查，包括相应的嗜铬细胞瘤或副神经节瘤的相关检查，此外例1行M RI及I131‐M IBG显像，例2及例3行C T及生长抑素受体显像。结果3例均成功行腹腔镜左肾上腺肿物切除术，术后恢复顺利。术后病理均回报为符合支气管源性囊肿。结论肾上腺支气管源性囊肿临床罕见，影像学检查有时难以明确其囊性特征，需与腹膜后其他肿物进行鉴别，确诊通常依赖于术后病理。治疗以腹腔镜肾上腺肿物切除术为首选。