肺结核患者血清IP-10、SOCS1及CA125表达意义及其与引发支气管狭窄的相关性分析

目的分析肺结核患者血清γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)、细胞因子信号转导抑制物1(SOCS1)及糖类抗原125(CA125)表达意义及其与引发支气管狭窄的相关性。方法回顾性选择2021年1月至2023年1月河北省胸科医院收治的116例肺结核患者作为观察组,同期116名健康体检者作为对照组。根据观察组患者胸部影像学检查结果,分为重度组(n=26)和轻中度组(n=90);通过纤维支气管镜检查及活检,判断患者是否存在支气管狭窄,分为支气管狭窄组(n=42)与单纯肺结核组(n=74)。检测所有入选者血清IP-10、SOCS1及CA125水平,比较血清IP-10、SOCS1及CA125在对照组与观察组、不同严重程度的肺结核患者中的差异性;比较支气管狭窄组与单纯肺结核组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF);分析血清IP-10、SOCS1及CA125与肺结核患者肺功能相关指标及其并发支气管狭窄的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IP-10、SOCS1及CA125水平预测肺结核患者发生支气管狭窄的效能。结果观察组血清IP-10、CA125水平分别为(95.84±12.58)ng/L、(1.89±0.86)U/mL,均高于对照组[(71.25±5.63)ng/L、(0.74±0.23)U/mL],SOCS1水平为(165.32±7.95)μg/L,低于对照组[(252.54±24.71)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组肺结核患者血清IP-10、CA125水平分别为(106.74±15.01)ng/L、(2.67±1.12)U/mL,均高于轻中度组[(89.72±8.16)ng/L、(1.45±0.60)U/mL],SOCS1水平为(154.12±6.07)μg/L,低于轻中度组[(200.75±15.83)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管狭窄组FEV1、FVC、PEF均小于单纯肺结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,肺结核患者FEV1、FVC、PEF与血清IP-10、CA125水平呈正相关(P<0.05),与SOCS1水平呈负相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清IP-10、SOCS1联合CA125预测肺结核患者发生支气管狭窄的敏感度为89.12%,特异度为48.63%,曲线下面积为0.924。结论肺结核患者血清IP-10、CA125水平明显升高,SOCS1水平降低,与病情严重程度相关,其联合预测支气管狭窄具有较好的效能。

支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床效果

目的:分析采用支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月于滨州市中心医院就诊的40例结核性支气管狭窄患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=20)与试验组(n=20)。对照组给予常规抗结核治疗,试验组给予支气管镜下球囊扩张术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组支气管直径长于对照组,第1秒用力呼气容积(FEV1)高于对照组,红细胞沉降率、气促分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组痰或气管分泌物涂片结果阳性检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论:在结核性支气管狭窄的治疗中,采用支气管镜下球囊扩张术治疗,可促进患者肺功能及疾病恢复,降低并发症发生率。

经气管镜介入冷冻治疗联合雾化吸入在结核性支气管狭窄患者中的应用研究

目的 探究经气管镜介入冷冻治疗在结核性支气管狭窄患者中的的应用效果及对肺功能、免疫功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入的78例结核性支气管狭窄患者选自景德镇市第二人民医院2021年1月至2023年2月期间所收治的患者,纳入对象通过随机数字表法分组,分为对照组(n=38)和观察组(n=40),对照组给予雾化吸入治疗,观察组在上述基础给予经气管镜介入冷冻治疗,连续治疗3个月,对比两组患者临床疗效、痰菌转阴率,以及治疗前后气道管径及肺功能指标、细胞因子水平,统计不良反应发生情况。结果 观察组、对照组临床总有效率分别为90.00%、71.05%,观察组较对照组显著高(P<0.05);观察组痰菌转阴率(95.00%)较对照组(73.68%)显著高(χ2=6.802,P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后气道管径更大(P<0.05),治疗后,观察组气道管径较对照组显著大(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后肺功能指标均升高(P<0.05),观察组较对照组更高(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后血清白介素-10(IL-10)、白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)水平均升高(P<0.05),观察组治疗后上述指标均优于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,组间无显著性差异(P>0.05)。结论 经气管镜介入冷冻治疗应用在结核性支气管狭窄中后,临床有效率得到显著提升,痰菌转阴率升高,在改善气道狭窄、肺功能及免疫功能紊乱方面发挥明显优势,安全性较好。

肺高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级间关系及对治疗效果的预估价值

目的 探讨高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级间关系及对治疗效果的预估价值。方法 选取我院支气管狭窄患者128例,均进行高分辨率薄层CT扫描。采用多元有序Logistic回归分析高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级间关系,并根据治疗效果分为有效组、无效组。分析治疗效果的影响因素,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析高分辨率薄层CT征象对治疗效果的预估价值。结果 128例支气管狭窄患者轻度33例,中度57例,重度38例,不同支气管狭窄分级患者高分辨率薄层CT征象比较,差异有统计学意义(P<0.05);结节互相融合、支气管开口扭曲变形、管腔变细,甚至闭塞、终末细支气管囊状扩张是支气管狭窄分级增加的独立危险因素(P<0.05);128例患者治疗有效102例(79.69%),无效26例(20.31%),建立Logistic回归模型:logit(P)=-5.714-1.102×边界清晰+1.155×胸膜增厚+1.044×结节互相融合,基于高分辨率薄层CT征象的Logistic回归模型对治疗效果的预估AUC为0.812,95%CI为0.733~0.875,χ^(2)为6.858,敏感度为80.77%,特异度为68.63%。结论 高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级关系密切,可为临床早期评估治疗效果提供参考。

慢性多叶段支气管狭窄阻塞病因机制探讨

慢性多叶段支气管狭窄阻塞(Chronic multilobar segmental bronchial stenosis or obstruction)是一种在胸部CT上具有多个叶段支气管狭窄,并气管镜下表现为支气管黏膜增生、肿胀、管腔扭曲狭窄,伴或不伴炭末沉积的肺疾病,不同于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD),该病好发于长期接触生物烟雾的老年女性,具有明显的地域及环境暴露特征,结核感染(Tuberculosis, TB)与该病关系密切。本文探讨慢性多发叶段支气管狭窄阻塞病因机制,为临床研究提供一定参考。

支气管镜下冷冻治疗联合球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的效果分析

目的:分析支气管镜下冷冻治疗联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果。方法:选取2020年6月—2023年6月滨州市结核病防治院收治的结核性支气管狭窄患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组实施支气管镜下球囊扩张术,观察组在对照组基础上实施冷冻治疗。比较两组支气管直径、气促评分、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、临床疗效、并发症发生情况。结果:治疗前,两组支气管直径、气促评分、FEV_1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组支气管直径大于治疗前,且观察组大于对照组,气促评分低于治疗前,且观察组低于对照组,两组FEV1高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:支气管镜下冷冻治疗联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果显著,可扩张支气管,缓解患者临床症状,降低并发症发生率。

结核性支气管狭窄61例的CT表现

目的 提高对结核性支气管狭窄CT表现的认识。资料与方法 回顾性分析 6 1例结核性支气管狭窄的CT扫描资料。为了比较 ,同时复习 33例经病理证实的中心型肺癌CT片。结果 CT片上 ,6 1例共显示狭窄支气管 12 8支 ,包括右侧 72支 (5 6 .3% )和左侧 5 6支 (4 3.7% )。其中 37例 (6 0 .7% )显示 2支以上的狭窄支气管 ,15例(2 4 .6 % )主、叶、段多支支气管同时受累。支气管狭窄表现为向心性管状狭窄 38例 (6 2 .3% )、漏斗状狭窄 15例(2 4 .6 % )和闭塞 8例 (13.1% )。支气管狭窄程度表现为轻度 34例 (5 5 .7% )、中度 19例 (31.2 % )和重度 8例(13.1% )。狭窄腔边缘显示不规则 30例 (4 9.2 % ) ,光滑 2 3例 (37.7% )。结论 轻或中度向心性管状或漏斗状狭窄 ,狭窄段较长或主、叶。

45例结核性支气管狭窄肺不张的CT征象

目的探讨结核性支气管狭窄肺不张的CT征象,提高诊断与鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析经纤维支气管镜检查和/或痰检证实的45例结核性支气管狭窄肺不张患者的CT征象。结果45例中,左或右上叶肺不张19例;中度及重度肺不张37例;多支支气管狭窄28例;多叶肺不张5例。不张肺叶的外缘常较平直或凹入,内缘与纵隔界面清楚;肺门区无块影;不张肺叶内常出现迂曲、变形的支气管气相8例,支气管扩张14例,钙点或钙斑12例;不张肺叶的同侧和/或对侧肺野显示新旧兼存的多形性结核病灶和支气管播散病灶25例。结论除观察不张肺叶及其内部的CT征象外,仔细观察其余肺野、支气管、肺门及纵隔情况,有助于鉴别结核性支气管狭窄肺不张与中心型肺癌引起的肺不张。

经鼻置入气道支架治疗气管支气管狭窄

目的 探讨记忆镍钛合金支架治疗气管支气管狭窄的疗效。方法 在X线监视下 ,经纤维支气管镜放置合金支架治疗气管支气管狭窄患者 42例 ,并观察放置合金支架前、后患者血氧饱和度的变化。结果 本组 42例患者经放置合金支架后 ,显效 3 2例 ,患者狭窄管腔直径显著增加 ,通气功能明显改善 ,血氧饱和度较术前显著提高 (P <0 .0 0 1) ,生活质量明显改善。结论 记忆镍钛合金支架是治疗气管支气管狭窄的一种有效、安全和可靠的方法。

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床研究

目的评价经支气管镜下球囊扩张术治疗22例结核性支气管狭窄的临床疗效和安全性。方法采用经支气管镜球囊扩张术对22例结核性支气管狭窄患者进行治疗,分别于治疗前后测定狭窄部位气道内径、肺功能、阻塞性肺炎吸收情况,并观察其相关并发症。术后随访时间3～24个月。结果 22例患者分别接受球囊扩张治疗3～19次,平均(6.8±3.6)次。扩张治疗前后狭窄部位气道平均内径分别为(2.81±0.65)mm,(6.31±1.49)mm(P<0.01)。扩张后气促评分由(2.27±0.70)分降至(0.91±0.43)分(P<0.01)。扩张前后肺功能改变为FVC增加(0.48±0.18)L(P<0.01);FEV1平均增加(0.40±0.12)L(P<0.01);PEF增加(0.62±0.31)L/S(P<0.01)。大部分患者仅有轻微胸闷、胸胀痛感或少量出血等并发症,均未发生严重并发症。所有患者均在治疗3个月后进行了2次以上随访,除未按要求(每周1～2次)完成治疗的1例患者外,其余患者患侧支气管均保持通畅,无阻塞性肺炎表现,远期疗效较满意。结论经支气管镜下支气管球囊扩张术是一种微创、安全、有效、简便的治疗结核性支气管狭窄方法。

结核性支气管狭窄临床分析

目的 总结结核性支气管狭窄的临床特点、胸部影像学表现、纤维支气管镜检查结果。方法 对长海医院 1998年 12月至 2 0 0 3年 4月诊断为结核性支气管狭窄的 70例住院病例进行回顾性分析。结果 本组中位年龄 32 .7岁 ,男女比例为 1∶ 4。主要症状包括 :咳嗽 6 6例 ,咳痰 4 7例 ,气急 4 6例 ,胸闷 4 5例。胸部影像学资料示肺不张 32例。纤支镜检查示 :5 4 .3%的病例以瘢痕狭窄为主 ,2 7.1%以肉芽增生为主 ,10 %以溃疡或坏死为主 ,8.6 %以支气管黏膜炎性病变为主 ,其中 30 %合并有支气管软化 ,且狭窄部位左侧多于右侧 ,狭窄程度不一 ,严重者完全闭锁。结论 结核性支气管狭窄重在预防 ,临床缺乏特异性表现 ,确诊主要依靠纤支镜检查。支气管狭窄部位以左主支气管为主 ,同时可累及几乎所有叶段。

不同方案治疗良性支气管狭窄的临床疗效及对T淋巴细胞亚群及Th1/Th2平衡的影响

目的研究球囊扩张术联合冷冻和球囊扩张术联合氩离子体凝固治疗良性支气管狭窄的临床疗效及对T淋巴细胞亚群及Th1/Th2平衡的影响。方法选择120例良性支气管狭窄患者,随机分为A组和B组,每组60例,其中A组给予球囊扩张术+冷冻治疗。B组给予球囊扩张术+APC治疗,观察临床治疗效果及对T淋巴细胞亚群及Th1/Th2平衡的影响。结果经支气管镜下治疗后2组支气管直径,FEV1和FVC水平较前明显升高,气促分级水平较前明显下降,与治疗前相比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组治疗后支气管直径,FEV1和FVC水平高于B组,气促分级低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组经治疗后T淋巴亚群细胞水平变化差异无统计学意义(P>0.05),而B组CD_3^+,CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+水平明显下降,而CD_8^+水平明显上升,与A组和治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组术后均出现Th1细胞减少、Th2细胞增加,Th1/Th2比值下降,其中A组与治疗前比较变化无明显的统计学意义(P>0.05),B组Th1细胞明显下降、Th2细胞增加,Th1/Th2比值下降,与A组和治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组均未发生严重的不良反应。结论球囊扩张术联合冷冻治疗良性支气管狭窄的临床治疗效果优于球囊扩张术联合氩离子体凝固,可能与其对免疫功能影响较小等因素有关。

支气管镜下留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄的临床研究

目的探讨支气管镜下行支气管扩张术后留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄患者的疗效。方法将80例结核性支气管狭窄患者随机分成两组,治疗组及对照组各40例,治疗组在支气管镜下采用行支气管扩张术后留置微球囊导管进行扩张治疗,对照组采用传统支气管球囊扩张术进行扩张治疗,观察治疗后两周及2个月两组患者支气管复张愈合及相应肺叶复张、肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV1)情况。结果 2周后治疗组有效率94.0%,对照组有效率88.3%,差别无统计学意义(P>0.05)。两组患者肺功能FEV1和气促评分均较治疗前有显著性改善(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个月后治疗组有效率78.8%,对照组有效率55.9%,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗组肺功能FEV_1和气促评分较治疗前有显著性改善(P<0.05),且显著优于对照组(P<0.05)。仅部分患者术后管壁出现少量出血,治疗组为27.3%,对照组为35.3%,差别无统计学意义(P>0.05)。所有出血经注入止血药并采用氩气刀电凝后出血停止。结论支气管镜下行支气管扩张术后留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄效果良好,提示此法值得推广应用。

经纤支镜高频电刀灼烧并放置支架治疗结核性左主支气管狭窄

目的:探讨经纤支镜高频电刀灼烧扩大管腔并放置金属支架治疗左主支气管结核性狭窄的疗效和安全性。方法:对11例结核性左主支气管狭窄并左肺不张的患者,经纤维支气管镜采用高频电刀烧灼扩大管腔并置放镍-钛记忆合金气道支架的方法治疗。结果:11例经治疗后左主支气管恢复畅通,9例全肺复张,2例下肺复张;追踪观察4个月后,2例因上、下叶以下支气管结核性肉芽肿阻塞,再发生左全肺不张。结论:用经纤支镜高频电刀灼烧扩大管腔后置放支气管金属支架的方法,治疗结核性左主支气管狭窄,比采用单一的高频电刀或置放金属支架治疗效果更好,但远期疗效及副作用有待进一步观察。

经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效观察

气管、支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，其起病缓慢，临床症状多样，缺乏特异性。该病病变部位血运差，抗结核药物不易达到有效治疗浓度，从而影响治疗效果，如果早期处理不当，留下严重的气道狭窄，易反复出现感染和肺不张，导致肺功能减退，严重危害患者的身心健康［1］。

球囊扩张气道成形术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性支气管狭窄预后的影响。方法对15例气道狭窄患者实施高压球囊扩张气道成形术,在术前和最后一次球囊扩张后的当天对狭窄段气道直径、气促评分和第一秒用力呼吸容积(FEV1)进行测定。结果15例分别接受高压球囊扩张术1～9次,平均(2.8±2.14)次,即刻疗效达到100%。狭窄支气管的直径由治疗前的2.13±0.64mm增加到6.00±2.04mm(P<0.01);气促评分由术前的2.40±0.83,减少到0.6±0.74(P<0.01)。1例进行了FEV1检测,术前FEV10.693L,术后升至1.257L。经2～24个月的随访远期疗效达93.33%。有6例同时接受了微波治疗。胸痛6例;出血2例。结论经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性近端气道狭窄进行干预性治疗,对支气管内膜结核的预后有积极的影响。

多层CT容积漫游技术在先天性气管支气管狭窄的诊断价值

目的:探讨多层CT容积漫游技术(VRT)在先天性气管支气管狭窄的诊断价值。方法:搜集经影像学检查及临床病史证实的先天性气管支气管狭窄32例,所有病例均行多层CT薄层扫描及支气管树VRT重建,评价VRT在先天性气管支气管狭窄的诊断优势及不足。结果:VRT立体显示气管、主支气管及叶支气管近端单发或多发狭窄32例,其中环形狭窄8例,不规则狭窄15例,锥形狭窄9例;累及长轴范围最长46mm,最短2mm;轻度狭窄8例,中度狭窄13例,重度狭窄11例。18例阻塞性肺气肿中,VRT清晰显示16例,患侧肺组织体积增大,含气增多,其中6例伴有纵隔疝。结论:多层CT-VRT可立体显示先天性气管支气管狭窄部位、范围、程度及阻塞性肺气肿,弥补了CT轴位长轴范围显示不足,图像不直观的缺点,对临床治疗具有重要指导意义;对叶支气管远端及以下支气管狭窄、局限性肺不张及阻塞性肺炎显示有一定限度,诊断时应结合CT二维图像。