支气管镜径向超声、ROSE联合支气管镜下肺活检在肺外周病变诊断中的价值

目的探讨支气管镜径向超声、ROSE联合支气管镜下肺活检在肺外周病变诊断中的价值。方法收集2020年11月~2022年6月在本院确诊为肺外周病变且均需要进一步明确病变性质的患者63例。采用随机数字表法分组,将行REBUS-D-TBB+ROSE检查患者纳入实验组(n=32),将行REBUS-D-TBB检查患者纳入对照组(n=31)。结果同一病变直径,组间比较时实验组诊断率均高于对照组;不同病变直径进行组间比较,直径>2cm诊断率均高于≤2cm诊断率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。同一病变性质,组间比较时实验组诊断率均高于对照组;不同病变性质进行组间比较,实性病变诊断率均高于非实性病变诊断率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。32例患者的ROSE结果与病理检查结果诊断符合率为81.3%(26/32),Kappa值为0.611,ROSE诊断的灵敏度为84.62%(22/26)、特异度为66.67%(4/6)、阳性预测值为91.67%(22/24)、阴性预测值为50.00%(4/8)。两组均可耐受支气管镜操作,且均无严重并发症产生,术中活检后均未出现明显大出血,部分患者在活检后出现少量痰中带血,经予以止血药物处理后,咯血逐渐停止。影响REBUS-D-TBB在肺外周病变的诊断因素可能与病灶大小、超声探头与病灶关系及活检次数存在关系,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论REBUS-D-TBB+ROSE检查肺外周病变,可提高病变诊断率,安全性高、有效性高,具有-定应用价值。

纤维支气管镜检查在儿科领域中的应用

纤维支气管镜(简称纤支镜)自20世纪60年代后期用于临床以来,已成为成人呼吸内科不可缺少的诊疗手段之一,近年来逐渐应用于儿科呼吸疾病临床。西藏位居西部经济落后区域,无论是成人呼吸内科或儿科领域均对纤支镜的重要性认识不足,且对其安全性问题仍存在顾虑,使得纤支镜的应用目前在西藏尚未普及。近年来随着我区组团式援藏工作力度的加强,在某些单位已经逐渐开展了小儿纤支镜检查项目,为我区儿童呼吸系统疑难疾病的诊治提供了帮助。