血卟啉单甲醚激光诱发荧光光谱区分肺癌组织和正常支气管组织

目的 探讨应用国产新型光敏剂血卟啉单甲醚 (HMME)激光诱发荧光光谱分析方法诊断肺癌的可行性。方法 15例肺癌患者肺切除前 3小时静脉注射HMME 2 .5mg/kg ,使用三倍频YAG激光 (波长 35 5nm)和光学多道分析仪 (OMA)对切除的癌组织和正常支气管组织行激光诱发荧光光谱测定。 43个检测点均行病理检查。结果 15例患者术后 48小时后接受阳光照射 ,无一例发生皮肤光过敏副作用。肺癌组织的荧光强度 ( 314 4 6± 5 0 17)显著低于正常支气管组织 ( 75 430± 890 8) (P <0 .0 0 1)。正常支气管组织光谱在长波区5 80～ 6 0 0nm处有一个小坪 (I580nm/I6 0 0nm =1.0 81± 0 .0 90 ) ,而肺癌组织则平滑下降 (I580nm/I6 0 0nm=1.2 6 0± 0 .15 7)。肺癌组织于 6 2 3 .4nm± 1.6nm处有一明显的特征峰 (即药物峰 )。以I580nm/I6 0 0nm比值为判据 ,诊断肺癌的敏感性、特异性和符合率分别为 80 .0 %、73 .9%和 76 .7% ;以药物峰斜率为判据 ,诊断肺癌的敏感性、特异性和诊断符合率分别为 95 .0 %、91.3 %和 93 .0 %。结论 新型光敏剂血卟啉单甲醚 (HMME)激光诱发荧光光谱能够区分肺癌和正常支气管组织 ,与激光诱发自体荧光相比 ,能够提高诊断肺癌的敏感性。

M onte Carlo方法研究支气管组织自体荧光光谱

在实验获得支气管组织显微荧光特性和有关光学特性参量的基础上 ,将支气管组织简化为三层光学模型 ,用 Monte Carlo方法模拟 44 2 nm He-Cd激光在组织模型中的光分布及自体荧光的逃逸函数 ,计算出各组织层对总体自体荧光的贡献 ,并模拟出逃逸到组织体表面的自体荧光光谱 .进一步实验测量与理论计算的自体荧光光谱比较表明 ,两者在 460～ 5 2 0 nm及60 0～ 70 0

麻荆止咳颗粒对咳嗽变异型哮喘豚鼠BALF炎症细胞和肺支气管组织形态的影响

目的观察麻荆止咳颗粒对豚鼠咳嗽变异型哮喘模型BALF炎症细胞和肺支气管组织形态学的影响。方法用Muraki法建立咳嗽变异型哮喘豚鼠模型,观察BALF炎症细胞和右肺支中叶气管组织切片的形态学变化。结果①麻荆止咳颗粒低、中、高剂量组BALF中EOS高于正常对照组,低于模型组,低剂量组与中、高剂量组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);②光镜观察各剂量组较模型组,支气管黏膜充血及嗜酸性粒细胞浸润有不同程度的减轻,高剂量组减轻明显,管腔内上皮细胞脱落及黏液栓形成少见。结论麻荆止咳颗粒能减少BALF的嗜酸性粒细胞的数量,降低支气管黏膜炎症细胞的浸润作用。

雷公藤内酯醇对致敏小鼠支气管组织白细胞介素-5mRNA原位表达的影响

哮喘是以嗜酸性粒细胞(Eos)和淋巴细胞等浸润为主的气道慢性炎症,在炎症的发生过程中,CD_4^+ T 辅助淋巴细胞(Th2)起关键作用。实验证实,CD_4^+ Th2淋巴细胞生成并释放白细胞介素-5(IL-5),能促使 Eos 增殖、活化、募集并释放炎性介质,参与哮喘 Eos 炎症的形成,因此抑制 CD_4^+ Th2淋巴细胞因子 IL-5的表达是治疗哮喘的一条有效途径。雷公藤治疗哮喘能改善症状并减低气道反应性,但作用机制不很清楚。我们采用原位杂交方法对卵蛋白致敏小鼠过敏性气道炎症模型中 IL-5 mRNA

秦瞿提取液对大鼠支气管组织中cAMP含量的影响

研究秦皮和瞿麦组方提取液对环磷酸腺苷在支气管组织中含量的影响.选用wistsar种清洁级雄性大白鼠66只,体重220±2.3g,随机分六组,除空白对照组外,选择达标的哮喘模型大鼠.采用酶联免疫分析法(ELISA),测定了正常、造模及治疗后的1、3、7天时大白鼠支气管组织中环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)含量的变化,探索其缓解治疗猪喘息病原理.研究结果显示:在大白鼠患哮喘时,支气管组织中cAMP显著降低(与空白对照组比较,P<0.01);该方治疗后,大白鼠支气管组织中cAMP含量显著升高(与模型组比较,P<0.01).结果说明该提取液抑制炎症的发生发展,提高cAMP含量,缓解治疗支气管哮喘病的机理之一.

肺癌组织与肺组织和支气管组织的激光诱发荧光光谱区别

目的 分析正常肺、支气管组织和肺癌组织的激光诱发自体荧光光谱特征 ,探讨利用激光诱发自体荧光区分正常肺、支气管组织与肺癌组织的可行性。方法 收集肺癌手术标本 42例 ,每一标本的不同部位即肿瘤组织和正常肺组织及正常支气管组织分别平均测定 4～ 5条光谱曲线 ,共测得 196个部位的激光诱发自体荧光光谱图 ,其中癌组织 74个 ,肺组织 6 7个 ,正常支气管组织 5 5个。使用三倍频YAG激光 (波长 35 5nm)和光学多道分析仪测定各部位的激光诱发自体荧光光谱 ,读出每条光谱曲线的主峰波长 ,峰值强度 ,5 80nm和 6 0 0nm处的荧光强度。结果 ①正常肺、支气管组织和肺癌组织的主峰位置不同 ,正常肺组织主峰位置(4 71 6± 5 2 )nm较肺癌 (4 6 1 9± 4 3)nm及支气管 (4 6 3 6± 3 6 )nm的主峰位置向右偏移。②肺癌组织的荧光相对强度 (2 42 2 7± 434 9)大于正常肺组织 (1485 4± 46 2 1) ;而支气管的荧光相对强度最高 (5 1376± 8332 )。③正常肺组织在 5 40～ 5 6 0nm及 5 80～ 6 0 0nm处有两个次峰 ,正常支气管组织在 5 80nm与 6 0 0nm表现为一平台 ,而肺癌组织平滑下降 ,正常肺组织在 5 80nm与 6 0 0nm的荧光相对强度比为 0 831± 0 177;正常支气管组织为 1 0 41± 0 117,肺癌为 1 2 6 9± 0 147(P

E-选择素mRNA在哮喘豚鼠支气管组织中的原位表达

Ｅ－选择素ｍＲＮＡ在哮喘豚鼠支气管组织中的原位表达曹国强杨肇亨周向东实验将豚鼠制作出哮喘模型后，用原位杂交技术观察Ｅ－选择素的表达变化，旨从细胞粘附分子的角度探讨哮喘气道嗜酸性粒细胞（ＥＯＳ）浸润的发生机理。２４只豚鼠，雌雄不限，体重３００～５５０ｇ...

人支气管上皮组织癌变各阶段2-DE图谱及差异分析

背景与目的:支气管上皮细胞的癌变是一个多基因参与、多阶段的复杂过程,但癌变机理仍不清楚,应用蛋白质组学技术研究此过程有可能识别癌变相关蛋白质,对揭示肺鳞癌癌变机制具有重要的意义。本研究的目的是优化支气管上皮组织的蛋白质样品制备方法,建立人支气管上皮癌变各阶段组织的2-DE图谱并进行差异分析,为鉴定肺鳞癌癌变相关蛋白质奠定基础。方法:收集、筛选人支气管正常上皮、鳞状上皮化生、不典型增生和上皮浸润癌组织标本。改良的脱氧胆酸-三氯醋酸(deoxycholate-trichloroaeticacid,DOC-TCA)法提纯支气管上皮总蛋白质,应用固相pH梯度双向凝胶电泳分离各阶段组织的总蛋白质,凝胶经银染显色后,用ImageMaster2D软件分析图谱,比较差异表达蛋白质。应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assistedlaserdesorption/ionizationtime-of-flightmassspectrometry,MALDI-TOF-MS)得到相应的肽质指纹图谱(peptidemassfingerprint,PMF),然后搜索数据库鉴定部分差异蛋白质。结果:应用改良的DOC-TCA法提纯总蛋白质进行双向电泳,获得了分辨率高、重复性好的人支气管上皮组织的双向电泳图谱,支气管正常上皮、鳞状上皮化生、不典型增生和上皮浸润癌组织凝胶的平均蛋白质点数依次为1189.50±39.89、1227.

非小细胞肺癌支气管镜活检组织中LRP和MRP表达及其临床意义

背景与目的研究非小细胞肺癌支气管镜活检组织中肺耐药蛋白(LRP)、多药耐药相关蛋白(MRP)的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P技术对112例非小细胞肺癌支气管镜活检组织进行LRP和MRP表达的检测。结果LRP和MRP在肺腺癌和肺鳞癌组织中的表达阳性率分别为LRP,68.33%和42.31%(P<0.025);MRP,73.33%和46.15%(P<0.005);LRP和MRP在中高分化和低分化组间的表达阳性率分别为LRP,68.42%和43.64%(P<0.05);MRP,77.19%和43.64%(P<0.025),LRP和MRP在不同组织类型和分化程度中差异有显著性(均P<0.05或P<0.025);LRP和MRP在TNM各分期中差异无显著性(均P>0.05);112例非小细胞肺癌组织中LRP和MRP表达存在高度正相关(r=0.984,P=0.016);2种耐药基因协同表达的阳性率肺腺癌组(51.66%)和肺鳞癌组(44.23%)差异无显著性(P>0.05)。结论肺癌耐药为多途径多基因参与的过程,LRP和MRP的表达水平在肺腺癌与肺鳞癌之间、在中高分化与低分化组之间均存在显著性差异,且LRP和MRP表达呈正相关。联合检测NSCLC组织中LRP和MRP的表达水平,对化疗药物的选择、预后的判断均具有重要的临床意义。

超声内镜引导下经支气管针吸活组织检查术在小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下经支气管针吸活组织检查术(EBUS-TBNA)在小细胞肺癌(SCLC)中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月—2014年5月胸部CT检查显示肺内肿块和(或)纵隔-肺门淋巴结肿大且行EBUS-TBNA的354例患者的临床资料,分析EBUS-TBNA在SCLC中的诊断价值。结果最终明确诊断SCLC 49例,其中经EBUS-TBNA明确诊断为SCLC 46例,诊断阳性率为93.9%。经细胞学检查明确诊断4例,诊断阳性率为8.2%(4/49);经组织病理学明确诊断30例,诊断阳性率为61.2%(30/49);余12例经细胞学和组织病理学检查均为阴性的患者经免疫组织化学法明确诊断。结论 EBUS-TBNA在SCLC中的诊断阳性率较高。EBUS-TBNA既可作为SCLC诊断的首选检查,也可作为其他检查失败后的有效补充。

右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术麻醉效果的比较

目的比较右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)应用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术(EBUS-TBNA)的麻醉效果。方法将60例行EBUS-TBNA的患者随机分入瑞芬太尼组和右美托咪定组,每组30例,分别先缓慢静脉注射瑞芬太尼或右美托咪定0.5μg/kg,继经微量静脉输液泵分别注射瑞芬太尼0.02μg·kg-1·min-1或右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1维持。两组起始TCI质量浓度均为1.5μg/mL,以脑电双频指数40～50为目标调节TCI质量浓度,意识消失后开始手术。在入手术室时(T0)、麻醉后入声门前(T1)、纤维气管镜入声门即刻(T2)、超声探头初次置入即刻(T3)、取活组织时(T4)和术毕即刻(T5)各时间点,记录患者的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录术中患者发生呛咳、躁动、呼吸抑制(呼吸频率<10次/min)、低氧血症(SpO2<90%)、低血压(收缩压<100mmHg,1mmHg=0.133kPa)、高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]、心动过缓(心率<60次/min)、心动过速(心率>100次/min)的发生率及术后苏醒时间。结果瑞芬太尼组在T1时间点的心率﹑MAP均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),T2至T5时间点的心率﹑MAP及T1至T5时间点的SpO2与同组T0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组在T1时间点的心率显著慢于同组T0时间点(P<0.05),T2至T5时间点的心率、T1至T5时间点的MAP和SpO2与同组T0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组在T2时间点的心率显著慢于瑞芬太尼组同时间点(P<0.05),T1至T5时间点的SpO2均显著高于瑞芬太尼组同时间点(P值均<0.05),两组间T0和T3至T5时间点的心率、T0至T5时间点的MAP及T0时间点的SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组的呛咳发生率显著高于瑞芬太尼组(P<0.05),但呼吸抑制、低氧血症的发生率显著低于瑞芬太尼组(P值均<0.05),两组间其他不良事件发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组的苏醒时间显著长于瑞芬太尼组(P<0.05)。两组患者在苏醒过程中均未出现呼吸抑制的情况。结论右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚TCI均可为EBUS-TBNA提供有效镇静,但右美托咪定复合TCI的效果良好,安全性更高。

诱导性支气管相关淋巴组织(iBALT)相关细胞因子CXCL13在AECOPD患者肺泡灌洗液中的变化及临床意义

目的:分析诱导性支气管相关淋巴组织(iBALT)相关细胞因子CXCL13在慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者(AECOPD)肺泡灌洗液(BALF)中的变化及临床意义。方法:选取14例因细菌感染诱发AECOPD的患者为AECOPD组,并选取同期24例急性细菌性肺炎患者为单纯感染组。采用支气管镜采集两组患者BALF,ELISA测定BALF中CXCL13、IL-8、IL-6及TNF-α水平。比较两组患者CXCL13、IL-8、IL-6及TNF-α水平,并分析CXCL13与IL-8、IL-6及TNF-α的相关性。结果:AECOPD组CXCL13(P=0.016)、IL-8(P=0.082)、IL-6(P=0.008)、TNF-α(P=0.201)水平均高于单纯感染组。AECOPD组CXCL13与IL-8(r=-0.925,P<0.001)、TNF-α(r=-0.886,P<0.001)、IL-6(r=-0.525,P=0.054)呈负相关,但与IL-6差异无统计学意义。单纯感染组CXCL13与IL-8(r=-0.789,P<0.001)、TNF-α(r=-0.480,P=0.018)、IL-6(r=-0.289,P=0.171)呈负相关,但与IL-6差异无统计学意义。结论:与急性细菌性肺炎患者相比,AECOPD患者iBALT面积显著增加,有利于启动机体抗感染免疫反应。

诱导性支气管相关淋巴组织(iBALT)在COPD中作用的研究进展

免疫炎症反应在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中发挥重要作用。诱导性支气管相关淋巴组织(iBALT)与COPD异常免疫炎症反应的关系非常密切。然而,目前COPD中iBALT的产生机制及临床意义尚未完全明确。本文综述了近年来关于iBALT发生机制、标志物及其靶向治疗药物的研究进展,可为COPD免疫炎症反应的预防、治疗提供新的思路。

诱导性支气管相关淋巴组织(iBALT)形成与相关肺疾病的研究

肺是人体的呼吸器官,肺的呼吸作用使机体和外界进行气体交换,以维持机体的生命活动。肺的生理特性会使肺黏膜表面接触外界的有害刺激物,包括病原体、过敏原、有害气体和烟雾颗粒,这些可能导致肺部损伤和感染。在肺部炎症的诱导下,肺中的免疫细胞(B淋巴细胞和T淋巴细胞)聚集在肺支气管的周围,形成诱导性支气管相关淋巴组织(iBALT)。研究发现iBALT参与哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌等多种肺部疾病的病理发展。iBALT受到多种细胞因子表达调控,但是形成过程以及对疾病的影响尚不明确。本文旨在综述iBALT的形成因素以及在肺中的病理状况,为肺部慢性炎症疾病提供新的治疗思路。

加味黑地黄丸改善慢性支气管炎大鼠肺及支气管病理形态改变

目的:观察加味黑地黄丸对慢性支气管炎(CB)模型大鼠肺及支气管组织病理形态的影响。方法:采用改良烟熏法复制CB大鼠模型,随机分为:模型对照组、地塞米松组、气管炎丸组、加味黑地黄丸(高、低剂量)组,另设正常对照组。灌胃给药20d。光学显微镜观察CB大鼠肺及支气管组织病理切片。结果:正常对照组无明显病理形态学改变,模型组病理损害显著(P<0.05),病鼠细、小支气管黏膜增厚,纤毛不整或消失,杯状细胞显著增多,支气管周炎细胞浸润(多为淋巴细胞),肺泡壁毛细血管充血、支气管周炎细胞浸润,肺泡间隔增厚;药物干预后加味黑地黄丸高剂量能改善大鼠支气管黏膜和支气管管壁病变程度(P<0.05),病鼠支气管黏膜上皮损伤减轻,黏膜皱襞减少,纤毛粘连或脱落较轻,杯状细胞轻度增多,支气管周较少炎细胞浸润,支气管管壁轻度增厚,肺泡腔大小较一致,大部分肺泡间隔菲薄;地塞米松、气管炎丸、加味黑地黄丸低剂量能改善CB大鼠支气管黏膜病变程度(P<0.05)。结论:加味黑地黄丸能抑制CB的炎症反应,显著改善CB大鼠支气管的损伤程度,对支气管具有较好的保护作用。

芬太尼或舒芬太尼喉罩全身麻醉下行经支气管镜超声引导针吸活组织检查术的临床观察

目的观察芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚和琥珀酰胆碱全身麻醉用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术(EBUS-TBNA)的安全性和可行性。方法选择300例美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～70岁,拟于全身麻醉下行EBUS-TBAN的患者,随机分入芬太尼组和舒芬太尼组,每组150例,分别采用芬太尼或舒芬太尼联合经静脉输液泵注射丙泊酚和琥珀酰胆碱辅助喉罩控制呼吸的方法。于麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩后(T2)、纤维支气管镜入气管时(T3),第1次针吸操作时(T4)、气管镜退出气管时(T5)、拔出喉罩后1min(T6)各时间点,记录患者的收缩血压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录手术操作者满意度、麻醉医师满意度,及术后24h患者满意度,观察患者术后不良反应的发生情况。结果芬太尼组在T1和T2时间点的SBP、DBP均显著低于同组T0时间点(P值分别<0.01、0.05),T3至T5时间点的SBP、DBP均显著高于同组T0时间点(P值均<0.01);T2至T5时间点的HR均显著快于同组T0时间点(P值分别<0.01、0.05)。舒芬太尼组在T1和T2时间点的SBP、DBP,及T1至T6时间点的HR均显著低于同组T0时间点(P值分别<0.01、0.05)。芬太尼组在T1时间点的SBP、DBP均显著低于舒芬太尼组同时间点(P值均<0.05),T2至T5时间点的SBP均显著高于舒芬太尼组同时间点(P值分别<0.05、0.01),T3至T5时间点的DBP均显著高于舒芬太尼组同时间点(P值均<0.01);芬太尼组在T1至T5时间点的HR均显著快于舒芬太尼组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。芬太尼组麻醉医师对麻醉效果不满意的构成比显著高于舒芬太尼组(P<0.01),两组间手术医师满意度和术后24h患者满意度构成比,以及术后不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论芬太尼或舒芬太尼复合经静脉输液泵注射丙泊酚和琥珀酰胆碱辅助喉罩控制呼吸的麻醉方法均能安全有效地应用于EBUS-TBNA,但舒芬太尼组的血流动力学更加稳定,适宜作为EBUS-TBNA的常规麻醉方法。

气道高反应性与支气管激发试验

气道反应性(bronchial reactivity)是指特异性或非特异性刺激物作用于气道引起的气道平滑肌痉挛收缩的反应。当这种反应过易过强或过早出现,则称为气道高反应性(bronchial hyperrectivity)(BHR)。世界各国BHR 患病率不一,我国钟南山等报道华南地区青少年的发病率为4%。BHR

骨化性气管支气管病1例报告

骨化性气管支气管病（tracheobronchopathic osteochond-roplastica,TO）比较罕见,临床上容易误诊、漏诊,且目前尚无针对性治疗,本文报告骨化性气管支气管病1例,并结合文献讨论该病的临床表现、治疗、预后等分析,患者出现症状时可行抗感染及对症治疗,随访一年半,疾病无进展,病情稳定。