纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗在气管切开患者中的临床应用

目的研究纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗在气管切开后肺部感染中的治疗作用及其安全性。方法选取神经外科重症气管切开患者50例,随机分为对照组和冲洗组:对照组患者呼吸道管理按抗感染、雾化吸入及负压吸痰等基本处理;冲洗组患者在常规处理基础上,并于气管切开后第2天开始行纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗,2d一次。比较两组患者胸部X线、血氧饱和度、血气分析以及拔管时间等。结果冲洗组患者氧分压[(11.05±0.62)kPa]在2周后明显高于对照组[(8.74±1.06)kPa](P<0.01),胸片感染征象少于对照组,气管切开1个月内拔管例数差别明显:冲洗组19例,对照组11例(χ2=5.33,P<0.05)。结论支气管肺泡冲洗有助于改善气管切开患者缺氧,控制肺部感染,缩短带管时间,促进重症患者恢复。

机械通气下支气管肺泡冲洗术的护理

机械通气在治疗重症呼吸衰竭中有改善通气、纠正低氧、减少呼吸作功等效果,但持续机械通气过程气道易发生反复的肺部感染,潴留在周围气道的分泌物不易被吸出,脓痰及痰痂易聚集并堵塞支气管腔,严重影响通气功能,加重呼吸衰竭,有时可引起继发的肺不张.支气管肺泡冲洗术应用纤维支气管镜进行气道内的直接冲洗和吸引,能有效清除顽固潴留于气道内的分泌物,改善通气,并促使萎陷的肺泡复张[1].2001年8月～2003年5月本科开展机械通气下纤维支气管镜行支气管肺泡冲洗术,至今已治疗了上百例患者,取得了较满意的疗效.现报告如下.

支气管肺泡冲洗联合无创通气治疗重症哮喘的疗效评价

目的 探讨支气管肺泡冲洗联合无创通气对常规治疗失败的重症哮喘的应用价值。方法 选择常规治疗失败的重症哮喘患者41例，随机分为两组：对照组和冲洗组。对照组给予常规基础治疗及无创通气治疗，冲洗组在对照组治疗的同时给予支气管肺泡冲洗。结果 冲洗组气管插管率、症状改善时间及ICU住院天数较对照组低（P〈0．05），第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、吸气相气道正压、PaO2、PaCO2的改善情况均优于对照组。结论 支气管肺泡冲洗联合无创通气应用于常规治疗失败的重症哮喘可以改善血气及肺功能，并且降低气管插管率及缩短ICU住院天数。

支气管肺泡冲洗液癌胚抗原测定数据的统计学处理

本文论述了采用ＳＰＳＳ／ＰＣ＋统计软件包处理临床医学肺癌诊断数据过程。

支气管肺泡冲洗治疗老年性严重肺部感染疗效观察

目的探讨床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡冲洗对老年严重肺部感染的疗效。方法58例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组常规纤维支气管镜检查后,反复冲洗,注入被稀释的敏感抗生素。结果治疗组治愈率50.00%,有效率92.86%;对照组治愈率33.33%,有效率76.67%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保持呼吸道通畅,消除呼吸道黏性分泌物,改善通气和换气是治疗肺部感染的关键。在老年性严重的肺部感染患者,若排痰无力,分泌物多,可考虑辅助纤维支气管镜肺泡冲洗治疗,以提高治愈率。

支气管肺泡冲洗治疗难治性肺部感染

目的评价支气管肺泡冲洗在难治性肺部感染患者治疗中的作用。方法1997年3月～2004年9月应用支气管肺泡冲洗治疗难治性肺部感染患者32例，同时设对照组患者32例。结果治疗组与对照组的显效率比较以及住院天数比较均有显著性差异。结论支气管肺泡冲洗治疗难治性肺部感染能更好地控制肺部炎症并缩短患者疗程，且无任何严重并发症，值得推广应用。

支气管肺泡冲洗液测定在肺癌及肺结核鉴别诊断中的意义

为了解支气管肺泡冲洗液（BALF）测定结果在鉴别诊断肺癌、肺结核疾病中的意义,我们收集了肺癌、肺结核两组住院病例的支气管肺泡冲洗液样本,采用放射免疫法测定了其中的CEA、β2-M,Ft 3项标志物,经过对结果的统计学处理,发现CEA测定具有较高的鉴别诊断价值,可以在鉴别肺癌、肺结核的临床诊断中作为重要的参考。1材料与方法1.1病例来源所有经支气管镜、X线、病理学检查确诊为肺癌的患者35例,年龄4074岁,肺结核患者39例。

支气管肺泡冲洗加体外微波照射治疗严重肺部感染疗效观察

目的 探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡冲洗加体外微波照射治疗不同疾病并发的肺部感染的疗效。方法 将 2 0 0 3- 0 12 0 0 4 - 0 6广东省江门市人民医院 4 5例各种疾病并发肺部感染的住院病人分成治疗组与对照组 ,治疗组 2 0例 ,对照组 2 5例 ,两组患者均应用Olypus -p4 0纤支镜行支气管肺泡冲洗 ,1周 2次 ;治疗组又加用微波手术治疗仪贴近病变肺段相应的胸背部 ,作体外微波照射 ,治疗 2 0min ,每天 2次共 7d。结果 治疗组平均支气管肺泡冲洗 2次 ,微波治疗 14次 ,症状改善率 10 0 % ,胸部X线肺炎显著好转率与对照组对比差异有显著性。结论 经纤支镜行支气管肺泡冲洗加用体外微波照射起协同作用 ,对加快肺炎的吸收 。

便携式可弯曲支气管镜治疗外科术后肺不张72例

目的:探讨便携式可弯曲支气管镜(纤支镜)在术后肺不张患者中的应用价值。方法:对72例术后合并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对术后合并肺不张治疗效果好,安全可行,值得进一步推广应用。

床旁经支气管镜治疗重症肺部感染的护理

重症肺部感染多为一些致病力较强的细菌及耐药菌或几种细菌混合所致的感染，单纯全身用药治疗效果不佳，感染难以控制。因此，从2007年10月以来我科在对重症肺部感染患者全身用药的基础上应用纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡冲洗结合局部用药治疗48例，取得满意的效果。

纤支镜在老年急性重症肺部感染并肺不张的治疗体会

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值。方法对34例经内科常规治疗效果不佳的老年急性重症肺部感染并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。尤其对术后肺部感染并肺不张,经床边纤支镜吸痰及BL治疗,疗效显著。结论纤支镜对老年急性重症肺部感染并肺不张治疗效果好,安全可行,值得进一步推广应用。

白细胞介素-8和成人呼吸窘迫综合征

Donnelly等人最近介绍了一组处于患成人呼吸窘迫综合征(ARDS)危险病人的独特而重要的资料。研究人员的主要发现是发生ARDS危重病人的支气管肺泡冲洗液中白细胞介素-8(IL-8)水平增高。IL-8是巨噬细胞释放的一种强有力的中性粒细胞化学趋导剂。该发现证明对判断预后及治疗是有帮助的。但研究人员对有关某些方面的分析担心,这些分析对研究结论表示怀疑。