氨溴索对新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构的影响研究

目的研究与观察氨溴索对新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构的影响情况。方法将2014年8月-2016年6月期间的本院收治的94例新生儿肺炎患儿按照随机数字表法分为两组,对照组的47例患儿进行常规新生儿肺炎治疗,观察组的47例患儿则在常规治疗的基础上加用氨溴索,然后将两组新生儿治疗前后的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标进行比较。结果治疗前两组新生儿的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标均无显著性差异(P均>0.05),治疗后两组的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标均明显改善,且观察组的检测结果均显著地好于对照组(P均<0.05)。结论氨溴索可有效地改善新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构,对于新生儿肺炎的治疗效果较好,临床应用价值较高。

盐酸氨溴索联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效及对患儿支气管黏膜纤毛结构及炎症因子的影响

目的探讨盐酸氨溴索联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效及对患儿支气管黏膜纤毛结构及炎症因子的影响。方法选取2019年7月至2021年7月山东省妇幼保健院收治的116例支气管肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组58例。对照组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,研究组在对照组的基础上联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、炎症因子水平及支气管黏膜纤毛结构变化。结果研究组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的84.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽消失时间、发热消失时间、喘息消失时间、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组复合纤毛、鳞状上皮化生占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组动力蛋白壁缺失、纤毛数量异常占比比较差异无统计学意义。结论盐酸氨溴索联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效显著,可有效缓解患儿临床症状,减轻机体炎症反应,并有利于支气管黏膜纤毛结构恢复正常。

168例肺结核合并肺部真菌感染状况调查

肺结核患者通常营养情况差、细胞免疫功能降低、肺组织及支气管结构均有不同程度的损伤、呼吸系统防御功能降低，易受到各种致病因子的侵袭。不少结核病合并感染时，往往长时间应用广谱或多种抗生素，造成下呼吸道正常菌群紊乱，使得条件致病菌过旺生长，容易诱发真菌感染。使用抗生素时间越长，感染率就越高。肺结核的临床症状与肺部真菌感染的临床症状类似，在合并真菌感染时，往往由于肺结核的症状而忽视或掩盖了肺部真菌感染，容易造成误诊误治。

弥漫性泛细支气管炎动物模型的建立

目的建立弥漫性泛细支气管炎动物模型,以探讨其发病机制。方法33只6～8周龄、体重(200±25)g的雄性SD大鼠,按随即数字表法分为模型组(23只)和对照组(10只)。将包被铜绿假单胞菌的硅胶管置入模型组大鼠一侧支气管;对照组同法置入无菌硅胶管,饲养60d后观察其肺部的病理改变。结果模型组SD大鼠置入包被铜绿假单胞菌的硅胶管后,肉眼观21只两肺表面出现均匀分布的淡黄色或灰白色小结节,切面可见以细支气管为中心广泛分布的结节,偶见细支气管扩张;2只(8.7%)出现多发性肺脓肿。对照组大鼠肺肉眼观未见明显异常。光学显微镜下模型组大鼠肺组织可见弥漫性泛细支气管炎的特征性病理改变,表现为两肺弥漫分布的以细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎,管壁周围有大量的淋巴细胞、浆细胞及组织细胞等炎症细胞浸润,伴有支气管相关淋巴组织增生和细支气管周围出现数量不等的泡沫细胞;细支气管壁增厚、管腔狭窄和闭塞,偶伴有肺动脉壁增厚、管腔扩大。对照组大鼠各级支气管结构正常,黏膜上皮结构完整,伴行肺血管管壁无增厚,肺泡结构完整,肺泡壁菲薄,肺泡腔内无渗出,置管处的支气管旁偶见淋巴细胞浸润。结论SD大鼠人工感染铜绿假单胞菌可以成功地建立弥漫性泛细支气管炎动物模型。

支气管扩张也会殃及儿童

支气管扩张多发生在成人，小儿支气管结构娇嫩而脆弱，管腔较细，经不起反复炎症的破坏，当小儿患了麻疹、百日咳、流感合并肺炎时，若治疗不及时或不彻底，就会引起支气管扩张。所以儿童时期发生支气管扩张并不少见。由于小儿时期症状较轻且不典型，又很少作支气管镜检查，易被误认为是“慢性支气管炎”或“反复呼吸道感染”。

正压通气联合氨溴索治疗重型新生儿肺炎临床效果研究

目的探讨双管鼻塞式持续呼吸道正压通气(CPAP)配合氨溴索雾化吸入治疗重型新生儿肺炎的临床效果及对血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、核转录因子κB(NF-κB)、降钙素原(PCT)水平的作用。方法选取2018年10月至2021年12月驻马店市中医院重型新生儿肺炎患儿98例,按随机数字表法分为观察组(n=49)、对照组(n=49)。常规治疗基础上,对照组予以双管鼻塞式CPAP,观察组采取双管鼻塞式CPAP配合氨溴索雾化吸入,均持续治疗5 d。对比两组疗效与治疗前、治疗5 d后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[呼气峰流速(PEF)、功能残气量(FRC)、潮气量(VT)]、血清SIL-2R、NF-κB、PCT、体液免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]水平、支气管黏膜纤毛结构(动力蛋白臂缺失、复合纤毛、鳞状上皮化生、纤毛数量异常)情况。结果观察组治疗5 d后总有效率(93.88%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=77.55%,P<0.05);经过5 d的治疗后,观察组的PaO_(2)、PEF、FRC、VT水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=9.227,4.141,6.360,5.093,5.116,P均<0.05);经过5 d的治疗后,观察组血清SIL-2R、NF-κB及PCT水平,IgG、IgM及IgA水平高于对照组,差异有统计学意义(t=11.231,17.612,15.826,3.984,2.712,3.154,P均<0.05);观察组治疗5 d后动力蛋白臂缺失、复合纤毛、鳞状上皮化生、纤毛数量异常人数比例低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.438,4.405,5.539,7.127,P均<0.05)。结论双管鼻塞式CPAP联合氨溴索雾化吸入首次治疗重型新生儿肺炎,疗效确切,能有效改善动脉血气分析、肺功能,控制炎症反应,调节体液免疫功能,增强支气管黏膜纤毛功能。