中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)

儿童支气管肺泡灌洗术已成为儿童呼吸系统疾病诊治中的重要技术,为进一步规范儿童支气管肺泡灌洗术的临床应用,基于世界卫生组织指南制订手册和中国临床诊疗指南的制订/修订指导原则(2022版),中国医师协会儿童重症医师分会等机构联合制定了《中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)》。该指南形成30条针对儿童支气管肺泡灌洗术的推荐意见,以规范支气管肺泡灌洗术的操作流程。

儿童肺炎支原体肺炎行多次支气管肺泡灌洗术的危险因素分析

目的探究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)行多次支气管肺泡灌洗术(BAL)的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月期间在潍坊市人民医院儿科住院治疗并行支气管肺泡灌洗术的176例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据行支气管肺泡灌洗术的次数,将患儿分为单次组和多次组(≥2次),对两组的相关影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素评估肺炎支原体肺炎患儿行多次支气管肺泡灌洗术的预测价值。结果176例患儿中单次组为129例,多次组为47例。多次组BAL前热程、胸腔积液比例、中性粒细胞百分比、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、D-二聚体(DD)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肺炎支原体抗体(MP-IgG、MP-IgM)、塑形痰栓或堵塞比例均高于单次组,差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)值介于-9.140~66.458之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,DD(OR=2.395,95%CI:1.262~4.544)、BAL前热程(OR=1.675,95%CI:1.048~2.678)、中性粒细胞百分比(OR=1.120,95%CI:1.001~1.254)、ALT(OR=1.056,95%CI:1.006~1.108)及塑形痰栓或堵塞(OR=279.875,95%CI:10.925~7170.118)是MPP患儿行多次支气管肺泡灌洗术的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线提示DD曲线下面积(AUC)为0.951(95%CI:0.920~0.982,P<0.001),最佳截断值为2.085ug/mL;BAL前热程AUC为0.862(95%CI:0.803~0.921,P<0.001),最佳截断值为7.5天;中性粒细胞百分比AUC为0.806(95%CI:0.735~0.876,P<0.001),最佳截断值为69.25%;ALT的AUC为0.774(95%CI:0.691~0.850,P<0.001),最佳截断值为20.5U/L。结论过强的免疫炎症反应、ALT的显著升高及塑形性支气管炎的形成是MPP患儿行多次BAL的危险因素。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的效果

目的:评估纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)应用在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿中的效果。方法:纳入2021年1月—2023年8月湛江中心人民医院收治的60例RMPP患儿作为研究对象,遵循随机数表法将患儿分为对照组(n=30,给予常规药物治疗)与观察组(n=30,在对照组基础上加用BAL)。比较两组临床疗效、炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能[最大呼气中期流速(MMEF)、呼气峰值流量(PEF)、用力肺活量(FVC)]及康复相关时间。结果:较对照组,观察组临床总有效率更高,康复相关时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,观察组治疗14 d后WBC、PCT、TNF-α更低,MMEF、PEF、FVC更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RMPP患儿实施纤维支气管镜BAL能提高整体疗效,调节炎症因子水平,改善肺功能,缩短康复时间。

电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床研究

目的 探讨电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的镜下表现及临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2022年6月在空军军医大学第二附属医院儿科住院诊治的100例儿童大叶性肺炎患儿的临床资料。根据患儿的临床表现、查体资料、实验室检查及影像学检查结果,对患儿行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术,检测肺泡灌洗液中的肺炎支原体(MP),将MP阳性患儿分为MP肺炎组(74例),MP阴性患儿分为非MP肺炎组(26例);对MP阳性者及时加用敏感抗生素治疗,通过临床症状、实验室检查、灌洗前后胸部CT及预后等情况,比较并分析两组患儿肺炎的临床特点。结果 MP肺炎组患儿白细胞计数为(7.5±3.3)×10^(9)/L,明显低于非MP肺炎组的(11.4±7.2)×10^(9)/L,经比较差异有统计学意义(t=2.654,P<0.05)。在100例儿童大叶性肺炎患儿中,电子支气管镜下以支气管黏膜炎症为主要表现,其中管腔狭窄8例,黏膜充血44例,黏膜肥厚3例,脓性分泌物附着87例,脓栓堵塞管腔14例,其他表现7例;MP肺炎组的管腔狭窄、黏膜充血、黏膜肥厚、脓性分泌物附着、脓栓堵塞管腔的分布均高于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。MP肺炎组的肝功谷草转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶均高于非MP肺炎组,MP肺炎组累及右肺炎症、左肺炎症、双肺炎症及合并胸腔积液的检出率均高于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05);MP肺炎组与非MP肺炎组消化系统受累、神经系统受累、肾功能损害的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。肺泡灌洗液中细菌培养阳性率低,仅为9例(9.0%)。MP肺炎组肺泡灌洗液培养阳性7例(9.5%,7/74),非MP肺炎组肺泡灌洗液培养阳性2例(7.7%,2/26)。荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)法检测的MP阳性率(74例,74.0%)明显高于血清MP特异性抗体(MP-IgM)法检测的MP阳性率(2例,2.0%),经比较差异有统计学意义(χ^(2)=107.000,P<0.05)。MP肺炎组患儿的症状缓解时间、肺啰音消失时间、抗生素调整时间和住院时间均大于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效确切,对MP阳性者尽早应用敏感抗生素进行治疗有助于改善患儿的临床症状及预后,可积极指导临床用药,避免抗生素滥用,缩短住院时间。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合清肺降浊方治疗重症肺炎的效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术联合清肺降浊方治疗重症肺炎的效果。方法选取2021年1月至2022年12月商丘市立医院收治的72例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(36例)及对照组(36例),两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上结合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,观察组在对照组基础上联合清肺降浊方治疗,对比两组疗效。结果观察组体温恢复时间、机械通气时间、肺不张恢复时间、呼吸衰竭好转时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组咳嗽、痰壅、气促评分降低,且观察组治疗后以上评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组动态顺应性(Cdyn)升高,吸气阻力(RAW)、呼吸做功(WOB)降低,且观察组治疗后Cdyn高于对照组,RAW、WOB低于对照组(P<0.05);治疗后两组降钙素原、白介素-6、C反应蛋白、白细胞计数降低,且观察组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05),两组均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术联合应用清肺降浊方在重症肺炎中应用较佳,可改善患者中医证候、呼吸动力学,降低机体炎症反应水平,促进患者恢复,值得在临床推广应用。

小儿难治性支原体肺炎患者应用电子支气管镜肺泡灌洗术效果探析

目的分析对小儿难治性支原体肺炎患者实施电子支气管镜肺泡灌洗术治疗的效果。方法选取2021年12月—2023年3月本院收治的86例小儿难治性支原体肺炎患者为研究对象,随机将患者划分至A组和B组,每组43例。A组患者接受常规治疗,B组患者接受电子支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两种治疗方案的效果。结果B组治疗有效率高于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者平均症状消失时间比A组更短,组间差异有统计学意义(P<0.05);B组患者平均住院时间比A组更短,组间差异有统计学意义(P<0.05);B组FVC、FEV1、FEV1/FVC指标值高于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的各项炎症因子水平均低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论支原体肺炎作为一种典型的小儿难治性肺炎,其常规治疗方案的疗效较为有限。针对此类病患,实施电子支气管镜肺泡灌洗术能够显著提升治疗成效。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果。方法:回顾性分析2021年4月至2023年2月该院收治的76例大叶性肺炎患儿的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各38例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效,临床指标(肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间)水平,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善临床指标水平,降低炎性指标水平,效果优于单纯阿奇霉素治疗。

支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿预后相关指标的影响分析

目的分析支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白,对重症支原体肺炎患儿预后相关指标的影响。方法方便选取三明市中西医结合医院于2020年1—12月收治的126例重症支原体肺炎(Severe Mycoplasmal Pneu-monia,SMPP)患儿为研究对象,按随机数字表法分为A组、B组两组,各63例。A组接受支气管肺泡灌洗术联合激素治疗,B组接受支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白治疗,持续治疗5 d,比较两组患儿治疗效果、症状改善时间、实验室指标。结果B组治疗总有效率为96.83%,高于A组的85.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.881,P=0.027)。B组发热、咳嗽、干啰音、湿啰音消失时间短于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,患儿白细胞、D-二聚体水平均降低,前白蛋白水平提高,且B组改善效果优于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论重症支原体肺炎患儿,提供支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白治疗,可提高治疗效率,缩短症状改善时间,改善实验室指标,进而促进患儿改善预后。

纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山复星禅诚医院有限公司儿内科收治的86例儿童大叶性肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(43例)与实验组(43例)。对照组采用常规治疗,实验组采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组临床效果。结果治疗后,实验组免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平低于对照组,炎症因子水平低于对照组,肺功能指标优于对照组(P<0.05);实验组咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果显著,值得推广。

支气管肺泡灌洗术对重症肺炎患者感染相关蛋白及呼吸动力学指标水平的影响

探讨支气管肺泡灌洗术对重症肺炎患者感染相关蛋白及呼吸动力学指标水平的影响。方法 2023年3月~2024年3月以随机双盲法将60例我院呼吸内科收治的重症肺炎患者分为两组。予以A组呼吸内科常规治疗,B组联合支气管肺泡灌洗术+呼吸内科常规治疗,对比两组治疗总有效率、感染相关蛋白与呼吸动力学指标水平、症状消失及住院时间。结果 B组治疗总有效率(96.67%)高于A组(80.00%);C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和血清淀粉样蛋白A(SerumamyloidA,SAA)水平15.45±2.79ng/L、1.04±0.24ng/mL、105.81±8.96mg/L均低于A组24.87±3.54ng/L、1.93±0.43ng/mL、168.67±14.09mg/L;肺动态顺应性(dynamiclungcompliance,Cydn)36.27±2.10mL?cmH2O-1高于A组33.12±2.06mL?cmH2O-1,气道阻力(resistanceinairways,Raw)及呼吸做功(workofbreath,WOB)6.85±1.18cmH2O?L-1?S-1、0.31±0.10J/L均低于A组9.01±1.43cmH2O?L-1?S-1、0.55±0.14J/L;肺部啰音与咳嗽消失时间10.17±3.23d、15.28±4.83d,以及住院时间12.68±2.02d均短于A组14.32±4.51d、20.41±5.06d、14.52±2.53d;指标对比均有统计学意义P〈0.05。结论 支气管肺泡灌洗术能有效地改善重症肺炎感染状态和呼吸功能,并加快病情康复进程,值得深入研究及推广应用。

支气管肺泡灌洗术治疗肺炎支原体肺炎伴肺不张的疗效

探讨支气管肺泡灌洗术治疗肺炎支原体肺炎伴肺不张的疗效。方法 以此为目的,选择我院收治的80名合并肺不张的病人作为研究对象,按照不同的治疗方法,将40名病人分成两个组,分别进行常规的基础疗法的对照组和40例行支气管肺泡灌洗的研究组,比较两组的疗效。结果 研究组与对照组相比,症状改善时间明显改善(P<0.05);治疗前相比,两组患者的血气参数均无显著性差别(P>0.05);研究组组患者的血气指数均优于对照组(P<0.05);研究组疗效显著优于对照组(P<0 0 5)。结论 支气管肺泡灌洗对合并有肺不张的肺炎支原体肺炎病人来说,可以加快病人的康复速度,使病人的气血指数得到了改善,同时还能使病人的病情得到明显的改善。

支气管肺泡灌洗术在肺部感染患者中的应用效果

目的:探讨支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染的临床效果。方法:选取2019年1—7月山东大学齐鲁医院德州医院收治的68例肺部感染的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上采用支气管肺泡灌洗术治疗。比较两组临床指标、临床疗效、炎性因子水平。结果:观察组临床症状恢复时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036);治疗后,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:支气管肺泡灌洗术在治疗肺部感染患者中的应用效果显著,能有效改善患者的临床症状,降低炎性因子水平,缩短住院时间。

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在ICU肺部感染患者中的应用效果观察

探究对ICU肺部感染患者提供纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术干预的临床意义。方法 将ICU肺部感染患者(n=50)于2021年6月至2023年11月期间收录,并利用电脑抽号法将其分为各含有25例患者的研究组、常规组,分别对应纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术、常规治疗,对比两组差异。结果 研究组患者的各项指标均得到改善(p<0.05)。结论 对ICU肺部感染患者的施治选用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术干预,其效果理想。

围术期综合护理用于肺部感染患者支气管肺泡灌洗术后效果观察

目的探讨围术期综合护理在肺部感染患者支气管肺泡灌洗术后护理中的应用效果。方法选取医院收治的行支气管肺泡灌洗术的肺部感染患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组患者予常规护理,观察组患者予围术期综合护理。结果观察组患者的护理总有效率为96.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05)。观察组患者的术中收缩压、舒张压、心率均显著低于对照组;咳嗽、发热、湿罗音症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论围术期综合护理应用于肺部感染患者支气管肺泡灌洗术后护理,可提高护理有效率,减少手术应激反应,促进患者恢复。

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎的临床效果分析

目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 选取2022-03~12月作者医院收治的107例老年重症肺炎患者为研究对象。根据是否采用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗分为观察组(n=54)和对照组(n=53)。对照组老年重症肺炎患者给予抗感染治疗、糖皮质激素抗炎治疗、祛痰平喘吸氧等对症支持治疗。观察组老年重症肺炎患者在对照组治疗的基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组老年重症肺炎患者治疗前后血气分析结果、炎症因子水平、住院情况及临床疗效。结果 两组老年重症肺炎患者治疗前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组老年重症肺炎患者血氧分压(partial pressure of blood oxygen, PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of blood carbon dioxide, PaCO_(2))、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation, SaO_(2))水平,C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞计数(white blood cell, WBC)水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组老年重症肺炎患者PaO_(2)、SaO_(2)水平明显升高,且观察组高于对照组(P均<0.001);两组老年重症肺炎患者PaCO_(2)水平,CRP、PCT、WBC水平明显降低,且观察组低于对照组(P均<0.001)。观察组老年重症肺炎患者体温恢复时间、胸部电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)好转时间、抗菌药物使用时间以及总住院时间均短于对照组,临床治疗总有效率显著高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.001)。结论 在常规抗感染治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎,能有效改善患者血气指标、降低炎症反应并促进机体康复,具有临床治愈率高、临床治疗效果佳的特点。

经鼻高流量湿化氧疗对支气管镜肺泡灌洗术中低氧血症的防治效果观察

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗防治支气管镜肺泡灌洗术中低氧血症的效果。方法 选择支气管镜肺泡灌洗患者150例,随机分为研究组和对照组,各75例。研究组采取经鼻高流量湿化氧疗,对照组选择双侧鼻导管吸氧,比较两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、满意度、低氧血症的发生率和不良反应情况。结果 研究组低氧血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);局部麻醉前(T0)和检查结束30 min后(T3)时,两组HR、SpO2、MAP差异无统计学意义(P>0.05);支气管镜进入气管分叉时(T1)、检查结束时(T2)研究组HR、MAP低于对照组,但SpO2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻高流量湿化氧疗的效果更为显著,可有效减少低氧血症的发生率,同时改善患者氧合反应,不良反应少,安全性更高。

探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的有效性

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的有效性。方法选取重症肺部感染患者76例纳入研究,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各38例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗。对比两组治疗效果,动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SpO_(2))及pH值]、炎症指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)及干扰素-γ(IFN-γ)]、恢复指标(症状消失时间、机械通气时间、住院时间)。结果观察组的总有效率94.74%高于对照组的78.95%(P<0.05)。观察组治疗后的PaO_(2)(70.23±10.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、SpO_(2)(94.35±5.01)%、p H值(7.38±0.04)高于对照组的(64.16±8.05)mm Hg、(89.31±5.21)%、(7.35±0.03),PaCO_(2) (42.30±6.64)mm Hg低于对照组的(56.23±4.68)mm Hg(P<0.05)。观察组治疗后的IL-4(11.49±1.26)pg/ml、IL-6(7.95±2.55)pg/ml、IFN-γ(12.20±2.75)pg/ml低于对照组的(13.79±1.24)、(10.35±2.93)、(18.36±3.79)pg/ml(P<0.05)。观察组症状消失时间、机械通气时间、住院时间分别为(8.65±3.38)、(5.14±3.26)、(12.09±3.56)d,短于对照组的(13.41±5.43)、(9.62±5.17)、(15.31±5.88)d(P<0.05)。结论对于重症肺部感染,纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术可以改善患者的临床症状和血气指标,减轻炎症反应,加快恢复。

支气管镜下肺泡灌洗术对支气管肺炎并肺不张患儿疗效及C反应蛋白与肺功能的影响

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗术治疗支气管肺炎并肺不张的临床疗效及对患儿C反应蛋白(CRP)及肺功能的影响。方法选取2019年1月至2021年12月赣州市妇幼保健院收治的90例支气管炎并肺不张患儿作为研究对象,按照摸球法分为对照组与观察组,各45例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上行支气管镜下肺泡灌洗术,比较两组临床疗效、CRP水平、肺功能及肺复张率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后1个月,观察组CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后1个月,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均大于对照组,FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);观察组肺复张率高于对照组(P<0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗术治疗支气管炎并肺不张效果显著,能够有效降低CRP水平,改善患儿肺部功能,提高肺复张率,值得临床推广应用。

艾司氯胺酮在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用研究

目的:观察艾司氯胺酮在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用效果。方法:本研究为前瞻性研究,选择2021年6月至2023年10月接受支气管肺泡灌洗术治疗的100例重症肺炎患儿为研究对象,随机分为常规组和试验组各50例。常规组术中实施常规麻醉;试验组术中按0.5 mg/(kg·h)速率经静脉泵入艾司氯胺酮辅助麻醉。比较两组患儿围手术期基础体征变化情况,术中不良事件、术后不良事件发生情况,术后镇痛、镇静效果,苏醒情况及手术应激反应发生情况。结果:试验组术中、术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及术中、术后不良事件发生率均低于常规组(P<0.05);试验组术后1 h、6 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于常规组,Ramsay镇静评分(RSS)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组睁眼时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、住院时间略长于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿支气管肺泡灌洗术中经静脉泵入小剂量艾司氯胺酮能有效稳定患儿围手术期基础体征,对降低术中、术后不良事件发生风险,增强术后镇痛、镇静效果,改善苏醒质量并减轻手术应激反应均具有积极意义。

支气管肺泡灌洗术在儿童重症支原体肺炎早期干预中的临床研究

目的:探讨支气管肺泡灌洗术在儿童重症支原体肺炎(SMPP)早期干预中的临床效果。方法:选取医院2021年6月—2023年3月收治的94例SMPP患儿,依据其法定监护人是否接受支气管肺泡灌洗术治疗进行分组,同意行支气管肺泡灌洗术治疗的患儿纳入治疗组(n=45),不同意则纳入对照组(n=49)。两组患儿均给予阿奇霉素、雾化、祛痰等治疗,治疗组患儿在此基础上接受支气管肺泡灌洗术治疗,出院后随访2个月。比较两组患儿入院后体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及住院时间,比较两组患儿治疗前、治疗1周、出院后2个月炎症因子变化情况,同时比较两组患儿治疗1周时肺部阴影吸收面积,观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗组患儿入院后体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组血清CRP、TNF-α、IL-6和IL-8较治疗前均下降,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后2个月,两组患儿CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平均降低,但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周时,两组患儿肺部阴影吸收面积比较,治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿童SMPP早期干预中应用支气管肺泡灌洗术可有效缓解患儿临床症状,缩短病程,并能够加速炎症反应缓解,促进肺部阴影的吸收,且安全性良好。